Жировая эмболия как осложнение при операциях на трубчатых костях нижних конечностей

Введение. Синдром жировой эмболии (СЖЭ) - грозное осложнение, возникающее при переломах крупных костей конечностей. При его развитии смертность может достигать от 10 до 36 % в зависимости от тяжести травмы. Необходимо раннее выявление осложнения, подбор оптимальных способов фиксации переломов и методов анестезии, предотвращающих развитие СЖЭ.Цель. Оценить частоту возникновения клинических проявлений СЖЭ у пациентов с переломами крупных костей нижних конечностей, определить оптимальные способы профилактики, методы анестезиологического пособия и оперативного вмешательства при ведении данных пациентов.Материалы и методы. Проведено исследование 355 пациентов с переломами трубчатых костей нижних конечностей, проходивших лечение с 2020 по 2021 г. в отделении травматологии ГБУЗ СГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова. Пациенты разделялись на несколько групп по разным показателям. По частоте возникновения СЖЭ в зависимости от длительности предоперационного периода: пациенты с длительным и коротким предоперационным периодом. По тактике лечения - на пациентов, подвергнутых оперативному лечению, и пациентов, которым применены консервативные методики. По наличию профилактики в предоперационном периоде: пациенты, принимавшие и не принимавшие «Эссенциале». По выбору анестезиологического пособия: пациенты с оперативными вмешательствами под общей и спинальной анестезией. Результаты. Из 355 обследованных СЖЭ выявлен у 8 пациентов с переломами нижних конечностей, умер 1. СЖЭ развивался преимущественно в первые 72 часа после травмы. У одного пациента данное осложнение возникло меньше чем за 12 часов, у 2 - за 12-24 часа, у 2 - за 24-48 часов, у 3 - за 48-72 часа.Обсуждение. СЖЭ возникал у пациентов с отсроченным операционным периодом и у больных, лечившихся консервативно. Профилактика СЖЭ заключается в своевременной диагностике по критериям S.A. Schoufeld и приеме «Эссенциале» в раннем посттравматическом периоде. У пациентов, прооперированных с применением спинальной анестезии, выявлено снижение частоты возникновения СЖЭ по сравнению с пациентами, прооперированными с использованием общей анестезии.Заключение. Частота возникновения СЖЭ высока. Оптимальный способ профилактики - прием гепатопротекторов в первые дни после травмы. Преимущественный метод лечения - проведение остеосинтеза под спинальной анестезией.