Женский "портрет" рака яичников

Материалы и методы: Проведено проспективное клиническое исследование на основе добровольного анкетирования 152 пациенток с гистологически подтвержденным злокачественным новообразованием яичников эпителиального генеза, которые проходили лечение в Гродненском областном онкологическом диспансере в 2017–2019 годах. Оригинальная анкета-опросник была разработана специально для данного исследования. Статистическая обработка данных проводилась с помощью Microsoft Excel. Результаты: Средний возраст женщин на момент установления диагноза рак яичников составил 57 лет. Возраст женщин варьировал от 28 до 83 лет. Теория овуляции предполагает, что чрезмерная овуляция повреждает поверхность яичника и приводит к возникновению эпителиального овариального рака. Считают, что ежемесячное повреждение поверхности яичника способствует нарушению устранения поломок ДНК, инактивации генов-супрессоров опухолей и последующему канцерогенезу. Раннее начало менструации при условии отсутствия «физиологического отдыха яичников» ведет к непрекращающейся овуляции в течении репродуктивного периода. В нашем исследовании было выявлено 3 случая (2%) ранней первой менструации (до 12 лет). У 139 пациенток (91 %) менархе появилось в возрасте 12–16 лет, а позднее его наступление отметили только 10 респонденток (7%). Анализ становления менструальной функции показал, что у большинства пациенток менструальный цикл установился сразу, у остальных — в течении года. Из 152 пациенток у 24 (16%) до лечения рака яичников была сохранена менструальная функция, при этом у 23 из них имел место регулярный менструальный цикл, что согласуется с литературными данными о влиянии непрекращающейся овуляции на развитие рака яичников. При изучении особенностей репродуктивной функции установлено, что большинство респонденток реализовали свою детородную функцию. В 100% случаев первая беременность наступала до 35 лет. Распределение по количеству беременностей среди исследуемых пациенток: 1–2 беременности у 36% (55 пациенток), более трех —у 55% (84 пациенток). Проблемы с наступлением желанной беременности были у 9 женщин (6%), но в последующем без лечения у всех беременность наступала самопроизвольно. Проблемы с вынашиванием беременности отмечали только 8 женщин (5%). Анализ акушерского анамнеза респонденток показал, что имели место случаи внематочной беременности (4 случая), выкидыша раннего срока (16 случаев), выкидыша позднего срока (1 случай), мертворождения (3 пациентки). Среди исследованной группы у одной пациентки (38 лет) дважды было выполнено прерывание беременности по медицинским показаниям (синдром Дауна). Анализ количества родов показал, что 1–2 родов были у 76% (115 женщин), более трех — у 13% (20 женщин). Первая беременность в 83% случаев завершалась родами. Роды через естественные родовые пути были более чем у 80% пациенток, в то время как родоразрешение путем операции «кесарево сечение» встречалось редко. Частота преждевременных родов составила 4%. У 72% женщин помимо родов в анамнезе имели место 2–5 ме- дицинских абортов, что косвенно подтверждает наличие овуляторных менструальных циклов в репродуктивном периоде. Из 152 пациенток только 17 (11 %) были бездетными, при этом бесплодием страдали 13 пациенток (9%). Среди причин бесплодия у этих пациенток были единичные случаи нарушения овуляции, доброкачественных опухолей матки, непроходимости маточных труб, иммунологического бесплодия. У нескольких пар не было беременности из-за мужского бесплодия. В постменопаузе раком яичников заболели 116 респонденток (76%). Средний возраст наступления менопаузы 45–52 года. Из 152 женщин 53 (35%) отмечали умеренные или выраженные климактерические симптомы. Выраженный климактерический синдром имел место у 30 пациенток (20%), но, несмотря на это, ни одна из пациенток не принимала менопаузальную гормональную терапию. Только 2 женщины для купирования климактерического синдрома использовали фитотерапию (Циклин и Климадинон).

Заключение: Проведенное исследование показало, что нарушение менструальной и детородной функций не характерны для пациенток с раком яичников. С целью раннего выявления злокачественных новообразований яичников особое внимание необходимо уделять женщинам, которые находятся в постменопаузе, т.к., учитывая результаты работы, именно в этом периоде находилось максимальное количество респонденток.