Зависимость между уровнем успеваемости и числом жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы у студентов вузов

Данные литературы убедительно указывают на то, что уровень успеваемости студентов и школьников часто зависит от их состояния здоровья [Руководство…, 1991; Рочев и др., 2004].Однако в последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к ухудшению состояния здоровья подростков, юношей и девушек [Рочев и др., 2004]. Выявлено, что больше всего студентов (36%) имеют низкий уровень соматического здоровья, 27% относятся к уровню ниже среднего и 30% – к среднему уровню. Практически отсутствуют студенты, имеющие высокий уровень здоровья (всего 3 человека из числа обследованных лиц). В представленной выборке безопасный уровень здоровья имеют 7% студентов, причем доля студентов в вузе среди юношей и девушек одинакова [Егорычев и др., 2003].

Эти данные полностью соответствуют результатам других авторов, в которых установлено, что высокий уровень здоровья определяется у 1.8% студентов, средний – 7.7%; низкий – 21.5%; очень низкий – 69.0% [Коваленко, 2002].

Актуальность этой темы связана также с тем, что лидирующее положение среди причин смерти населения занимают болезни системы кровообращения [3]. В Российской Федерации структура смертности не отличается от мировой: наиболее значимой причиной смерти также являются болезни системы кровообращения [Байдина, 2012; Демографический…, 2010; Оганов, Масленников, 2009]. В Перми в структуре заболеваемости взрос

лых болезни системы кровообращения имеют наибольший удельный вес (18.6%). В трудоспособном возрасте (от 25 до 64 лет) 38% смертей обусловлены болезнями системы кровообращения, при этом вклад этих заболеваний в общую смертность мужчин (36%) и женщин (41%) практически одинаков [Байдина, 2012; Оганов, Масленников, 2009].

Общепризнанные факторы риска болезней системы кровообращения: артериальная гипертензия (35.5%), гиперхолестеринемия (23.0%), курение (17.1%), недостаточное потребление овощей и фруктов (12.9%), избыточная масса тела (12.5%), избыточное потребление алкоголя (11.9%), гиподинамия (9.0%), а также запрещенные вещества [Байдина, 2012; Оганов, Масленников, 2009].

Для оценки состояния здоровья студентов широкое распространение получили медицинские методы [Рочев и др., 2004; Тареев, Сумароков, Мухин, 1993]. Однако эти методы часто являются трудоемкими и дорогостоящими, что ограничивает их применение в системе образования и здравоохранения.

В общеобразовательных и медицинских учреждениях для оценки состояния здоровья учащихся широкое распространение получили опросные методы, в том числе скрининг-тесты в виде простых вопросов, сгруппированных в виде основных жалоб, отмечаемых тестируемыми при наличии отклонений со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной системы, при заболеваниях носоглотки и аллергических состояниях [Ананьева, 1986; Руководство…,

• 1991] . И как справедливо отмечают авторы, целенаправленный отбор таких детей при массовых осмотрах в школе имеет особое значение, так как нередко различная патология выявляется недостаточно полно, что в свою очередь приводит к запоздалому назначению лечения и снижению его эффективности [Ананьева, 1986; Руководство…, 1991]. Однако тесты не получили широкого распространения для оценки состояния здоровья студентов вузов.

В связи с этим актуальными являются апробация и внедрение скрининг-тестов, являющихся простыми, доступными, достаточно точными, экономичными и безопасными, для оценки состояния здоровья студентов вузов.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности темы работы.

Целью работы явилось исследование взаимозависимости между уровнем успеваемости и числом жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы у студентов вузов.

Материал и методы исследования первого курса юридического факультета Пермского государственного национального исследовательского института (ПГНИУ), из них 19 юношей и 53 девушки в возрасте от 17 до 19 лет; 39 студентов четвертого курса химического факультета: 9 юношей и 30 девушек в возрасте от 20 до 22 лет.

Для оценки состояния здоровья студентов был использован скрининг-тест (анкета) в виде простых вопросов, сгруппированных в виде основных жалоб, регистрируемых студентами в виде положительных или отрицательных ответов, по состоянию центральной нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной системы, при заболеваниях носоглотки и аллергических состояниях [Ананьева, 1986; Руководство…, 1991]. Вопросы второго раздела этой модифицированной нами анкеты были использованы для определения состояния сердечно-сосудистой системы у студентов вуза.

Студенты были ознакомлены с содержанием анкеты (ее фрагмент, относящийся к области сердечно-сосудистых заболеваний, приведен в табл. 1) и максимально точно отвечали на вопросы.

В исследованиях принимали участие 72 студента

Таблица 1

Раздел анкеты для оценки состояния сердечно-сосудистой системы

Раздел/ №	Вопрос	Ответ: «да»	Ответ: «нет»
2.8	Боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение и перебои
2.9	Регулярное повышение артериального давления (АД) до 130 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя

Дата заполнения анкеты ______________________________________

Подпись заполнявшего анкету_________________________________

Оценка анкетного теста

Вопросы 8–9 второго раздела позволяют выявить отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы. При положительном ответе на 1 или 2 вопроса второго раздела необходимо обследование у терапевта и по показаниям – консультация у кардиолога.

Оценка уровня успеваемости

Для оценки уровня успеваемости студентов использовали общепризнанную 5-балльную систему. Студенты были разделены на три группы: к первой (I) группе были отнесены испытуемые с высоким уровнем успеваемости – с 4.6 до 5.0 баллов; ко второй (II) группе со средним уровнем успеваемости – с 4.0 до 4.5 баллов; к третьей (III) группе с низким уровнем успеваемости – 3.9 и менее.

При статистической обработке результатов исследования вычисляли среднюю арифметическую (М) на 100 обследуемых, среднюю ошибку (±m), коэффициент достоверности по Стьюденту (Р) и коэф- фициент ранговой корреляции (r).

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты исследования связи между уровнем успеваемости и числом жалоб на функции сердечно-сосудистой системы у студентов первого курса юридического факультета приведены в табл. 2.

Средний уровень успеваемости у 72 студентов составил 4.35±0.004 балла, индивидуальные ее показатели колебались от 3.3 до 5.0 баллов. По уровню успеваемости студенты были распределены на три группы.

К первой группе (табл. 2) отнесены 27 испытуемых, которые имеют высокий уровень успеваемости, составляющий 4.93±0.02 балла. Индивидуальные показатели успеваемости равняются от 4.6 до 5.0 баллов.

Во вторую группу был включен 31 студент со средним уровнем успеваемости, равным 4.18±0.02 баллам. Индивидуальные показатели колеблются от

• 4. 0 до 4.5 баллов.

К третьей группе были отнесены 14 испытуемых с низкими показателями успеваемости (3.62±0.02 балла), индивидуальный уровень их успеваемости равняется от 3.3 до 3.8 баллам. При статистической обработке результатов исследований установлена достоверная разница между уровнем успеваемости студентов первой и второй, между первой и третьей, между второй и третьей группами испытуемых (Р < 0.05).

Таблица 2

Зависимость между уровнем успеваемости и числом жалоб на функции сердечно-сосудистой системы у студентов первого курса юридического факультета

№ группы по уровню успеваемости	Уровень успеваемости (М±m)	Число студентов	Среднее число жалоб на функции сердечно-сосудистой системы
			боли в области сердца		повышенное АД		сумма жалоб
			М±m	в % к ср. величине	М±m	в % к ср. величине	М±m	в % к ср. величине
Ι	4.93±0.02	27	30±0.05	77	11±0.05	85	41±0.10	79
ΙΙ	4.18±0.02*	31	42±0.04*	108	10±0.04	77	52±0.09*	100
ΙΙΙ	3.62±0.02*	14	50±0.08*	128	21±0.08*	162	71±0.16*	137

Примечания: 1) *Р < 0.05 по сравнению с показателями студентов юридического факультета первой группы успе -ваемости; 2) среднее число жалоб (М) в каждой группе подсчитано на 100 студентов.

Средняя сумма жалоб на боли в области сердца студентов юридического факультета первого курса составляет 39±0.02 (100%). Наименьшее число жалоб предъявляют студенты первой группы, имеющие высокий уровень успеваемости: 30±0.05 (77% к средней величине жалоб), а у студентов второй и третьей группы число жалоб выше и равняется соответственно 42±0.04 (+108%) и 50±0.08 (+128%). Разница между количеством жалоб на боли в области сердца различных групп студентов носит статистически достоверный характер (Р < 0.05). Установлена обратная корреляционная связь между суммой жалоб студентов первого курса и величиной успеваемости испытуемых (r = - 1.00 ± 00. Р < 0.05).

Средняя сумма жалоб на повышенное артериальное давление у студентов равняется 13±0.02 (100%). Число жалоб существенно ниже у студентов первой и второй группы по уровню успеваемости, и равняется соответственно 11±0.05 (85% к средней величине) и 10±0.04 (77%), а у студентов третьей группы число жалоб на повышенное артериальное давление выше, и этот показатель составляет 21±0.08 (162%). Разница между количеством жалоб на повышенное артериальное давление у студентов первой и третьей, второй и третьей группы имеет статистически достоверный характер (Р < 0.05).

Вычислено, что средняя сумма жалоб на боли в области сердца и повышенное артериальное давление равняется 52±0.05 (100%). Наименьшую сумму жалоб предъявляют студенты первой группы, имеющие высокий уровень успеваемости: 41±0.10 (79%), а у студентов второй и третьей группы сумма жалоб выше и равняется соответственно 52±0.09 (100% к средней величине) и 71±0.16 (+137%). Разница между суммой жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы различных групп студентов носит статистически достоверный характер (Р < 0.05). При этом определяется обратная корреляционная связь между суммой жалоб студентов первого курса юридического факультета и уровнем успеваемости испытуемых (r = - 1.00 ± 00. Р < 0.05).

Результаты исследований связи между уровнем успеваемости и числом жалоб на функции сердечно-сосудистой системы у студентов четвертого курса химического факультета приведены в табл.3.

Таблица 3

Зависимость между уровнем успеваемости состоянием и сердечно-сосудистой системы у студентов четвертого курса химического факультета

№ группы по уровню успеваемости	Уровень успеваемости (М±m)	Число студентов	Среднее число жалоб на функции сердечно-сосудистой системы
			боли в области сердца		повышенное АД		сумма жалоб
			М±m	в % к ср. величине	М±m	в % к ср. величине	М±m	в % к ср. величине
Ι	4.83±0.03	6	50±0.16	114	33±0.16*	220	83±0.32	141
ΙΙ	4.18±0.03*	17	47±0.07*	107	12±0.07*	80	59±0.14*	100
ΙΙΙ	3.53±0.04*	16	38±0.07*	86	13±0.07*	87	51±0.07*	86

Примечания: 1) *Р < 0.05 по сравнению с показателями студентов химического факультета первой группы успеваемости; 2) среднее число жалоб (М) в каждой группе подсчитано на 100 студентов.

Средний уровень успеваемости у 39 студентов составил 4.30±0.06 балла, индивидуальные ее показатели колебались от 3.3 до 5.0 баллов. По уровню успеваемости студенты распределены на три группы.

К первой группе (табл. 3) отнесены 6 испытуемых, которые имеют высокий уровень успеваемости, составляющий 4.83±0.03 балла. Индивидуаль- ные показатели успеваемости составляют от 4.8 до 5.0 баллов.

Во вторую группу были включены 17 студентов, имеющих средний уровень успеваемости: 4.18±0.02 балла. Индивидуальные показатели колеблются от 4.0 до 4.5 баллов.

К третьей группе были отнесены 16 испытуемых с низкой величиной успеваемости (3.62±0.02 балла), индивидуальный уровень их успеваемости равняется от 3.3 до 3.8 баллам. При статистической обработке результатов исследований установлена высоко достоверная разница между уровнем успеваемости первой и второй, между первой и третьей, между второй и третьей группами испытуемых (Р < 0.05).

Средняя сумма жалоб на боли в области сердца у студентов составляет 44±0.04 (100%). Наибольшее число жалоб предъявляют испытуемые первой группы: 50±0.16 (114% к средней величине), а у студентов второй и третьей группы число жалоб ниже и равняется соответственно 47±0.07 (+107%) и 38±0.07 (86%). Разница между количеством жалоб на боли в области сердца различных групп студентов носит статистически достоверный характер (Р < 0.05). При этом установлена прямая корреляционная связь между суммой жалоб студентов на боли в области сердца и величиной успеваемости студентов (r = + 1.00 ± 00. Р < 0.05).

Среднее число жалоб студентов химического факультета на повышенное артериальное давление равняется 15±0.04. При этом наибольшее число жалоб предъявляют испытуемые первой группы по уровню успеваемости: 33±0.16 (+220% к средней величине), а у студентов второй и третьей группы число жалоб ниже и равняется соответственно 12±0.07 (80% к средней величине) и 13±0.07 (87%). Разница между количеством жалоб на повышенное артериальное давление между студентами первой и второй, первой и третьей группы носит статистически достоверный характер (Р < 0.05).

Средняя сумма жалоб у студентов химического факультета на боли в области сердца и повышенное артериальное давление равняется 59±0.07 (100%). Наибольшую сумму жалоб предъявляют студенты первой группы, имеющие высокий уровень успевае-мости:83±0.32 (+141%), а у студентов второй и третьей группы сумма жалоб ниже и равняется соответственно 59±0.14 (100% к средней величине) и 51±0.07 (86%). Разница между суммой жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы различных групп студентов носит статистически достоверный характер (Р < 0.05). При этом определяется прямая корреляционная зависимость между суммой жалоб студентов и уровнем успеваемости испытуемых (r = + 1.00 ± 00. Р < 0.05).

Сравнительная оценка уровня успеваемости и суммы жалоб, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы студентов юридического и химического и факультета проведена в табл.4.

Таблица 4

Сравнительная оценка уровня успеваемости и состояния сердечно-сосудистой системы студентов различных курсов

№ группы по уровню успеваемости	Показатели студентов различных факультетов
	первого курса юридического			четвертого курса химического
	число студентов	уровень успеваемости (М±m)	сумма жалоб на функции сер-дечно-сосуди-стой системы (М±m)	число студентов	уровень успеваемости (М±m)	сумма жалоб на функции сер-дечно-сосуди-стой системы (М±m)	в % к сумме жалоб студентов 1-го курса
Ι	27	4.93±0.02	41±0.10	6	4.83±0.03	83±0.32**	+ 102
ΙΙ	31	4.18±0.02*	52±0.09*	17	4.18±0.03*	59±0.14**	+ 13
ΙΙΙ	14	3.62±0.02*	71±0.16*	26	3.53±0.04*	51±0.07**	71

Примечания: 1) *Р < 0.05 по сравнению с показателями студентов первой группы успеваемости; 2) **Р < 0.05 по сравнению с показателями студентов первого курса юридического факультета; 3) среднее число жалоб в каждой группе подсчитано на 100 студентов.

Из табл. 2 видно, что средняя величина жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы у студентов первого курса юридического факультета составляет 52±0.05 (100%). На четвертом курсе у испытуемых химического факультета суммарное число жалоб (табл. 3) достигает 59±0.07 (на +13%), и это повышение носит статистически достоверный характер (Р < 0.05). Наибольший уровень повышения средней величины жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы (табл. 4) выявляется у студентов с высоким уровнем успеваемости: с 41±0.10 до 83±0.32 (на +102% к сумме жалоб лиц первого кур- са); у студентов со средней величиной успеваемости уровень повышения жалоб носит менее существенный характер: соответственно с 52±0.09 до 59±0.14 (на +13%), а у испытуемых с низкой величиной успеваемости сумма жалоб снижается с 71±0.16 до 51±0.07 (71%). Изменение частоты жалоб студентов всех групп имеет статистически достоверный характер (Р < 0.05). При этом отмечается обратная корреляционная связь между суммой жалоб у студентов первого курса и уровнем повышения этих жалоб у испытуемых четвертого курса (r = - 1.00 ± 00. Р < 0.05).

По результатам исследований можно провести кардиолога (табл. 5).

отбор студентов для консультации у терапевта и

Таблица 5

Процент студентов, которым были рекомендованы консультации у терапевта и кардиолога

№ группы по уровню успеваемости	Студенты первого курса юридического факультета		Студенты четвертого курса химического факультета
	рекомендованы консультации	не рекомендованы консультации	рекомендованы консультации	не рекомендованы консультации
Ι	41	59	50	50
ΙΙ	45	55	21	79
ΙΙΙ	47	53	44	56
Ι-ΙΙΙ	46	54	46	54

Как видно из табл. 5, процент студентов первого курса юридического факультета, которым показана консультация у терапевта и кардиолога, составляет 46%. Из первой группы студентов с высоким уровнем успеваемости 41% требуется консультация этих специалистов, а студентам второй и третьей групп по уровню успеваемости – соответственно 45% и 47% студентам. На четвертом курсе среднее число испытуемых, которым следует проконсультироваться у терапевта и кардиолога не повышается, и его показатель равняется 46%. Но при этом число студентов с высоким уровнем успеваемости, нуждающихся в консультации специалистов, увеличивается до 50% (на +24% по сравнению со студентами первого курса), и, наоборот, среди студентов второй и третьей группы по уровню успеваемости определяется тенденция к снижению числа лиц, которым показана консультация, соответственно с 45 до 21% (на –24%) и с 47 до 44% (на –3%). Изменение числа студентов различных групп, которым показана консультация, к четвертому курсу носит статистически достоверный характер (Р < 0.05).

Выводы

• 1.    Проведена апробация простого, доступного, экономичного и безопасного экспресс-метода для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у студентов вуза.

• 2.    Выявлено, что среднее число жалоб у студентов первого курса на состояние сердечно-сосудистой системы составляет 52% от общего числа студентов. При этом у студентов с высоким уровнем успеваемости определяется наименьшее число жалоб (41%). По мере снижения уровня успеваемости наблюдается повышение числа жалоб у испытуемых.

• 3.    Установлено, что на четвертом курсе наибольшее повышение числа жалоб на состояние сердечно-сосудистой системы выявляется у студентов первой группы с высоким уровнем успеваемости: с 41 до 83% (на +102% по сравнению со студентами первого курса), а со средним уровнем – с 52 до 59% (на +13%). И наоборот, у студентов с

• 4.    Показана возможность отбора студентов для консультации у терапевта и кардиолога: из 100 испытуемых первого и четвертого курса нуждаются в консультации у терапевта и кардиолога 46% студентов.

низким уровнем успеваемости отмечается снижение числа жалоб с 71 до 51% (на –28%).

Таким образом, установлено, что использование простого, доступного, экономичного и безопасного экспресс-метода позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы у студентов различных курсов, контролировать и прогнозировать его изменение под влиянием учебного процесса в вузах и других факторов окружающей среды, исследовать взаимосвязь между уровнем успеваемости и состоянием сердечно-сосудистой системы здоровья у испытуемых, проводить отбор лиц для консультации и лечения у терапевта и кардиолога, внедрять принцип индивидуального подхода, направленного на сохранение и улучшение состояния здоровья у студентов вузов.