Закономерности показателей ширины базальных дуг у женщин

Как один из компонентов зубочелюстной системы, верхняя челюсть оказывает большое влияние на пространственное расположение, форму и функцию костей черепа [1]. Морфология зубочелюстной дуги верхней челюсти и ее анатомических образований играет важную роль в формировании окклюзионных взаимоотношений [8]. Утолщенную часть верхней челюсти, расположенную над альвеолярным отростком, называют базальной дугой – она необходима для передачи напряжений от зубов на тело верхней челюсти [7].

Верхнечелюстная дуга – основополагающий фактор в формировании прикуса [10]. Каркас окклюзии находится в кости: корни зубов располагаются в альвеолах челюстей. Идеальная форма присуща хорошо развитой симметричной верхнечелюстной дуге, которая представляет собой каркас верхнего зубного ряда [9, 11]. Расположение зубов в дуге определяется параметрами альвеолярного отростка верх- ней челюсти [6]. Большинство публикаций, касающихся морфологии верхней челюсти в норме, приводят среднестатистические величины исследуемых параметров и лишь в небольшом количестве сообщений авторы указывают диапазон их значений [3, 5]. Так, изучение индивидуальной изменчивости параметров базальных дуг в структуре краниофациального комплекса позволит определить диапазон морфологических границ и приблизится к пониманию анатомической нормы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определить закономерности показателей ширины базальных дуг верхней челюсти с некоторыми параметрами черепа лиц женского пола зрелого возраста в зависимости от типа черепа.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом исследования были 75 препаратов черепов людей женского пола зрелого возраста, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и фундаментального музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». Все препараты отбирались без видимой костной патологии и соответствовали лицам зрелого возраста (22–60 лет), согласно возрастной периодизации, выработанной на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АMН СССР в г. Москве (1965) и одобренной на аналогичной конференции в г. Одессе (1975) [4].

Измерения проводили техническим штангенциркулем с ценой деления 0,05 мм. При этом изучались следующие параметры черепа: ширина свода (Eu-Eu; эурин), ширина основания (Au-Au; аурикуляре), верхняя высота лица (N-Pr; назион-простион), ширина лица (Zy-Zy; зигион), высота зубоальвеолярной части верхней челюсти (Sn-Inc; субназале-инцезиве), высота межгнатической части (Sn-Spm; субназа-ле-супраментале). Черепной индекс определяли как соотношение поперечного размера мозгового отдела черепа к его продольному размеру. 31 препарат принадлежал мезокран-ному типу (черепной индекс 75–79,9 %), 28 – брахикранному (черепной индекс ≥ 80,0 %), 16 – долихокранному (черепной индекс ≤ 74,9 %).

При исследовании базальных дуг основные точки устанавливали на уровне верхушек коней с вестибулярной и небной сторон. Ширина базальной дуги измерялась между клыками, премолярами, 1-ми и 2-ми молярами в установленных точках вестибулярного и нёбного контуров.

Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из об- щей матрицы данных «EXCEL 10,0» с привлечением возможностей программы «STATISTICA 6». Группировка вариационных рядов и их обработка проводилась в соответствии с рекомендациями В. М. Зайцева и соавт. (2003).

Вариационно-статистический анализ включал определение следующих вариационностатистических элементов: M, m, t, p где M – средняя арифметическая, m – ошибка средней арифметической, t – доверительный коэффициент, p – коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали достоверными при р < 0,05. Оценка корреляционных связей проводилась посредством вычисления коэффициента корреляции (r). При r < 0,3 корреляцию считали слабой, при r = 0,3–0,7 – средней, при r = 0,7– 0,99 – сильной.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

По нашим данным, ширина базальных дуг со стороны вестибулярной и нёбной поверхностей у женщин на всех уровнях измерения была статистически значимо (p < 0,001) меньше аналогичных показателей ширины свода и ширины основания черепа, не зависела от краниотипа и связана с этими параметрами сильной и прямой корреляцией (r = +0,63).

Верхняя высота лица у женщин на мезо-кранных и долихокранных черепах превосходила ширину базальных дуг со стороны вестибулярной и нёбной поверхностей на всех уровнях измерения (p < 0,001) и связана с ней прямой и средней корреляцией: на мезокранных черепах r = +0,46 и r = ±0,52 на долихокранных черепах r = +0,34 и r = ±0,43 (табл. 1–3).

Таблица 1

Уровень измерения	Препараты
	Мезокранные		Брахикранные		Долихокранные
	Min–max	M ± m	Min–max	M ± m	Min–max	M ± m
Ширина свода черепа	123,0 –137,0	129,68 ± 0,77	131,0 –150,0	142,68 ± 0,32	119–135	126,19 ± 1,18
Ширина основания черепа	103,0 –117,0	111,23 ± 0,73	103,0 –122,0	115,25 ± 0,29	98–120	108,25 ± 1,21
Верхняя высота лица	48,0 –65,0	55,61 ± 0,76	49,0–66,0	54,71 ± 0,97	48,0–64,0	54,63 ± 1,33
Ширина лица	99,0–112,0	105,03 ± 0,58	102,0–116,0	108,11 ± 0,77	99,0–112,0	105,36 ± 1,11
Высота зубоальвеолярной части верхней челюсти	16,9 – 25,5	21,82 ± 0,53	16,5–26,4	21,38 ± 0,59	16,8–27,7	21,48 ± 0,83
Высота межгнатической части	33,2 – 44,9	39,78 ± 0,77	32,9–47,3	39,24 ± 0,91	34,5–47,8	40,46 ± 1,14

Таблица 2

Морфометрические показатели ширины базальных дуг со стороны вестибулярной поверхности у женщин в зависимости от краниотипа (мм)

Уровень измерения	Препараты
	Мезокранные		Брахикранные		Долихокранные
	Min–max	M ± m	Min – max	M ± m	Min–max	M ± m
Клыки	26,4–32,7	29,86 ± 0,74	29,3–35,7	32,56 ± 0,44	24,4–32,7	28,88 ± 0,77
Первые премоляры	43,8–48,7	45,77 ± 0,33	45,2–52,3	47,28 ± 0,41	38,4–50,2	43,95 ± 0,57
Вторые премоляры	42,3–51,3	46,09 ± 0,47	45,4–53,4	48,09 ± 0,47	39,2–50,2	44,15 ± 0,94
Первые моляры	44,1–52,4	48,74 ± 0,58	46,2–54,2	51,23 ± 0,45	41,4–52,5	46,13 ± 0,54
Вторые моляры	49,5–59,4	51,24 ± 0,47	49,7–58,7	54,88 ± 0,63	44,8–55,2	49,03 ± 0,74

Таблица 3

Морфометрические показатели ширины зубных дуг со стороны нёбной поверхности у женщин в зависимости от краниотипа (мм)

Уровень измерения	Препараты
	Мезокранные		Брахикранные		Долихокранные
	Min–max	M ± m	Min – max	M ± m	Min–max	M ± m
Клыки	17,2–28,5	24,85 ± 0,74	22,4–35,2	28,19 ± 0,88	17,2–28,5	22,73 ± 0,98
Первые премоляры	27,4–39,1	32,39 ± 0,77	29,4–41,5	34,55 ± 0,41	24,3–38,4	30,84 ± 0,72
Вторые премоляры	27,4–39,1	32,49 ± 0,57	30,3–42,3	35,63 ± 0,79	24,2–38,6	31,23 ± 0,72
Первые моляры	26,6–44,3	36,42 ± 0,77	31,8–48,8	39,37 ± 0,64	25,7–44,3	34,36 ± 0,37
Вторые моляры	34,2–46,3	37,91 ± 0,82	36,4–48,5	42,69 ± 0,77	27,8–43,5	36,63 ± 0,41

Основные показатели линейных параметров черепа у женщин (мм)

Установлено, что на брахикранных черепах у женщин ширина базальных дуг со стороны вестибулярной поверхности на уровне моляров не имела статистически значимой разницы относительно верхней высоты лица (p > 0,05) и была связана с ней средней по силе корреляцией (r = +0,33 и r =+0,45). На остальных уровнях измерения и со стороны нёбной поверхности верхняя высота лица значительно превосходила ширину базальных дуг (p < 0,001) при этом корреляция параметров была прямой и средней (r =+0,43 ± 0,52).

Ширина базальных дуг со стороны вестибулярной и нёбной поверхностей у женщин на всех уровнях измерения была значительно меньше ширины лица (p < 0,001) и связана с этим параметром средней и прямой корреляцией (r = +0,43 ± 0,52).

Высота зубоальвеолярной части верхней челюсти статистически значимо уступала ширине базальных дуг во всех краниотипах и на всех уровнях измерения (p < 0,001; r = +0,25). Высота межгнатической части лица у женщин на всех препаратах превосходила ширину базальных дуг со стороны вестибулярной поверхности только на уровне клыков (p < 0,001; r = +0,27 и r=+0,27). На остальных уровнях измерения во всех краниотипах ширина базальных дуг значительно превосходила высоту межгнатической части лица (p < 0,001). При этом связи параметров были прямыми и средними r = +0,43 ± 0,52; табл. 1–3).

Таким образом, полученные нами данные позволили выявить следующие закономерности, присущие базальным дугам всех краниотипов:

• -    показатель ширины базальной дуги у женщин на брахикранных черепах статистически значимо превосходил аналогичные показатели как на мезокранных, так и на долихокранных препаратах на всех уровнях измерения;

• -    при сопоставлении показателей мезо-кранных и долихокранных черепов у женщин на уровне клыков и первых и вторых премоляров и вторых моляров статистической значимости не наблюдалось (p > 0,05). На уровне первых моляров превалировали показатели мезокранных черепов (p < 0,01 и p < 0,05);

• -    верхняя высота лица превалировала над показателем ширины базальных дуг на всех уровнях измерения у мезокранных и доли-хокранных препаратов черепов (p < 0,001), а у брахикранных препаратов на уровне клыков и премоляров с нёбной стороны дуги (p < 0,001);

• -    ширина базальных дуг верхней челюсти у женщин зрелого возраста больше показателя высоты зубоальвеолярной части верхней челюсти на всех уровнях измерения (p < 0,001) и

• больше высоты межгнатической части лица на уровне премоляров и моляров (p < 0,001).

Развитие комплексного подхода в диагностике и лечении зубочелюстных аномалий обуславливает необходимость анализа всех компонентов краниофациального комплекса. Поэтому изучение закономерностей строения зубочелюстных дуг и их взаимоотношений с параметрами черепа представляет собой одну из фундаментальных задач морфологии, имеющей прикладной аспект.