Зависимость лимфогенного метастазирования от морфологического строения первичного опухолевого узла и гистогенетического типа рака при инфильтрирующем протоковом раке молочной железы

Материал и методы. Изучался операционный материал от 178 больных с уницентриче-ским инфильтрирующим протоковым раком молочной железы T1-3N1-2M0в возрасте от 35 до 90 лет (средний возраст – 53,0±9,7 года). 122 больным перед операцией проводилось по. 2–4 курса химиотерапии по схемам CMF или FAC. Операция выполнялась в объеме радикальной мастэктомии или радикальной резекции молочной железы. В первичном опухолевом узле оценивали строение инфильтративного компонента, в котором отдельно определяли выраженность микроальвеолярных структур по трехбалльной системе: 0 баллов – нет, 1 балл – <10%, 2 балла – >10% – <75%, 3 балла – >75%). Исследование рецепторного и HER2/neu статуса первичной опухоли проводилось по стандартной методике. В зависимости от сочетания экспрессии половых гормонов и протеина cerbB2 выделяли четыре типа рака: люминальный тип А (RE+RP+ HER2/neu- или RE+RP- HER2/neu- или RE-RP+ HER2/neu-), люминальный тип В (RE+RP+ HER2/neu+ или RE+RP- HER2/neu+ или RE-RP+ HER2/neu+), трипл-негативный тип (RE-RP- HER2/neu-) и тип, характеризующийся гиперэкспрессией HER2/neu (RE-RP- HER2/ neu+). Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. Обнаружена взаимосвязь лимфогенного метастазирования с морфологическим строением первичного опухолевого узла. Лимфогенные метастазы обнаруживались чаще при наличии в первичной опухоли большого числа микроальвеолярных структур. Метастатическое поражение лимфатических узлов выявлялось в случаях с отсутствием микроальвео-лярных структур в 29%, при наличии в опухоли менее 10% микроальвеолярных структур в 51%, от 10 до 75% микроальвеолярных структур в 68%, более 75% микроальвеолярных структур в 79% (х²=54,3; р=О,о0оООО). Данная закономерность прослеживалась во всех группах с разными гистогенетическими типами рака молочной железы. В группе с люминальным типом А при наличии >75% микроальвеолярных структур в первичной опухоли лимфогенные метастазы наблюдались в 81%, при люминальном типе В – в

100%, при трипл-негативном – в 100%, в группе с гиперэкспрессией HER2/neu – в 67%.

Выводы. Независимо от гистогенетического типа рака молочной железы наличие в первич- ной опухоли большого количества микроальвео-лярных структур связано с высокой вероятностью развития лимфогенных метастазов.