Зависимость рецидивирования при инфильтрирующем раке молочной железы от рецепторного статуса опухоли у пациентов с разным состоянием менструальной функции

Современными прогностическими критериями риска развития рецидива при раке молочной железы считается возраст больных, размер опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов, степень злокачественности и рецепторный статус опухоли.

Исследован операционный материал от 480 больных инфильтрирующим раком молочной железы T1–4N0–2M0-1. Cредний возраст пациенток составил 53,1 ± 20 лет. 232 пациенткам проводилась неоадъювантная химиотерапия 1–6 курсов по стандартным схемам СMF и FAC. В последующем 380 пациенткам выполнена радикальная мастэктомия, 39 больным – секторальная резекция аксиллярной лимфаденэктомией и 61 пациентке – радикальная резекция. В послеоперационном периоде 66 больным проводилось 2–6 курсов адъювантной химиотерапии по стандартным схемам, 18 пациенткам проводилась лучевая терапия, 26 женщинам был назначен тамоксифен. Иммуногистохимическое исследование выполнялось по стандартной методике – использовались антитела фирмы «Dako» к рецепторам эстрогена (клон 1D51), к рецепторам прогестерона (клон PgR6311).

При морфологическом исследовании оказалось, что факт экспрессии рецепторов к эстрогену не оказывал влияния на возможность возникновения рецидивов ни в общей группе больных (χ2=1,6; p=0,2), ни у больных с менопаузой (χ2=1,3 p=0,2), ни у пациенток с сохраненной менструальной функцией (χ2=0,009, p=0,9). При изучении процента экспрессии данных рецепторов оказалось, что в общей группе больных наблюдается зависимость между процентом экспрессии рецепторов эстрогена и наличием или отсутствием рецидивов (F=4,2; p=0,04).

Неодинаковыми были результаты при оценке данного параметра у больных с разным состоянием менструальной функции. Оказалось, что у менопаузальных больных наблюдается достоверно более низкий процент экспрессии рецепторов к эстрогенам в случаях наличия рецидивов по сравнению с пациентками без рецидивов (соответственно, 48,2 ± 34 % и 68,1 ± 24,7 %; F=6,5; p=0,01). В группе пациенток с сохраненной менструальной функцией данная закономерность отсутствовала (соответственно, 63,1 ± 29,5 % и 66,8 ± 27,1 %; F=0,18; р=0,6).

Полученные результаты подчеркивают неодинаковое течение рака молочной железы у больных с разным состоянием менструальной функции и требуют дальнейшего изучения.