Зависимость рецидивирования инфильтрирующего рака молочной железы от морфологического строения первичной опухоли у больных с разным состоянием менструальной функции

Известно, что рецидивирования при раке молочной железы зависит от такого морфологического параметра, как степень злокачественности инфильтрирующего протокового рака. Считается, что чем выше степень злокачественности, тем выше риск возникновения рецидива. Однако признаки, определяющие степень злокачественности, мало вариабельны, и в связи с этим возникает необходимость поиска новых, более информативных гистологических критериев прогноза рецидивов.

Целью настоящего исследования явилось изучение зависимости рецидивирования инфильтрирующего рака молочной железы от морфологического строения первичной опухоли у больных с сохраненной менструальной функцией и в менопаузе.

Материал и методы . В исследование были включены 614 больных инфильтрирующим раком молочной железы T_1–3N_1–2M_0. У 43% менструальная функция была сохранен^. а (средний возраст – 43,0 ± 5,5 года), 57 % находились в менопаузе (средний возраст – 59,4 ± 8,1 года). Рецидивы определялись у 10 % больных. Безрецидивный период у больных с сохраненной менструальной функцией составил 39,0 ± 31,1 мес; у пациенток с менопаузой – 30,6 ± 30,1 мес. 71 % больных проводилась неоадъювантная химиотерапия по схеме CMF или FAC. Объем операции соответствовал радикальной мастэктомии или радикальной резекции молочной железы. В послеоперационном периоде больным по показаниям проводилась химиотерапия, лучевая и антиэстрогенная терапия. Сроки наблюдения за больными составили 5–10

лет. Гистологическому исследованию подвергался операционный материал. Изучалась ткань первичных опухолевых узлов и все аксиллярные лимфатические узлы. В инфильтративном компоненте выделяли трабекулярные, тубулярные, микроальвеолярные, солидные структуры и дискретные группы клеток. Обработка полученных данных выполнялась с использованием пакета программ «Statistica 6.0 for Windows».

Результаты. При изучении зависимости рецидивирования от морфологического строения первичного опухолевого узла оказалось, что у больных с сохраненной менструальной функцией рецидивы чаще обнаруживаются при наличии в инфильтративном компоненте микроальвеолярных структур (соответственно: 19 % и 6 %; χ2=5,3; р=0,02). У пациенток с менопаузой данная зависимость отсутствовала (χ2=0,25; р=0,61).

Полученные результаты подчеркивают существующие на данный момент сведения о неодинаковом течении РМЖ у больных с разным состоянием менструальной функции и требуют дальнейшего изучения.