Желудочная венозная гипертензия после панкреатодуоденэктомии: насколько важна эта проблема?
Автор: Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 5 т.24, 2025 года.
Бесплатный доступ
Введение. Желудочная венозная гипертензия (ЖВГ) после тотальной панкреатодуоденэктомии (ТП) остается серьезным осложнением, которое может привести к некрозу желудка или желудочному кровотечению. В настоящем исследовании мы приводим короткую серию ТП с двумя случаями ЖВГ, которая была успешно ликвидирована путем реконструкции левой желудочной (коронарной) вены. Материал и методы. В исследование включены 11 пациентов, перенесших ТП. Были проанализированы частота ЖВГ и факторы риска ее развития. Результаты. Желудочная венозная гипертензия возникла у 2 (18,2 %) из 11 пациентов. Осложнение было успешно ликвидировано путем редренирования левой желудочной вены. Регрессионный анализ показал, что только перевязка левой желудочной вены была значимым предиктором развития ЖВГ (OШ=10,38 [3,97–27,94]). Риск ЖВГ при сохраненной левой желудочной вене был низким (OШ=0,12 [0,02–0,55]). Ни в одном случае не потребовалась гастрэктомия или резекция желудка для ликвидации осложнения. Заключение. ЖВГ является частым следствием панкреатодуо-денэктомии, которое может закончиться развитием жизнеугрожающих осложнений в виде желудочного кровотечения или некроза желудка. Реконструкция левой желудочной вены – безопасная процедура, позволяющая восстановить венозный кровоток в желудке и избежать вынужденных гастрэктомий.
Панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия, желудочная венозная гипертензия, реконструкция вен желудка
Короткий адрес: https://sciup.org/140312768
IDR: 140312768 | УДК: 616.37-006.6-089.87-06 | DOI: 10.21294/1814-4861-2025-24-5-107-112
Gastric venous congestion after total pancreatectomy: how serious is the problem?
Introduction. Gastric venous congestion (GVC) after total pancreatectomy (TP) remains a challenging condition which may result in stomach necrosis or bleeding. Here, we present a short series of TPs with two cases of GVC successfully managed by restoring the coronary vein outflow. Material and Methods. A total of 11 patients were eligible for our study due to stomach-preserving TP. The incidence of GVC and risk factors were estimated. Results. GVC was observed in 2 of 11 patients (18.2 %). The complication was successfully managed by the reconstruction of the gastric coronary vein. The regression model revealed that coronary vein ligation was the only significant predictor of GVC (OR=10.38 [3.97–27.94]). The risk of GVC with the preserved coronary vein was low (OR=0.12 [0.02–0.55]). No gastrectomy was required in both cases. Conclusion. GVC is a frequent complication of total pancreatectomies which may result in life-threatening conditions, such as stomach necrosis or bleeding. Gastric coronary vein reconstruction is a safe procedure which allows the surgeon to escape unnecessary gastrectomies.
