Зависимость лимфогенного метастазирования рака молочной железы от гистологического варианта и локализации опухоли

В доступной литературе нет однозначного мнения относительно прогностического значения гистологического варианта опухоли и локализации рака в различных квадрантах левой или правой молочной железы. Цель работы состояла в исследовании зависимости выраженности лимфогенного метастазирования рака молочной железы (РМЖ) от гистологического строения опухоли, ее локализации в различных квадрантах и от стороны поражения.

Исследовался операционный материал 58 больных с инфильтративным протоковым раком молочной железы, в стадии заболевания Т2—4N0—2М0, с 1—2 курсами предоперационной неоадъговантной химиотерапии по схеме CMF, радикальной мастэктомией или радикальной резекцией молочной железы. Правая молочная железа поражалась в 26 случаях, левая — в 32. Лимфогенные метастазы определялись соответственно у 12 и 15 больных указанных групп. Морфологическому изучению подвергались центр, периферия опухоли и регионарные лимфатические узлы без и с метастазами в них.

В протоках выделяли солидные, криброзные и сосочковые структуры. Инфильтративный компо-! нент был представлен трабекулярными, тубулярными, микроальвеолярными структурами или их комбинацией. Выраженность лимфогенного метастазирования оценивалась по количеству лимфоузлов с метастазами. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета программ «Statistic 5.0 for Windows».

С помощью дисперсионного анализа изучалось влияние исследуемых параметров опухолевого роста на количество лимфоузлов с метастазами. Оказалось, что тип роста опухолевых клеток в протоках, вариант инфильтративного компонента, как в центре, так и по периферии опухоли, и локализация РМЖ в правой или левой молочной железе могут достоверно влиять на лимфогенное метастазирование (таблица). Локализация РМЖ в различных квадрантах молочной железы существенно не влияла на метастазирование.

Влияние гистологических особенностей рака в левой и правой молочных железах на количество лимфатических узлов с метастазами

Примечание. F-критерий Фишера, р - показатель достоверности.

Из всех вариантов инфильтративного компонента наибольшее значение имеет смешанный, при котором в процесс метастазирования вовлекается наибольшее количество лимфатических узлов. При правосторонней локализации РМЖ регистрировалось большее количество лимфоузлов с метастазами.

Таким образом, поражение правой молочной железы и наличие смешанного варианта инфильтративного компонента может рассматриваться как критерий неблагоприятного прогноза рака молочной железы. Локализация РМЖ в различных квадрантах существенно не влияет на лимфогенное метастазирование.