Закономерности гетерохронных изменений комплекса психофизиологических функций у детей с нарушениями зрения и слуха

Основной закономерностью возрастного развития является морфофункциональный гетерохро-низм, который заключается в периодическом повышении и снижении уровня функционирования отдельных систем организма [3, 9]. Для практики планирования педагогических и оздоровительнокоррекционных мероприятий у детей с сенсорными нарушениями важно понимание закономерностей этих цикличных изменений важнейших психофизиологических функций на каждом возрастном этапе.

В литературе отсутствуют работы по изучению закономерностей гетерохронных изменений комплекса психофизиологических функций при различных сенсорных нарушениях у детей [1, 5, 7]. Понимание этих изменений позволит объяснить адаптационно-компенсаторные механизмы нарушения сенсорных систем и разработать индивидуальные рекомендации для коррекции психофизического развития таких детей.

Учитывая необходимость поиска средств, способствующих гармоничному развитию и сохранению здоровья детей, в том числе с нарушением сенсорных систем, несомненно, актуальной является проблема изучения особенностей компенсаторных изменений психофизиологических функций на ранних этапах возрастного развития.

Целью работы является выявление закономерностей возрастного развития психофизиологических функций и возможности его коррекции у детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушениями зрения и слуха.

Обследовали детей 4–10 лет. Значительную часть в структуре глазной патологии у всех испытуемых занимали аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие, амблиопия, нарушения слуха составили нейросенсорная тугоухость III и IV степени.

Применялся следующий комплекс психофизиологических методик: кинематометрия по Н.М. Жуковскому; определение точности воспроизведения минутного интервала времени (хронометрия), теп-пинг-тест; определение уровня тревожности по

Р. Тэмлу; компьютерный анализ сердечного ритма с регистрацией электрокардиограмм во II отведении в течение 5 мин по Р.М. Баевскому; измерение артериального давления (АД) по Короткову до и после локальной работы мышц (дозированные нагрузки на кистевом динамометре по Т.В. Алферовой-Поповой. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью компьютерного пакета прикладных программ Statis-tica 6.0 и SPSS.

После проведенной работы мы получили следующие результаты. Так, у детей с сенсорными нарушениями выявили усиление возрастного гете-рохронизма в развитии психофизиологических функций. Это усиление является отражением напряженности адаптационных процессов у таких детей. Функциональная напряженность является той «ценой» адаптации, которую организм платит за создание оптимальных условий жизнедеятельности на разных возрастных этапах у детей с сенсорными нарушениями.

Так, анализ изменений показателей психофизиологических функций показал выраженные отклонения от усредненных векторов возрастного развития по шести показателям у здоровых мальчиков и по пяти – у девочек. У всех детей с нарушением зрения эти отклонения касались семи показателей, а при нарушениях слуха – одиннадцати у мальчиков и девяти у девочек.

Качественный анализ векторов возрастного развития функций показал, что у здоровых мальчиков эти отклонения касались показателей координации движений, жизненного индекса, силового индекса, частоты сердечных сокращений, диастолического артериального давления и вариационного размаха, у здоровых девочек – показателей чувства времени, тревожности, тактильной чувствительности, жизненной емкости легких и частоты сердечных сокращений.

У мальчиков с нарушением зрения эти отклонения касались показателей чувства времени, подвижности нервных процессов, тревожности, тактильной чувствительности, моды, амплитуды моды и так же как и у здоровых – диастолического артериального давления. У девочек с нарушением зрения, как и у здоровых, наибольшие отклонения наблюдались в показателях тревожности, хроно-рефлексометрии, тактильной чувствительности, а также утомляемости, двойного произведения, моды и индекса напряжения.

У мальчиков с нарушением слуха, как и у здоровых, наибольшие отклонения выявились по показателям координации движений и силового индекса, а также по показателям чувства времени, утомляемости, тревожности, индекса Кетле, систолического артериального давления, амплитуды моды. У девочек с нарушением слуха выявлены отклонения по показателям чувства времени и тревожности, как и у здоровых девочек, а также по показателям координации движений, индекса Кетле, показателей артериального давления и индекса напряжения.

Выявленные нами факты выраженных изменений гетерохронного характера развития психофизиологических функций связаны с особенностями адаптационно-компенсаторных процессов у детей с сенсорными нарушениями.

Нарушения зрения или слуха у детей ограничивают поступление информации, что приводит к задержке психического и речевого развития, особенно если ребенок лишился слуха или зрения в раннем возрасте. Большое значение для состояния ребенка в это время имеет характер коррекционного воздействия. Социальная адаптация детей с нарушением слуха или зрения часто сопровождается эмоциональными и поведенческими расстройствами и социальной депривацией, возникающей из-за неадекватных условий воспитания в семье.

У детей с нарушением зрения отмечают ограниченность знаний и представлений об окружающем, недостаточность абстрактного мышления, неточная предметная соотнесенность слов [2]. Зрительная деафферентация тормозит развитие двигательных навыков, приводит к снижению моторной активности, оптико-пространственного развития, общей медлительности, повышению утомляемости [8].

Полученные нами данные свидетельствуют о достаточных адаптационных возможностях организма детей с сенсорными нарушениями. Известно, что центральная нервная система на ранних этапах онтогенеза обладает высокими пластическими способностями, что лежит в основе компенсаторных изменений при нарушениях функций одного из анализаторов. Нами выявлены основные закономерности адаптационно-компенсаторных реакций организма детей с сенсорными нарушениями. Естественно, что возраст, пол, особенности психофизического состояния организма во многом определяют характер этих изменений.

Так, в исследованных нами основных функциональных системах организма обнаружены выраженные различия у детей с сенсорными нарушениями и здоровых сверстников.

Например, у большинства возрастных групп детей дошкольного возраста с нарушением слуха компенсаторные изменения в организме проявились более высокими, чем у здоровых детей, уровнями антропометрических показателей, жизненного индекса, жизненной емкости легких и силовыми показателями у девочек, начиная с 5-летнего возраста. При нарушениях зрения антропометрические показатели и жизненный индекс были выше только до 5-летнего возраста, с последующим их отставанием от уровня здоровых детей.

Судя по этим данным, в возрастном развитии детей в дошкольном возрасте большое значение имеет зрительный анализатор, через который, как известно, поступает значительный объем информации. Поэтому у детей при нарушениях зрения показатели антропометрии и физического развития зачастую были ниже не только по сравнению со здоровыми, но и по сравнению с детьми со слуховыми нарушениями.

У детей школьного возраста при нарушениях слуха выявлены выраженные разнонаправленные возрастные изменения показателей антропометрии и функционального состояния. Характерно, что значения антропометрических показателей у них в основном были ниже, чем у детей других групп. При нарушениях зрения у детей младшего школьного возраста напротив, антропометрические показатели были выше, а функциональные показатели у большинства обследуемых детей были ниже, чем в других группах.

Очевидно, что при нарушениях зрения компенсаторные изменения антропометрических показателей происходят в более старших возрастных группах, чем при нарушениях слуха.

Наши результаты совпадают с результатами исследования И.В. Батенковой [6], при котором выявлено, что большинство слабовидящих детей старшего дошкольного возраста с врожденными нарушениями зрительного анализатора имели низкий и ниже среднего уровни физического здоровья, низкие показатели жизненной емкости легких и времени задержки дыхания. У девочек уровень физического здоровья был значительно ниже, чем у мальчиков, и соответствовал возрастной норме только у 6,7 %. Возможно, подобное состояние физического здоровья слабовидящих детей напрямую зависит от снижения их двигательной активности, на которую оказывает негативное влияние ограничение зрительного восприятия. В то же время уровень физического развития, характеризующий соотношение роста, веса и окружности грудной клетки, у детей с нарушением зрения соответствовал возрастной норме, а у 40 % – даже превышал ее. Вероятно, интенсивные физические упражнения, проводимые со слабовидящими детьми в ДОУ, позволили сохранить, а в некоторых случаях и улучшить уровень физического развития. Эти и наши данные свидетельствуют о высоких компенсаторных возможностях организма детей с сенсорными нарушениями.

Наши и данные остальных авторов свидетельствуют, что у здоровых детей отмечаются гетеро-хронные изменения показателей частоты сердечных сокращений. Наши результаты показали, что как у мальчиков, так и у девочек волнообразность изменений начинает прослеживаться с 6-летнего возраста в виде периодических увеличений и снижений ЧСС с возрастом.

При этом у мальчиков с нарушением зрения периоды повышения и снижения показателя ЧСС совпадают с изменениями у здоровых детей, у девочек же преобладает тенденция к снижению данного показателя в период с 4 до 10 лет.

У детей с нарушением слуха гетерохронизм возрастного изменения ЧСС выражен больше, чем у остальных групп, и несколько отличается по характеру, особенно в 5–7 лет, когда происходит заметное повышение ЧСС, особенно у мальчиков.

Показатели ЧСС у детей с нарушениями зрения в дошкольном возрасте были выше, чем у здоровых детей, а в младшем школьном возрасте – ниже.

Показатели систолического артериального давления с возрастом у всех испытуемых увеличиваются постепенно со снижением этого показателя у детей с нарушением слуха 8-летнего возраста.

Характерно, что показатели диастолического АД у детей с нарушением слуха в дошкольном возрасте были ниже, чем у испытуемых других групп, а у мальчиков школьного возраста периоды снижения и увеличения АДд были противоположны по направлению изменений со здоровыми сверстниками.

Таким образом, наиболее выраженное влияние на развитие сердца у детей в исследуемом периоде онтогенеза оказывают нарушения в системе слухового анализатора. Это проявляется в более выраженном гетерохронизме возрастных изменений и низких показателях ЧСС и АД в большинстве возрастных периодов, что, несомненно, является признаком повышенных тонических влияний вагуса [4]. Очевидно, периоды гетерохронных возрастных изменений симпатических и парасимпатических влияний необходимы для создания оптимальных условий функционирования сердца при нарушениях слуха. Гетерохронизм морфофункциональных изменений, как известно, является необходимым условием оптимальных возрастных адаптационных изменений [1, 9]. Для детей с нарушением зрения, напротив, характерны проявления симпатических влияний на сердце.

Эти положения подтверждают наши данные о характере адаптационных реакций сердца на локальную мышечную работу. Мы отметили отсутствие отмеченной раннее многими авторами у здоровых людей реакции диастолического АД на локальную нагрузку у девочек с нарушением зрения. Эти изменения, с одной стороны, свидетельствуют о замедлении возрастного развития системы кровообращения, а с другой – о напряжении адапта- ционных процессов сердца при нарушении зрения у детей.

У детей с нарушением слуха, в отличие от детей с нарушением зрения, выявлено замедленное развитие прессорной реакции АД на нагрузку, особенно у мальчиков.

Результаты нашего исследования структуры сердечного ритма у детей также соответствуют закономерностям гетерохронного возрастного развития.

Возрастные изменения показателя индекса напряжения у всех мальчиков с сенсорными нарушениями включают заметное его повышение в 6 и 8 лет у мальчиков с нарушением слуха. У девочек с нарушением зрения это повышение отмечено в 7 лет, а при нарушениях слуха – в 8 лет.

В дошкольном возрасте ИН выше у детей с нарушением зрения, а в младшем школьном возрасте ИН выше у детей с нарушениями слуха.

Эти данные подтверждают, что у детей с нарушением зрительного анализатора функциональное напряжение сердца, сопровождающее адаптационные изменения в организме, отмечается в дошкольном, а при нарушениях слуховой сенсорной системы – в школьном периоде. Характерно, что по нашим данным критические периоды в развитии кровообращения приходились на 6–8 лет у детей с нарушением слуха, то есть в периоды выраженных антропометрических изменений. Поэтому эти периоды необходимо учитывать при назначении физической нагрузки детям с сенсорными нарушениями.

Достоверных возрастных изменений показателя вариационного размаха у испытуемых не выявлено. Более выраженные тенденции его изменения отмечаются у мальчиков с нарушением зрения. Гетерохронизм возрастных изменений амплитуды моды у детей с нарушением зрения выражен более значительно, чем у остальных испытуемых. У детей с нарушением слуха в абсолютных значениях показатель АМо был выше, чем у детей других групп.

Факты, свидетельствующие о выраженном напряжении центральной регуляции сердечного ритма, подтверждают реакции сердца на локальные статические нагрузки. Можно отметить, что гетерохронизм возрастных изменений прослеживался и в характере адаптационных реакций и активности различных звеньев центральной регуляции сердца. Анализ показателей моды подтвердил, что после локальной мышечной работы более выраженное учащение сердцебиений отмечалось у детей с нарушением слуха. Отмечена также тенденция к уменьшению показателя вариационного размаха после нагрузки, за исключением мальчиков 4 лет с нарушением слуха.

Значения показателей амплитуды моды и индекса напряжения после нагрузки у детей всех групп повышались, причем более значительно у детей школьного возраста с нарушением зрения.

По нашим данным, возрастное развитие здоровых детей полностью подчиняется законам гете-рохронизма, которые обеспечивают создание оптимальных условий жизнедеятельности организма на каждом возрастном этапе. Гетерохронизм проявляется в опережении развития одних и отставании других функций. В нашем исследовании наиболее оптимальные условия у этих детей складываются в возрасте 7–8 лет, а наибольшее функциональное напряжение выявляется у здоровых детей 5–6 лет.

Для детей с сенсорными нарушениями также характерны гетерохронные изменения основных функций. Зачастую эти изменения выражены более значимо, чем у здоровых детей. В целом мы можем говорить, что адаптационные изменения в организме у таких детей с возрастом требуют более высокой «цены» адаптации, связанной с конкретными нарушениями восприятия у них. В основном это связано с сердечно-сосудистой и центральной нервной системами.

У детей с нарушением зрения наиболее оптимальные условия складываются в возрасте 9–10 лет, в отличие от здоровых детей. Наибольшее функциональное напряжение отмечается у детей с нарушением зрения в возрасте 5–7 лет, за счет высокого функционального напряжения механизмов регуляции сердечного ритма, повышенного артериального давления, низких весо-ростовых показателей, особенно у дошкольников, низкой тактильной чувствительности кончиков пальцев, у 7-летних детей высокой утомляемости. Но у испытуемых данной возрастной группы, особенно у дошкольников, отмечаются высокие показатели точности отсчета временных промежутков и низкие показатели утомляемости и тревожности.

У детей с нарушением слуха наиболее оптимальный функциональный период, в отличие от других групп детей, выявлен в возрасте 5–6 лет. В это время наблюдаются возрастное снижение функциональной активности механизмов регуляции сердца, показателей артериального давления, низкая утомляемость, высокая тактильная чувствительность. При этом выявляются низкие показатели координации движений и высокие показатели тревожности, особенно у девочек.

Менее оптимальные функциональные условия наблюдаются у детей 7–8 лет, когда отмечаются высокое напряжение центральных механизмов регуляции сердца, высокая тревожность, низкая координация движений и точность отсчета временных промежутков, за исключением мальчиков 7 лет. При этом отмечаются высокие тактильная чувствительность и весо-ростовые показатели, за исключением девочек 7 лет, функциональные индексы.

Таким образом, можно говорить о наибольшей степени функционального напряжения у детей с нарушением слуха. Известно, что сам процесс возрастного развития представляет собой перманентную адаптацию к изменению морфофункционального статуса организма, а сенсорные нарушения приводят к усилению напряженности адаптационных процессов. У детей с нарушением зрения это касается в большей степени нейропси-хических показателей и тактильной чувствительности, а у детей с нарушением слуха – физического развития, функций двигательного анализатора.

Для гармоничного построения коррекционного процесса необходимо учитывать возрастнополовые различия гетерохронного развития психофизиологических функций, полученных в нашем исследовании.

Коррекционные мероприятия, проведенные с учетом выявленных нами особенностей развития психофизиологических функций, показали как их эффективность, так и высокие адаптационные возможности у детей. Несомненно, что существуют различные способы коррекции адаптационнокомпенсаторных процессов, однако необходимо назначать их строго в соответствии с индивидуальными особенностями психофизиологического развития детей. Поэтому проблема адаптационнокомпенсаторных механизмов в организме детей с сенсорными нарушениями и способы их коррекции нуждаются в дальнейшем всестороннем изучении.