Заместительная гормональная терапия в программе ранней реабилитации больных после радиального лечения рака шейки матки

Программа реабилитации больных после радикального лечения рака шейки матки требует новых подходов. Поэтому целью исследования явилось изучение ранних проявлений эстрогенного дефицита: вазомоторных, психоэмоциональных — и определение возможности применения заместительной гормональной терапии (3i T) у пациенток после радикального лечения рака шейки матки.

Материалом для исследования послужили данные клинического наблюдения за 82 пациентками с плоскоклеточным раком шейки матки, получившими хирургическое и комбинированное лечение с 1995 по 2000 г. в Удмуртском республиканском клиническом онкологическом диспансере. Для выявления клинических вариантов (нейровегетативный, психоэмоциональный) поствариоэкгомического синдрома, для определения его тяжести был использован модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) Куппермана в версии Е.В. Уваровой.

У всех пациенток имелась та или иная выраженность нейровегетативного и психоэмоционального синдрома. В наибольшей степени тяжесть (средняя и тяжелая) этих синдромов по ММИ отмечена в группе пациенток пременопаузального периода (87,5 и 69,8% соответственно). Несколько ниже она в репродуктивном периоде (59,4 и 58,3%), и статистически значимы эти различия у пациенток постменопаузального периода в сравнении с группой больных пременопаузального периода (44,7 и 55,3%). В

о

среднем в сроки до 3 лет нейровегетативяые и психоэмоциональные расстройства отмечены у подавляющего числа пациенток вне зависимости от периода жизни. Для больных постменопаузального периода проявления нейровегетативных и психоэмоциональных расстройств в сроках до 1 года — наивысшие (63,8 и 66,0% соответственно). ЗШТ проведена 60 больным (38 — в репродуктивном периоде, 15 — в пременопаузальном и 7 — в постменопаузальном). У всех пациенток в течение 6—12 мес полностью ликвидированы нейровегетативные и психоэмоциональные нарушения, расцененные как средняя и тяжелая степень. Выявлена целесообразность назначения 311 в раннем послеоперационном периоде. По данным пятилетнего наблюдения ЗГТ не повысила риска рецидива заболевания.

Выводы. ЗГТ высокоэффективна в коррекции хирургической монопаузы и может использоваться в процессе реабилитации больных раком шейки матки после радикального лечения.