Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения административных центров Сибири и Дальнего Востока (1998-2012 гг.)

На территории региона Сибири и Дальнего Востока выделяют два федеральных округа: Сибирский (СФО) и Дальневосточный (ДВФО). В состав окру- гов входит 21 административно-территориальное образование. В СФО насчитывается 12 территорий, административным центром является г. Новосибирск. В ДВФО – 9 административнотерриториальных образований, центр – г. Хабаровск [11]. При снижении численности населения региона (СФО – с 19,5 млн в 2008 г. до 19,3 млн человек в 2012 г., ДВФО – с 6,5 млн в 2008 г. до 6,3 млн человек в 2012 г.) отмечается рост доли городских жителей в СФО – с 70,8 % – в 2008 г. до 72,4 % – в 2012 г.; в ДВФО – с 74,3 до 75,1 % соответственно (РФ – с 73,3 до 73,9 %) [10, 11].

В городах РФ с 2000 по 2012 г. наблюдается сокращение численности лиц моложе трудоспособного (с 18,3 до 15,9 %) и трудоспособного возраста (с 62,1 до 61,0 %), при увеличении доли населения старше трудоспособного возраста (с 19,6 до 23,1 %) [11]. Среди городского населения СФО и ДВФО удельный вес лиц младше трудоспособного возраста несколько выше, чем по стране, – 17,4 и 16,6 % (РФ – 15,9 %) соответственно, а старше трудоспособного возраста ниже – 21,2 и 20,4 % (РФ – 23,1 %) соответственно. Согласно шкале Россета городское население региона Сибири и Дальнего Востока относится к категории демографической старости очень высокого уровня (W60=20,8) [2]. «Постарение» населения, негативное влияние факторов внешней среды (плохое питание, нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды и т.д.) предопределяют рост у городского населения хронических неинфекционных заболеваний, к числу которых относятся и злокачественные новообразования [6, 14]. Исследования, проведенные в регионе, показали, что заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) городского населения выше, чем сельского, и уровень ее неуклонно растет [6, 13].

Самыми крупными в регионе по численности населения, в подавляющем большинстве случаев, являются административные центры. На территории всех «региональных столиц» проживает около трети населения страны. Комплексные онкоэпиде-миологические исследования в административных центрах региона Сибири и Дальнего Востока были проведены в 1986–1990 гг. [6]. В последующих работах изучалась распространенность злокачественных новообразований одной или нескольких локализаций [1, 5, 7–9]. На данный момент нет данных, характеризующих заболеваемость ЗНО в административных центрах региона.

Целью исследования явилось изучение заболеваемости злокачественными новообразованиями населения административных центров региона Сибири и Дальнего Востока.

Материал и методы

Использованы данные официальной учетноотчетной медицинской документации специализированных учреждений региона (форма № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями») и территориальных органов Федеральной службы государственной статистики о половозрастном составе населения городов СФО и ДВФО (за исключением г. Анадырь) за 1998–2012 гг., а также электронного сайта Федеральной службы государственной статистики РФ [12] . Рассчитывались стандартизованные показатели на 100 тыс. населения (СП, мировой стандарт, ⁰/₀₀₀₀), темп их прироста (%) [4]. Для устранения недочетов, связанных с качеством учета ежегодного числа зарегистрированных больных, были проанализированы показатели заболеваемости ЗНО, средние за 5-летние периоды: 1998–2002 гг., 2003–2007 гг., 2008–2012 гг. и в целом за 1998–2012 гг. Для выявления городов с повышенным и пониженным онкологическим риском использовался метод кластерного анализа.

Результаты и обсуждение

Удельный вес жителей административных центров региона Сибири и Дальнего Востока от численности населения соответствующих территорий варьировал от 18,5 % в г. Кемерове до 61,0 % в г. Магадане. Относительно высокая доля горожан, проживающих в административных центрах, отмечалась в Омской (56,0 %), Новосибирской (53,4 %) областях, Камчатском крае (54,7 %), более низкая – в Иркутской области (23,3 %) и Алтайском крае (26,0 %). В целом по региону доля населения центров составила 34,1 %.

Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО населения административных центров составил 271,9 ± 0,7 0/0000, что выше данных по региону в целом: 244,4 ± 0,4 0/0000 (2008–2012 гг.) (p<0,05). В динамике за три пятилетки (1998–2002, 2003–2007, 2008–2012 гг.) темп прироста стандартизованного показателя в городах вырос на 12,4 %, в регионе – на 9,4 %. Статистически значимое увеличение заболеваемости ЗНО наблюдалось в 14 из 20 административных центров. В 1998–2002 гг. наибольшая заболеваемость отмечалась в Барнауле (277,2 ± 2,6 0/0000), Омске (274,3 ± 1,9 0/0000), Новосибирске (262,3 ± 1,6 0/0000). К 2008–2012 гг. си- туация изменилась: самая высокая заболеваемость была обнаружена в Иркутске (334,5 ± 3,1 0/0000), Южно-Сахалинске (323,9 ± 5,5 0/0000) и Барнауле (309,2 ± 2,7 0/0000), а Омск (275,2 ± 1,9 0/0000) и Новосибирск (278,5 ± 1,6 0/0000) оказались на 8-м и 9-м местах. Наибольший темп прироста показателя отмечался в Иркутске (30,1 %), Петропавловске-Камчатском (26,8 %), наименьший – в Кемерове (0,1 %) и Омске (0,3 %) (таблица).

Средний СП в административных центрах региона (259,1 ± 0,4 0/0000) также статистически значимо выше, чем в целом по региону (233,0 ± 0,2 0/0000) (1998–2012 гг.). Наименьший СП отмечался в городах Якутске (206,8 ± 2,3 0/0000), Абакане (212,1 ± 2,6 0/0000) и Кызыле (231,5 ± 4,2 0/0000), наибольший – в Южно-Сахалинске (308,6 ± 3,1 0/0000), Иркутске (298,2 ± 1,6 0/0000) и Барнауле(292,8 ± ± 1,5 0/0000) (рис. 1). При этом наибольшая заболеваемость ЗНО отмечалась в Сахалинской (273,2 ± ± 1,7 0/0000), Магаданской (257,4 ± 3,1 0/0000), Томской

(258,5 ± 1,1 0/0000) областях и Алтайском крае (257,3 ± ± 0,7 0/0000), наименьшая – в республиках Бурятия (198,9 ± 1,1 0/0000), Тыва (199,8 ± 2,4 0/0000), Хакасия (197,5 ± 1,4 0/0000) и Алтай (200,8 ± 2,5 0/0000) (рис. 2).

Для выявления городов с повышенным и пониженным онкологическим риском использован метод кластерного анализа, позволяющий упорядочивать объекты в сравнительно однородные группы [3]. В модель вошли показатели заболеваемости мужчин и женщин и удельный вес лиц старше (60 лет для мужчин и 55 лет для женщин) и моложе трудоспособного возраста (0–14 лет мальчики и девочки) в возрастной структуре населения.

В группу пониженного онкологического риска вошли города Якутск, Абакан, Петропавловск-Камчатский, Чита, Хабаровск, Владивосток, Кемерово, Кызыл, Улан-Удэ, Горно-Алтайск, в группу повышенного риска – Биробиджан, Магадан,

Таблица

Динамика стандартизованных показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения административных центров Сибири и Дальнего Востока

Административные центры	Заболеваемость, на 100 тыс. населения		Темп прироста	Место по величине прироста
	1998–2002 гг.	2008–2012 гг.
Барнаул	277,2 ± 2,6	309,2 ± 2,7*	11,5 %	7
Омск	274,3 ± 1,9	275,2 ± 1,9	0,3 %	19
Новосибирск	262,3 ± 1,6	278,5 ± 1,6*	6,2 %	11
Томск	261,6 ± 3,4	281,6 ± 2,9*	7,7 %	10
Иркутск	257,1 ± 2,7	334,5 ± 3,1*	30,1 %	1
Красноярск	253,7 ± 2,1	267,8 ± 2,1*	5,6 %	14
Чита	241,0 ± 3,7	271,2 ± 3,8*	12,5 %	5
Улан-Удэ	240,4 ± 3,5	245,6 ± 3,5	2,1 %	18
Кемерово	239,8 ± 2,7	240,1 ± 2,6	0,1 %	20
Горно-Алтайск	231,4 ± 8,6	237,3 ± 9,2	2,6 %	16
Кызыл	223,5 ± 7,3	237,0 ± 7,3	6,0 %	12
Абакан	196,8 ± 4,6	242,1 ± 4,8*	23,0 %	3
Якутск	196,4 ± 4,3	215,4 ± 3,9*	9,7 %	8
Владивосток	219,4 ± 2,3	245,9 ± 2,4*	12,1 %	6
Хабаровск	234,5 ± 2,5	247,7 ± 2,5*	5,6 %	13
Благовещенск	278,3 ± 4,8	286,4 ± 4,7	2,9 %	15
Петропавловск-Камчатский	224,7 ± 4,8	285,0 ± 5,0*	26,8 %	2
Магадан	261,0 ± 7,4	283,0 ± 6,9*	8,4 %	9
Южно-Сахалинск	287,4 ± 5,3	323,9 ± 5,5*	12,7 %	4
Биробиджан	248,2 ± 7,4	253,6 ± 7,0	2,2 %	16
Все центры	242,0 ± 0,7	271,9 ± 0,7*	12,4 %

Примечание: * – различия статистически значимые (p<0,05).

Рис. 1. Заболеваемость (СП на 100 тыс. населения) злокачественными новообразованиями в административных центрах региона Сибири и Дальнего Востока, 1998–2012 гг.

Рис. 2. Заболеваемость (СП на 100 тыс. населения) злокачественными новообразованиями в регионе Сибири и Дальнего Востока, 1998–2012 гг.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. № 4

Рис. 3. Объединение городов в группы с повышенным и пониженным онкологическим риском

Благовещенск, Красноярск, Омск, Новосибирск, Южно-Сахалинск, Томск, Иркутск и Барнаул (рис. 3).

При рассмотрении групп пониженного и повышенного риска выделяются следующие 4 подгруппы в порядке возрастания: 1) группа городов с самым низким онкориском – Якутск, Абакан; 2) группа городов с низким онкориском – Петропавловск-Камчатский, Чита, Хабаровск, Владивосток, Кемерово, Кызыл, Улан-Удэ, Горно-Алтайск; 3) группа городов с высоким онкологическим риском – Биробиджан, Магадан, Благовещенск, Красноярск, Омск, Новосибирск; 4) группа городов с очень высоким онкологическим риском – Южно-Сахалинск, Томск, Иркутск и Барнаул.

Заключение

Таким образом, удельный вес населения, проживающего в административных центрах территорий региона, составляет 34,1 % и колеблется от 18,5 % в Кемерове до 61,0 % в Магадане. Средний показатель заболеваемости ЗНО их жителей (259,1 ± 0,4 0/0000) выше, чем в целом по региону (233,0 ± 0,2 0/0000) (p<0,05).

В динамике наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями населения городов. Наибольший темп прироста показателей отмечался в Иркутске (30,1 %), Петропавловске-Камчатском (26,8 %), наименьший – в Кемерове (0,1 %) и Омске (0,3 %). По результатам кластер- ного анализа в группу с пониженным онкологическим риском вошли города Якутск, Абакан, Петропавловск-Камчатский, Чита, Хабаровск, Владивосток, Кемерово, Кызыл, Улан-Удэ, ГорноАлтайск, в группу повышенного онкологического риска – города Биробиджан, Магадан, Благовещенск, Красноярск, Омск, Новосибирск, Южно-Сахалинск, Томск, Иркутск, Барнаул. Результаты исследования послужат основой для проведения сравнительного анализа заболеваемости и загрязнения окружающей среды (с помощью ГИС-систем) городов с высоким и низким онкологическим риском для обоснования противораковых мероприятий.