Здоровый образ жизни медицинских работников: приверженность и ограничения

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) является важной составляющей жизни человека, его распространение и популяризация поддерживаются в России в целом и её регионах 1. Специалисты предлагают населению различные проекты, способствующие включению в мероприятия, связанные с ЗОЖ. С июня 2025 г. в Москве запущен бесплатный городской ЗОЖ-проект «Игры вкуса». Диспансеризацию и консультацию по ЗОЖ можно пройти в любой поликлинике столицы, к которой прикреплён житель Москвы 2. Обозначенные мероприятия реализуется в развитии приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни»3. Очевидно, что основными контрагентами в реализации мероприятий ЗОЖ могут быть медицинские работники, обладающие специальными знаниями. Личный пример здорового поведения медицинского работника и индивидуальную беседу с пациентом эксперты считают главными составляющими в работе с населением по распространению ЗОЖ [1].

На сегодняшний день в качестве важнейшей задачи государства, ЗОЖ помогает не только укрепить здоровье, но и улучшить работоспособность организма. Составляющие ЗОЖ зачастую прививаются с детского возраста, и правильно заложенные базовые элементы способны поддерживать физиологичность и целостность функционирования организма человека до глубокой старо- сти [2]. Существуют групповые идентичности, которые объясняют поведение в отношении здоровья у членов одной социальной группы, например, демографической или профессиональной [3]. В нашем случае речь идёт о профессиональной группе врачей, чье поведение может быть схоже в части единых условий труда, например, разнообразное общение с пациентами в течение рабочего дня, напряжённая и в некоторых случаях малоподвижная работа. И в конечном итоге — профессиональное выгорание у значительного числа медицинских работников [4].

Цель исследования — определение основных факторов, которые могут препятствовать поведению по сохранению здоровья у медицинских работников и распространению примеров здорового образа жизни среди пациентов. Статья основана на вторичном анализе данных исследования «Исследование кадрового потенциала здравоохранения города Москвы», проведённого в 2023 г. НИИОЗММ ДЗМ (далее — Исследование) 4. В анализе данных применён факторный анализ. Также использованы данные исследования Росстата «Выборочное наблюдение состояния здоровья населения» (СЗН) 2024 г.5 (жители Москвы составили 6,8% (6743 человека).

Результаты исследования

Распространённость ЗОЖ. Участники исследования — врачи и медицинские сёстры московских муниципальных поликлиник — ответили, что преимущественно ведут здоровый образ жизни — 67% мужчин и 68% женщин (26% — скорее не ведут, затруднились дать ответ 6%). Таким образом, в соответствии с самооценкой образа жизни среди медицинских сотрудников муниципального здравоохранения больше приверженных ЗОЖ, чем среди населения столицы в целом. Аналогичные данные получены и в результате специальных исследований: образ жизни медицинских работников более сохранный, чем населения в целом, возможно не последнюю роль в этом играют специальные знания медицинских работников [5]. Именно знания в отношении сохранения здоровья — медицинская грамотность (знания о профилактике и здоровом поведении) позволяют вести здоровый образ жизни [6].

В соответствии с данными Росстата высоко приверженных ЗОЖ в Москве 7,4% (рис. 1), (мужчины — 4%, женщины — 10% 6). Людей с удовлетворительной приверженностью здоровому образу жизни в Москве — 40,6% (в целом с той или иной степенью приверженности — 48,9%).

Исследователи отмечают медленное распространение ЗОЖ среди населения и прежде всего среди мужского населения [7], аналогичный процесс идёт и в Московском регионе [8]. Однако ежегодно увеличивается запрос со стороны населения на кон сультационную поддержку медицинских

80,

60,

40,

20,                  _4,1

0,

Население с высокой приверженностью ЗОЖ

44,8

48,9

Население с удовлетворительной приверженностью ЗОЖ

Население с высокой или удовлетворительной приверженностью ЗОЖ

Медицинские специалисты, приверженные ЗОЖ

Рис. 1. Доля жителей Москвы, приверженных здоровому образу жизни, %

Fig. 1. The share of Moscow residents with high and satisfactory commitment to a healthy lifestyle, % Источник: составлено автором по данным Росстата и данным настоящего исследования.

Рис. 2. Обращаемость жителей Москвы в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, человек

Fig. 2. Number of Moscow residents seeking medical help on healthy lifestyle issues, people Примечание: показатель рассчитывается как сумма числа обращений в медицинские организации по проблемам, связанным с образом жизни, детьми в возрасте 0–17 лет и лицами старше 18 лет (человек).

Источник: составлено автором по данным Росстата.

работников по основам ЗОЖ: люди обращаются к специалистам по вопросам сохранения личного здоровья и здоровья детей. В 2024 г. было более трехсот тысяч обращений в Московские поликлиники по вопросам ЗОЖ (рис. 2). Соответствующий учет ведётся в исполнение Федерального проекта «Укрепление общественного здоровья».

Дополнительно в 2024 г. индивидуальные планы по ЗОЖ (паспорта здоровья) в Москве рекомендованы для 29992 человек 7. Следовательно, медицинские работники должны обладать специальными знаниями в отношении ЗОЖ, быть готовыми дать консультации пациентам по его ведению и пропагандировать ЗОЖ в том числе личным примером. По мнению экспертов, медицинские работники должны стать основными проводниками ЗОЖ, но для этого необходимо развитие у них специальных профессиональных компетенций в области профилактической медицины и изменение собственного поведения на более сохранное [9].

Одним из важных компонентов ЗОЖ является отсутствие курения. В соответствии с нашим Исследованием курят 28% мужчин и 14% женщин — медицинских работников муниципальных поликлиник Москвы. Это соответствует средним показателям столицы: по данным исследования СЗН в Москве постоянно курят 29% мужчин и 10% женщин. Таким образом медицинские работники курят практически столько же, сколько и население в целом. При этом 41% курящих медицинских работников считают, что они скорее ведут здоровый образ жизни. Вместе с тем удовлетворительная приверженность ЗОЖ подразумевает отсутствие курения и наличие одного любого компонента ЗОЖ, а высокая — отсутствие курения при наличии всех компонентов, включая правильное питание, физическую активность [7]. Результаты исследований по- казывают, что приверженность курению у медицинских работников формируется рано и затем, не меняется. Студенты медицинских вузов отметили раннее начало курения: до 12 лет — 8%, 12–16 лет — 36%, 17–20 лет — 43%, 20–25 лет — 13%. В целом в студенческой среде будущих врачей курят 37%, многие хотели бы бросить курить [10].

Препятствия ЗОЖ. Участники Исследования называют причины, которые препятствуют ведению ЗОЖ, половине не хватает времени (50%) и самодисциплины (46%) (табл. 1). Однако им кажется, что для жителей Москвы эти ограничения проявляются ещё более ярко: 63% специалистов в качестве основной причины отказа от ЗОЖ среди населения называют проблемы с самодисциплиной, половина (55%) считают, что у москвичей существуют ограничения по времени. Треть медицинских работников не могут вести здоровый образ жизни, поскольку устают на работе. Также 47% участников Исследования считают, что жители Москвы устают на работе и сил на ЗОЖ у них не хватает. Пятая часть медицинских работников ответили, что не могут заниматься физкультурой, поскольку не хватает на это денег. Также врачи и медицинские сёстры ответили, что препятствие к ведению ЗОЖ для них заключается в недостатке денег на качественную, здоровую еду (14%). Здоровый образ жизни в глазах москвичей не стал престижным образцом поведения (по мнению 12% медицинских работников, что может являться дополнительным препятствием для здорового поведения).

В целях установления (понимания) основных типов отказов от ведения здорового образа жизни предпринят факторный анализ (табл. 2). В результате анализа было выделено 4 фактора.

Первый фактор — «ограничение финансов». Речь идёт о наборе причин, связанных с недостатком средств на качественные продукты питания, занятия фитнесом, посещения бассейна и т.п., на оплату медицинских услуг, которые было бы целесообразно получить. Ожидаемо у данного фактора обнаружена корреляция с переменной «средств хватает только на питание» (11% участников Исследования).

Таблица 1

Причины, мешающие ведению здорового образа жизни — мнение медработников (отранжировано по распределению ответов в отношении медицинских специалистов)

Table 1

Reasons that hinder a healthy lifestyle — opinion of medical professionals (ranked by distribution of responses in relation to medical professionals)

Причины, мешающие ведению ЗОЖ	Причины мешают:
	лично специалистам			москвичам в целом
	ранг	n	%	ранг	n	%
— нет времени	1	728	50	2	789	55
— отсутствие воли, самодисциплины (не могут заставить себя действовать согласно правилам ЗОЖ)	2	663	46	1	911	63
— нет сил на ЗОЖ, слишком устаю на работе	3	430	30	3	683	47
— не хватает денег для занятий фитнесом, посещения бассейна и подобное	4	278	19	4	547	38
— нервная жизнь и ЗОЖ не поможет / жизнь полна стрессов и людям не до ЗОЖ	5	257	18	6	426	29
— не хватает денег на качественные продукты питания	6	197	14	5	513	35
— не хватает денег на адекватную медицинскую помощь (в т.ч. профилактику заболеваний)	7	198	14	7	256	18
— нет веры в серьезность влияния ЗОЖ на здоровье и продолжительность жизни	8	57	4	8	246	17
— нет чувства поддержки окружающих, в одиночку вести ЗОЖ не получается	9	52	4
— в глазах москвичей ЗОЖ пока не является престижным				9	174	12

Источник: рассчитано автором по результатам Исследования.

Таблица 2

Факторы — причины, которые препятствуют ведению здорового образа жизни медицинским работникам

Table 2

Factors — reasons that prevent health workers from leading a healthy lifestyle

Причины, мешающие ведению ЗОЖ	Факторы
	1	2	3	4
— отсутствие воли, самодисциплины (не могут заставить себя действовать согласно правилам ЗОЖ)		—0,359	—0,658
— нет времени		0,781
— нет сил на ЗОЖ, слишком устаю на работе		0,569
— не хватает денег на качественные продукты питания	0,784
— не хватает денег для занятий фитнесом, посещения бассейна и подобного	0,769
— не хватает денег на адекватную медицинскую помощь (в том числе профилактику заболеваний)	0,736
— нет чувства поддержки окружающих, в одиночку вести ЗОЖ не получается				0,898
— нервная жизнь и ЗОЖ не поможет			0,514	0,412
— нет веры в серьёзность влияния ЗОЖ на здоровье и продолжительность жизни		—0,459	0,684

Примечание: метод выделения факторов: метод главных компонент. Метод вращения: варимакс с нормализацией Кайзера, вращение сошлось за 5 итераций. Полученные факторы объясняют 60% информации. В таблице представлены коэффициенты — значения более 0,3.

Источник: рассчитано автором по результатам Исследования.

Второй фактор — «нагрузки». Не удаётся вести здоровый образ жизни, мешает этому, прежде всего работа и домашние дела. Именно нагрузки на работе и дома не оставляют времени и сил на ведение ЗОЖ. Эта группа переменных не связана с мнением специалистов о том, что им не хватает самодисциплины. Также здесь присутствует несогласие с утверждением по поводу того, что ЗОЖ не влияет на здоровье и продолжительность жизни. У данного фактора существует тенденция к связи с количеством нагрузок на работе (коэффициент корреляции 0,2 на уровне значимости 0,01).

Третий фактор — «скептицизм», за которым «стоят» переменные, представляющие скептическое мнение в отношении целесообразности ведения ЗОЖ, поскольку нет веры в серьёзность его на здоровье и продолжительность жизни, тем более, при столь большой её нервности.

Четвёртый фактор — «отсутствие поддержки». Данный фактор также представляет мнение медицинских работников о том, что жизнь полна стрессов и ЗОЖ здесь не помощник, однако специалисты могли бы вести здоровую жизнь, если бы окружающие их поддерживали.

Ни у одного из факторов нет корреляционной связи с основными социальнодемографическими характеристиками — пол, возраст, образование. Скорее всего это можно объяснить однородностью представителей профессиональной группы. Рассматривая факторы, можно предположить, что специалисты, выделившие второй фактор «нагрузки» наиболее близки к объективным причинам, не позволяющим вести ЗОЖ. Результаты различных исследований подтверждают наличие высокой степени выгорания в среде меди- цинских работников и необходимости в связи с этим поддержки врачей и медицинских сестёр [11–14]. Профессиональное выгорание определено у каждого пятого опрошенного врача (21%) и у 14% медицинских сестёр [4].

* * *

В последний год наблюдается запрос со стороны населения в отношении знаний о здоровом образе жизни. Люди стали больше обращаться к специалистам за консультациями о ЗОЖ. Медицинскому работнику в этой связи отводится одно из ключевых мест в системе профилактики и популяризации ЗОЖ. По мнению экспертов, для эффективной реализации московскими врачами и медицинскими сёстрами функции проводников здорового образа жизни требуется не только развитие профессиональных компетенций в области профилактической медицины, но и организация работы по стимулированию самих медицинских специалистов к ведению ЗОЖ [9].

Стоит обратить внимание на основные типы отношения к ЗОЖ медицинских работников в части обоснования их отказа от ведения здорового образа жизни: субъективные и объективные. В качестве объективных отказов от ведения ЗОЖ медицинскими работниками назван недостаток времени и сил. В связи с чем необходимо рассмотреть возможность привнесения работы по борьбе с нагрузками и профессиональным выгоранием ближе к рабочему месту: развивать позитивную практику открытия залов для занятий физкультурой и рекреации, принимать решения в отношении возможности ведения ЗОЖ медицинскими работниками на уровне непосредственного руководства и на уровне руководящих организаций.