Зависимость продолжительности жизни пациентов психоневрологического интерната от уровня солнечной активности в год своего рождения

сведения. В частности показано, что высокая СА в период внутриутробного развития и в год рождения сокращает продолжительность жизни и увеличивает риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний [3, 5, 8, 15]. С другой стороны исследования группы сибирских ученых показали, что высокий уровень СА и геофизической активности в период пренатального развития в определенной степени способствует формированию более высоких адаптивных резервов организма человека и определяет его большую пригодность для проживания и работы в регионах с экстремальными климато-геофизическими условиями существования [4, 7].

Цель исследования: выявление зависимости между продолжительностью жизни и уровнем СА в год рождения пациентов психоневрологического интерната, а также сравнительная оценка продолжительности жизни у мужчин и женщин.

Материалы и методы. Материалом исследования служили медико-статистические данные о датах рождения, смерти и причинах смерти у пациентов психо-неврологического интерната (Областной психоневрологический интернат г.Апатиты, Мурманской обл.) за период с апреля 1984 г. по декабрь 2009 г. (всего 967 случаев). Данная выборка уникальна тем, что все пациенты находятся в идентичных условиях проживания и питания, что нивелирует влияние окружающей среды и образа жизни. Годы рождения исследуемых людей охватывают период с 1895 по1984 гг. В ходе исследования изучалась связь между продолжительностью жизни и уровнем СА в год рождения. Показа- телями СА служили числа Вольфа (число солнечных пятен, Solar Influences Data Analysis Centre, . Статистический анализ проводился с использованием программы Statistika 6.0 при уровне значимости p<0,05.

Результаты и обсуждение. На рис. 1 показан долевой вклад (%) причин, повлекших за собой смерть у пациентов психоневрологического интерната. Можно видеть, что подавляющее число смертей связано с сердечнососудистыми заболеваниями (87%), представленными отдельными формами сердечнососудистых нарушений. Второй по величине долевой вклад (13%) в картину смертности в интернате обусловлен различными причинами смерти, такими, как кахексия, рак, эпилепсия и др.

Сердечно сосудистая недостаточность Сердечно легочная недостаточность Коронарная недостаточность Нарушения мозгового кровообращения Другое

Рис. 1. Причины смерти пациентов психоневрологического диспансера

В таблице 1 представлены результаты описательной статистики, демонстрирующей средние значения чисел Вольфа за весь исследуемый период (Wср.), средние значения чисел Вольфа при низкой (Wнизкие) и высокой (Wвысокие) СА. Кроме того, в таблице 1 приведена средняя продолжительность жизни (Возраст ср.) в интернате за весь исследуемый период (1984-2009), средняя продолжительность жизни в группе родившихся при низкой (возраст (гр. 1)) и высокой (возраст (гр. 2)) СА. Как видно из таблицы 1, средняя продолжительность жизни людей в психоневрологическом интернате составляет 59,5±0,63 года, продолжительность жизни родившихся при низкой СА – 63,1±0,79 года, а при высокой СА – 54,6±0,96 года. Т.е. в группе людей, родившихся в годы низкой СА продолжительность жизни на 8,4 года выше, чем в группе родившихся в годы высокой СА.

За весь исследуемый период, в первой группе (при низких значениях чисел Вольфа) умерших оказалось на 36% больше чем во второй, в основном за счет вклада в общую смертность людей в возрасте старше 60 лет. А во второй группе вклад в общую смертность был привнесен более молодыми людьми в возрасте 20-30 лет (рис. 2).

Таблица 1. Описательная статистика распределения чисел Вольфа (W), средней продолжительности жизни за весь исследуемый период при низких (возраст гр.1) и высоких (возраст гр.2) значениях чисел Вольфа в год рождения.

Показатели	N	Сред нее	Мед.	Мода	Част. моды	Мин.	Макс.	Стд. откл.	Стд. ош.
Wср.	967	55,4	45,9	9,6	29	1,4	190,2	43,70	1,40
Wнизкие	557	24,8	21,2	9,6	29	1,4	53,9	15,96	0,68
Wвысокие	410	97,2	86,35	множ	23	57,1	190,2	33,71	1,66
возраст ср.	967	59,5	64	80	34	18	94	19,51	0,63
возраст (гр.1)	557	63,1	68	74	26	18	94	18,74	0,79
возраст (гр.2)	410	54,6	59	70	17	18	93	19,47	0,96

Рис. 2. Гистограмма распределения продолжительности жизни в 1 (низкая СА) и 2 (высокая СА) группах

Для подтверждения нулевой гипотезы, состоящей в предположении того, что высокая СА в период зачатия и внутриутробного развития негативно сказывается на продолжительности жизни человека, была оценена значимость различий между распределением возрастов по группам. Для этого были применены критерии непараметрической статистики (критерий Манна-Уитни и критерий Вальда-Вольфовица), позволяющие сравнивать между собой распределение показателей в двух независимых группах. Критерий Манна-Уитни представляет собой непараметрическую альтернативу t-критерия для независимых выборок при ненормальном распределении. При анализе с использованием критерия Манна-

Уитни показатели (возраст) в двух группах объединяются, упорядочиваются по возрастанию их значений и ранжируются. Ранговые значения суммируются для каждой группы и на их основе вычисляются значения критерия U (для каждой выборки), используемого для оценки значимости различий между двумя выборками. Значение критерия U отражает то, насколько велика зона совпадения между двумя выборками и чем меньше значения U, тем различия более значимы. Результаты анализа различий между двумя группами показаны в таблице 2. Данные таблицы 2 показывают, что между распределениями возрастов в двух группах существуют значимые (р<0,001) различия.

Таблица 2. Оценка значимости различий между двумя группами, соответствующими рождению в годы с низкой (гр. 1) и высокой (гр.2) СА с применением критерия Манна-Уитни – U-критерия

Манна-Уитни U критерий p <,05
Число наблюдений		Сумма рангов		U	p
гр. 1	гр. 2	гр.1	гр. 2
557	410	301007,0	167989,0	83734,00	<0,001

В соответствии со вторым критерием (критерий серии Вальда-Вольфовица) показатели (возраст) в двух группах объединяются, выстраиваются по степени их возрастания, а затем подсчитывается число случаев со смежными значениями возраста, относящимися к одной группе (с низкой или высокой СА в год рождения). Если между группами нет различий, то число и длина повторов встречаемости номеров групп (1-й или 2-й) будут случайными. Если же между группами имеются различия, то чередование групп или частота их встречаемости будут неравномерными. Результаты такого сравнения приведены в таблице 3. Примененные критерии для оценки значимости различий между двумя группами основаны на различных алгоритмах сравнения двух выборок, тем не менее, они показывают, что различия между исследуемыми группами значимы при р<0,001.

Таблица 3. Оценка значимости различий между двумя группами, соответствующими рождению в годы с низкой (гр. 1) и высокой (гр.2) СА с применением критерия Вальда-Вольфовица

Критерий Вальда-Вольфовица p <0,05
число наблюдений		число чередований групп	число совпадений в группах	р
гр. 1	гр. 2
557	410	399	370	<0,001

Для анализа различий в распределении продолжительности жизни между мужчинами и женщинами в 1-й и 2-й группе максимальная продолжительность жизни была разделена на 10-летние периоды, в переделах которого оценивалась частота смертей у мужчин и женщин, рожденных при низком и высоком уровне СА. Распределение частоты смертей в пределах этих групп представлены в таблице 4.

Исследования показали, что во 2-й группе смертность возрастает, как у мужчин, так и у женщин в возрасте до 60 лет при существенном вкладе (19%) смертности мужчин в возрасте 21-30 лет. В 1-й же группе смертность увеличивается после 60-ти лет и в этой группе наблюдается высокий процент долгожителей. Для выявления значимости различий между продолжительностью жизни мужчин и женщин, рожденных в годы с различным уровнем СА, был применен критерий Манна-Уитни, описанный выше. Результаты оценки различий с применением этого критерия представлены в таблице 5. Данные, приведенные в таблице 5, показывают, что между продолжительностью жизни мужчин, рожденных в годы с низкой и высокой СА, имеются значимые различия, тогда как между продолжительностью жизни женщин, относящихся к разным группам, значимые различия не были выявлены.

Таблица 4. Распределение частоты смертей (частота) в различных возрастных группах для мужчин и женщин в когортах, рожденных в годы с низкой (группа 1) и высокой (группа 2) СА

Возрастная группа	Мужчины 1		Мужчины 2		Женщины 1		Женщины 2
	частота	% набл.	частота	% набл.	частота	% набл.	частота	% набл.
11-20	10	3,984	12	5,357	5	1,629	8	4,324
21-30	17	6,773	43	19,196	22	7,166	17	9,189
31-40	20	7,968	12	5,357	9	2,932	10	5,405
41-50	33	13,147	36	16,071	14	4,560	13	7,027
51-60	34	13,546	47	20,982	28	9,121	28	15,135
61-70	58	23,108	53	23,661	58	18,893	41	22,162
71-80	58	23,108	18	8,036	107	34,853	51	27,568
81-90	19	7,570	3	1,339	59	19,218	15	8,108
91-100	2	0,797	0	0,000	5	1,629	2	1,081

Таблица 5. Оценка значимости различий в продолжительности жизни для мужчин и женщин в 1-й и 2-й группах с применением критерия Манна-Уитни

Пол	Число наблюдений		Сумма рангов		U	p
	группа 1	группа 2	группа 1	группа 2
муж.	251	224	67225,50	45824,50	20624,50	<0,001
жен.	268	224	67213,00	54065,00	28865,00	0,464

Выводы: мы показали, что СА в год рождения детерминирует продолжительность жизни человека. При этом средняя продолжительность жизни в когорте людей, рождённых в годы с низкой СА, на 8,4 года выше, чем у рожденных в год с высокой СА. Так как большинство смертей в интернате произошло из-за сердечно-сосудистой недостаточности, можно предположить, что высокая СА в период пренатального и постнатального развития «программирует» степень уязвимости сердечнососудистой системы [10, 11, 13-16]. Поскольку высокая СА, как правило, сопровождается магнитными бурями, то геомагнитные возмущения могли бы приводить к таким же нарушениям в работе сердца ребенка, как и у экспериментальных животных в период сильных магнитных бурь: нарушению синхронизации суточных колебаний сократительной силы желудочков сердца, падению абсолютных значений сократительной силы сердца и артериального давления, изменению ультраструктуры сердечных клеток [17]. Эти изменения, вероятно, «запоминаются» (гелиогеофизический импринтинг, [4]) и создают предпосылки для высокой чувствительности сердечно-сосудистой системы не только к гелиогеофизическим воздействиям, но также и к другим травмирующим агентам, что в итоге может вести к снижению продолжительности жизни в результате преждевременного «износа» сердечно-сосудистой системы. Можно полагать, что мужчины более чувствительны к влиянию СА в период внутриутробного развития, поскольку только для мужчин, рожденных в годы с низкой и высокой СА, были выявлены значимые различия в продолжительности жизни.

Работа поддержана грантом РФФИ и Администрацией Мурманской области, проект № 10-04-98809-р_север_а.