Здоровье как фактор формирования личностных качеств подростков

Процесс развития ребенка тесно связан с характеристиками среды жизнедеятельности. Весьма значимую роль в формировании и развитии личности играют такие социальные институты, как семья, здравоохранение, образование. Одними из важных направлений в области фундаментальных исследований по проблемам здоровьесбережения, воспитания и обучения детей являются: изучение закономерностей роста, развития и формирования здоровья человека от рождения до зрелого возраста; разработка новых возрастных нормативов развития детей и подростков; определение критериев оценки адаптационных возможностей школьников к учебным нагрузкам и к воздействию определяющих факторов среды; разработка новых технологий сохранения здоровья, основанных на прогнозе адаптации, повышении потенциальных резервов организма и воздействии на факторы риска. В статье представлены результаты исследования состояния здоровья обучающихся 5 – 11 классов Научно-образовательного центра Института социально-экономического развития территорий РАН в рамках проекта при поддержке РНФ «Качество детского населения в контексте модернизации России» в 2015 году. Цель – выявить и обосновать влияние состояния детского здоровья на формирование личностных качеств школьников подросткового возраста в соответствии с требованиями современного инновационно ориентированного общества. Исследование базируется на статистических и социологических данных. Использованы данные Федеральной службы государственной статистики, Департамента здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», результатов медико-социологического проспективного мониторинга «Изучение условий формирования здорового поколения», проводимого Институтом социально-экономического развития территорий РАН с 1995 года на территории Вологодской области [15]. В контексте этого направления показано значение состоя- ния здоровья детей как одного из приоритетных факторов формирования личностных качеств детей, необходимых для успешного обучения в школе. Обоснована возможность практического применения результатов исследования для принятия управленческих решений на разных уровнях власти: для эффективной организации образовательного процесса, повышения уровня медицинской активности родителей, профилактики нарушений формирования личностных качеств у ребенка.

Здоровье, обучение, личностные характеристики, образовательный процесс, адаптация.

Главными задачами политики государства в отношении детей школьного возраста являются воспитание личности, ориентированной на здоровый образ жизни, и организация образовательного и воспитательного процесса, который способствует сохранению физического и психологического благополучия ребенка [3].

Все эти аспекты требуют внимания со стороны государства и выработки основных направлений в политике сохранения и укрепления детского здоровья, которые представлены в реформах социальной сферы и экономики: приоритетный национальный проект «Здоровье», Концепция демографической политики РФ до 2025 года, Программа модернизации здравоохранения и др. Состояние здоровья матери и ребенка рассматривается как критерий изменения общей демографической и социально-экономической ситуации в Российской Федерации на всех уровнях – федеральном, региональном, муниципальном.

На территории Вологодской области также принимаются нормативно-правовые акты, в которых отражены основные меры поддержки детей. Так, основные правовые, социально-экономические и организационные аспекты государственной политики в сфере охраны семьи на территории региона, направленные на улучшение демографического неблагополучия, повышение качества жизни семей с детьми утверждены законом области «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Вологодской области» (2003). В регионе разработана «Стратегия действий в интересах детей Вологод- ской области на 2012 – 2017 годы» в целях формирования в Вологодской области политики по улучшению положения детей.

Еще одним из этапов работы по укреплению здоровья населения является разработка программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014 – 2020 годы. Одна из подпрограмм именуется «Охрана здоровья матери и ребенка». Ее целью является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки [6].

Значительный вклад в исследование адаптационных возможностей детей во взаимосвязи с состоянием здоровья внесли С. Айвазян, Е. Андрюшина, И. Бестужев-Лада, Е. Бреева, А. Вишневский, Н. Волгин, Б. Герасимова, Н. Горелов, В. Дробышева, Б. Прохоров, Н. Римашевская, Е. Рыбинский, С. Рязанцев, С. Семенова, А. Шабуно-ва, А. Шевяков и др.

Здоровый ребенок – это цель работы медиков, педагогов, психологов, родителей, при этом его нервно-психическое и физическое развитие становится условием, средством достижения здоровья [8; 12]. Различают физическое развитие, то есть организма в целом, отдельных мышц, и нервно-психическое: эмоций, интеллекта, воли, способностей, потребностей, характера. С точки зрения целевой функции определение здоровья было рассмотрено автором в предыдущих публикациях [13].

При изучении состояния индивидуального, группового здоровья детского населения используется комплексная оценка его состояния. В соответствии с ней дети распределяются по следующим группам: 1 – здоровые, 2 – здоровые с некоторыми функциональными отклонениями; 3 – больные хроническими заболеваниями в компенсированном состоянии; 4 – больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации; 5 – больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, инвалиды [11].

Для оценки здоровья детей на региональном и страновом уровне используются такие статистические показатели, как заболеваемость детей 0 – 14 лет и подростков 15 – 17 лет, детская инвалидность. В Вологодской области наблюдается существенный рост заболеваемости данной группы населения [9]. За период с 1995 по 2014 год в Вологодской области заболеваемость детей от 0 до 14 лет выросла на 77% (в 2014 году составила 2439 случаев на 1000 чел. населения соответствующего возраста), причем значения данного показателя были значительно выше, чем по России в целом (рост 54%; 1868 случаев соответственно; рис. 1 ) [13].

В 2011 году в области в рамках национального проекта «Здоровье» было обследовано 6133 подростка в возрасте 14 лет. По результатам обследований 8% подростков имели I группу здоровья, 48% – II группу, 44% – III группу здоровья.

Серьезную озабоченность вызывает состояние здоровья подростков 15 – 17 лет. В Вологодской области уровень заболеваемости детей подросткового возраста за 1995 – 2014 гг. увеличился на 67%, составив 1568 случаев на 1000 чел. нас. соответствующего возраста, что превышает данный показатель по стране на 97% (1419 случая соответственно; рис. 2 ) [10].

За 2000 – 2013 гг. детская заболеваемость выросла во всех федеральных округах России. На протяжении всего рассматриваемого периода заболеваемость детей в Северо-Западном федеральном округе превышала уровень, как среди всех округов страны, так и в целом по России (табл. 1). Показатель заболеваемость детей в Вологодской области был выше, чем по Северо-Западному федеральному округу и выше по стране в целом. В 2013 году в Северо-Западном федеральном округе по детской заболеваемости область

Российская Федерация ----- Вологодская область

Рис. 1. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет (на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста)

Источники: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. –

Режим доступа : http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# ;

Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 1999 – 2013 гг. : стат. сб. – Вологда : Департамент здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», 1999 – 2014.

Рис. 2. Заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет (на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста)

Источники: Здравоохранение в России. 2009 : стат. сб. / Росстат. – М., 2009. – 365 с.; Молодежь в России. 2010 : стат. сб. / ЮНИСЭФ, Росстат. – М. : ИИЦ «Статистика России», 2010. – 166 с.; Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2000 – 2012 год : стат. сб. – Вологда : Департамент здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», 2000 – 2012.

Таблица 1. Заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет по округам Российской Федерации (на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста)

Территория Год 2000 2009 2010 2011 2012 2013 2013 к 2000,% Российская Федерация 147990 192406 188687 191265 189007 189135 128 Центральный федеральный округ 166360 211910 205274 203619 200710 192858 116 Северо-Западный федеральный округ 172810 243463 238162 239033 238292 232717 135 Республика Карелия 178900 255883 247140 252947 247280 262189 147 Республика Коми 219080 256060 267345 273608 279695 282936 129 Архангельская область 187130 281506 278206 286404 284868 268351 143 в том числе Ненецкий авт. округ 250660 385905 373362 368374 372318 358529 143 Вологодская область* 184809 261267 255773 250488 253500 246082 133 Калининградская область 120200 238649 238103 228581 223180 220254 183 Ленинградская область 131410 172483 167354 153281 151790 146678 112 Мурманская область 209940 247879 248210 236652 242379 241342 115 Новгородская область 178370 250720 233200 229183 215892 207624 116 Псковская область 130450 217405 194827 204056 198771 201681 155 г. Санкт-Петербург 170910 248154 240550 250446 252248 241185 141 Южный федеральный округ* 112320 163600 162302 165344 166568 162566 145 Приволжский федеральный округ 149100 210700 207087 210675 209641 208912 140 Уральский федеральный округ 160270 201130 197104 201183 198661 197949 124 Сибирский федеральный округ 134330 183120 176612 182558 179014 181258 135 Дальневосточный федеральный округ 149030 222130 212507 224070 220217 218306 146 уступала только Архангельской области, Ненецкому автономному округу и республике Коми, заметно опережая показатель по стране.

Показатель заболеваемости среди детей подросткового возраста (15 – 17 лет) также вырос во всех округах РФ. Однако прирост заболеваемости в Вологодской области был ниже как в сравнении с другими регионами, так и с Россией в целом (табл. 2).

Нужно отметить, что до сих пор не сложилось единого мнения о возрастной периодизации детства. Анализируя данные литературы, мы придерживаемся следующей периодизации подросткового возраста с учетом акселерации: младший 11 – 12 лет, средний 13 – 16 лет и старший 17 – 18 лет [1]. Подростковый возраст – это период становления личности, в котором закладываются основы нравственности, формируются социальные установки, отношение к себе, к людям, к обществу, определяются черты характера и стереотип межличностного поведения.

Так как в детском возрасте закладываются личностные качества как составляющая человеческого капитала, то детское население представляет важный ресурс для экономического роста, научно-технического развития и обороноспособности страны [2; 4]. Рассмотреть влияние состояния здоровья ребенка на формирование личностных качеств детей, необходимых для успешного обучения в образователь- ной организации, представилась возможность в рамках проекта, выполняющегося при поддержке РНФ «Качество детского населения в контексте модернизации России». Были обследованы дети школьного возраста в НОЦ ИСЭРТ РАН.

Гипотеза исследования: формирование личностных качеств школьников зависит от состояния здоровья ребенка.

Объект исследования: обучающиеся в научно-образовательном центре ИСЭРТ РАН с 5 по 11 класс (103 человека). Выборка специфична, так как контингент обучающихся представлен наиболее талантливыми и мотивированными детьми, проходящими начальную профессиональная подготовку с ориентацией на работу в высокоинтеллектуальных отраслях [7].

В результате исследования была сформирована информационная база:

– о состоянии здоровья детей (по мнению родителей);

– об отношении школьников к своему здоровью и его значения для реализации своих возможностей в будущей взрослой жизни;

Таблица 2. Заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет по округам Российской Федерации (на 100 тыс. чел. населения соответствующего возраста)

Территория	Год
	2000	2009	2011	2012	2013	2013 г. к 2000 г., %
Российская Федерация	90912	141504	141133	139596	141884	156
Центральный федеральный округ	91090	144310	138955	138893	136112	149
Северо-Западный федеральный округ	103290	174040	168495	168403	165599	160
Республика Карелия	113730	209310	218375	206834	207143	182
Республика Коми	122700	176980	191733	191892	185012	151
Архангельская область	110250	200660	218153	210273	192827	175
в том числе Ненецкий авт. округ	75920	304890	336184	294621	271689	358
Вологодская область*	125170	158488	169045	162329	158652	127
Калининградская область	82390	141040	137315	141880	142880	173
Ленинградская область	73300	112240	114971	112823	104852	143
Мурманская область	104720	175670	176643	172132	176664	169
*    Источник: Основные показатели деятельности учреждений здравоохранения Вологодской области за 2000 – 2013 год : стат. сб. – Вологда : Департамент здравоохранения Вологодской области, ГУЗ ДЗ ВО «МИАЦ», 2001 – 2014. * * С 2010 года без учета республик Северо-Кавказского федерального округа. Источники: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. – Режим доступа : http://www.gks.ru/wps/ wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#; Заболеваемость населения России в 2009 году. Часть III : стат. сб. / Росздрав. – М., 2010. – C. 4; Заболеваемость населения России в 2011 году. Часть V : стат. сб. / Росздрав. – М., 2012. – C. 5; Заболеваемость населения России в 2012 году. Часть V : стат. сб. / Росздрав. – М., 2013. – C. 5.

– о сформированности личностных качеств обучающихся, необходимых для успешного обучения (по результатам анкетирования преподавателей).

Для решения этих задач, в первую очередь, были заданы вопросы родителям о состоянии здоровья ребенка, кратности перенесенных заболеваний за прошлый учебный год и информированности родителей об отнесении детей в зависимости от состояния к определенным группам здоровья.

Второй этап исследования – это проведение фокус-группового исследования и выяснение мнения учеников старших классов о влиянии состояния здоровья на будущую профессиональную деятельность, «успешность» во взрослой жизни.

Третий этап – опрос преподавателей НОЦ ИСЭРТ РАН, позволяющий дать характеристику каждого ребенка по проявлениям личностных качеств во время учебного процесса, таких как дисциплина на уроке, самостоятельность в выполнении заданий, активность на уроке, взаимоотношения с одноклассниками, преподавателем, способность к взаимопомощи, проявлению лидерства в коллективе одноклассников.

По результатам опроса родителей получено, что к первой группе здоровья относятся – 34% детей, ко второй – 39% и к третьей – 12%. Причем знают основные критерии, по которым ребенок относится к той или иной группе здоровья, всего 35% родителей, не имеют об этом знаний – 5%. Можно предположить, что у родителей данной выборки не полностью сформированы «здоровьесберегающие активности», то есть теоретические знания, практические навыки по здоровому образу жизни [5].

При анализе ответов родителей о заболеваемости детей в прошедшем учебном году получили следующие результаты: практически здоровых детей выявле- но 19%, болеющих несколько раз в год – 41% ,очень часто - 1% (табл. 3). Можем сказать о достаточно высоком уровне состояния здоровья школьников. Этот факт объясним тем, что дети, участвующие в опросе, нацелены на повышенные физиологические и психологические нагрузки, а это в свою очередь возможно только при наличии удовлетворительного состояния здоровья.

Соотнесение детей с определенными группами здоровья показало, что количество детей с 1 группой здоровья больше в возрасте 11 – 12 лет (ранний подростковый возраст), в старшем подростковом возрасте этот показатель ниже на 33 процентных пункта. Соответственно увеличивается количество детей с 2 и 3 группой здоровья, то есть детей с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями. Нужно сказать, что в выборке данного исследования нет школьников с IV и V группами здоровья (табл. 4). Эти данные позволяют предположить, что детям со слабым состоянием здоровья трудно выдержать повышенную учебную нагрузку, которая существует априори у детей, посещающих специализированные образовательные организации (такие, как НОЦ).

При сравнении частоты заболеваемости по возрастам получили, что реже всего болеют дети раннего подросткового возраста – в 30% случаев. Среди детей 1112 лет выявлено 56% болеющих эпизодически (2 – 3 раза в год), это самый высокий показатель по сравнению с другими возрастами (табл. 5).

По результатам исследования выявлено, что состояние здоровья ребенка оказывает влияние на такие качества личности школьников, как дисциплина, активность на уроке, самостоятельность в исполнении заданий, способность к конструктивным взаимоотношениям с одноклассниками, учителем, к взаимо-

Таблица 3. Распределение количества детей по кратности заболеваемости, % от числа опрошенных

Вариант ответа	Не болел	Эпизодически	Часто	Очень часто	Нет ответа
Кол-во, в %	18,4	40,8	1,0	0,0	39,8

Таблица 4. Зависимость групп здоровья от возраста, % от числа опрошенных

Значение показателя	Ранний подростковый (11 – 12 лет)	Средний подростковый (13 – 16 лет)	Старший подростковый (17 – 18 лет)
I (здоровые дети)	37,0	44,2	4,3
II (с функциональными отклонениями)	44,4	23,1	69,6
III ( хрон. заболевания, состояние компенсации)	3,7	9,6	26,1
Нет данных	14,8	23,1	0,0

Таблица 5. Распределение ответов на вопрос к родителям «Как часто Ваш ребенок болел в прошлом учебном году (2014/2015)?», в зависимости от возраста, % от числа опрошенных

Вариант ответа Возраст Ранний подростковый (11 – 12 лет) Средний подростковый (13 – 16 лет) Старший подростковый (17 – 18 лет) Не болел 29,6 21,2 0,0 Эпизодически (2-3 раза) 55,6 50,0 0,0 Часто (4-5 раз) 0,0 1,9 0,0 Очень часто (6 и более раз) 0,0 0,0 0,0 Нет данных 14,8 26,9 100,0 помощи. Причем самый высокий процент детей с положительной оценкой дисциплины, взаимоотношений с одноклассниками, способности к взаимопомощи зафиксированы у обучающихся со 2 и 3 группой здоровья, то есть детей, имеющих заболевания.

Наблюдается следующая тенденция: с ухудшением показателей здоровья уровень этих трех показателей повышается. Обратная зависимость прослеживается по показателю «самостоятельность в исполнении»: с ухудшением состояния здоровья значения показателя снижаются.

Также выявлена зависимость состояния здоровья с проявлением лидерских способностей в коллективе сверстников. Если с 1 группой здоровья всего 23% обучающихся проявляют лидерские способности, то с 3 группой здоровья – 42%. Можно сделать вывод, что у школьников с более слабым здоровьем стремление к лидерству в среде сверстников выше, чем у более здоровых детей. Это можно объяснить реакцией гиперкомпенсации2 (табл. 6). Свои слабости, неудачи, физические дефекты дети стремятся восполнить, компенсировать успехами в другой деятельности. Эта реакция характерна для подростков. Она ярко проявляется при хронической патологии, когда слабый, с ограничениями для занятий физкультурой и спортом ребенок поражает отличной учебой, энциклопедическими знаниями в различных областях, чем завоевывает авторитет и уважение сверстников [17].

Наблюдается снижение показателей по таким личностным качествам, как «активность на уроке», «конструктив-

Таблица 6. Распределение зависимости личностных качеств обучающихся и групп здоровья, % от числа опрошенных

Личностные качества обучающихся Группа здоровья 1 группа здоровья 2 группа здоровья 3 группа здоровья Дисциплина на уроке 88,6 97,5 100,0 Самостоятельность в исполнении заданий 88,6 82,5 83,3 Активность на уроке 85,7 67,5 83,3 Конструктивные взаимоотношения с одноклассниками 97,1 85,0 100,0 Конструктивные взаимоотношения с преподавателем (учителем) 100,0 90,0 100,0 Способность к взаимопомощи 88,6 90,0 100,0 Лидерство в коллективе одноклассников 22,9 32,5 41,7 ные взаимоотношения с одноклассниками», «конструктивные взаимоотношения с преподавателем (учителем)» у обучающихся с 2 группой здоровья. Можно предположить, что дети в связи с снижением уровня здоровья начинают проходить дополнительное обследование, курсы восстановительного лечения; появляется гиперопека со стороны родителей [18]. Эти факторы оказывают негативное влияние на формирование активной позиции обучающегося.

По результатам проведенного обследования обучающихся НОЦ ИСЭРТ РАН можно сделать вывод, что уровень здоровья детей достаточно высокий, к первой и второй группе относятся две трети школьников. В данной выборке отсутствуют дети, имеющие хроническими заболеваниями в активной стадии и страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, дети-инвалиды, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда. Эти данные можно объяснить тем, что специфика обучения в НОЦ предполагает проведение дополнительных занятий после посещения общеобразовательных школ.

С такой интеллектуальной нагрузкой могут справиться только дети, имеющие 1, 2, 3 группы здоровья.

Прослеживается снижение показателей комплексной оценки по группам здоровья и показателей кратности заболеваний с увеличением возраста школьников.

Важным итогом обследования стало то, что выявлена зависимость состояния детского здоровья от таких качеств личности школьников, как дисциплина, активность на уроке, самостоятельность в исполнении заданий, взаимоотношения с одноклассниками, учителем, способность к взаимопомощи, проявление лидерских качеств в коллективе сверстников. Причем у школьников с более слабым здоровьем наблюдается гиперкомпенсаторная реакция [16]. У них стремление к лидерству в среде сверстников выше, чем у более здоровых детей.

Участники фокус-группового обследования подчеркнули важность как физического, так и нервно-психического состояния. Выделили необходимость спортивной подготовленности, сформированности нравственных качеств, которые так же, как и духовность, играют важную роль в достижении успеха. Были приведены примеры, когда проблемы со здоровьем мешали в достижении профессионального успеха. Важно, что обучающиеся 11 класса отметили и возможность успешной социали- зации людей с ограниченными возможностями здоровья, подчеркнув, что для этого необходимо приложить больше усилий, чем здоровому человеку.

У родителей из данной выборки недостаточно сформированы теоретические знания и практические навыки по здоровому образу жизни, что свидетельствует о низком уровне медицинской активности.

Полученные данные о состоянии здоровья и его влиянии на личностные качества обучающихся НОЦ ИСЭРТ РАН при одновременном опросе родителей, преподавателей и детей обеспечивают повышение достоверности информации.

Результаты исследования могут быть использованы в процессе управления де- ятельностью по охране здоровья в образовательной организации, который предполагает создание необходимых условий для взаимодействия участников процесса обучения и воспитания. К ним относятся характер взаимоотношений обучающихся и учителей, реализация программ здоро-вьесбережения с учетом психолого-педагогической диагностики и индивидуальных психофизиологических особенностей детей, продолжительность уроков, сочетание и чередование видов учебной и внеурочной деятельности, корректировка объема домашнего задания, применение вариативных методов и форм оценки знаний, использование приемов эффективного взаимодействия с обучающимися.