Злокачественные новообразования гортани в России



ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИfl ГОРТАНИ В РОССИИ

Г.В. Петрова, О.П. Грецова, Н.В. Харченко

Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии МЗ и СР РФ в составе Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена

В мире максимальный уровень заболеваемости раком гортани среди мужчин зарегистрирован в Бразилии (Сан-Паулу) ‒ стандартизованный показатель ‒ 17,8 (РФ в 2004 г. ‒ 7,8), а у женщин в США (Коннектикут) среди чернокожего населения ‒ 2,7 (в России в 2004 г. ‒ 0,3). Минимальные показатели заболеваемости раком гортани и у мужчин, и у женщин регистрируются в flпонии (Мияги) ‒ 2,2 и 0,2. В 2004 г. в России было выявлено около 6827 злокачественных новообразований гортани, что составляет 1,5 % от общего числа впервые выявленных ЗНО. На конец 2004 г. под наблюдением находилось 40078 больных раком гортани, что соответствует показателю распространенности 27,9 на 100 тыс. населения. Из них 54 % находится под диспансерным наблюдением 5 лет и более. 95 % больных с впервые установленным диагнозом рака гортани составляют мужчины, возраст 55 % больных превышает 60 лет. В 2004 г. в среднем по России только 5,2 % больных раком гортани выявлены активно (в 1994 г. ‒ 3,7 %). Но есть территории, которые имеют гораздо более значительные показатели: Республика Чувашия (27,3), Курская (17,8), Омская (16,4), Ульяновская (15,6), Ростовская (14,6), Тверская (14,5) области. При этом 30 регионов имеют нулевые показатели активного выявления. В среднем по России морфологическое подтверждение диагноза получено в 91,8 % случаев. Доля пациентов с I‒II ст. опухолевого процесса составляет 33,7 %, III ст. ‒ 48,4 %. Отдаленные метастазы были выявлены при первичной диагностике у 16,0 % больных. Ha самом деле запущенность значительно выше, т.к. среднероссийский по- казатель одногодичной летальности при раке гортани составляет 32,1 %. Несоответствие запущенности и одногодичной летальности наблюдается в большинстве рeгионов России, что свидетельствует о весьма высокой частоте клинических ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больных. Видимо, сказывается и административное давление, которое, конечно, совершенно недопустимо. Следует подчеркнуть, что оценивать уровень заболеваемости и смертности в регионе очень важно совместно с показателями, характеризующими уровень онкологической помощи населению региона, в первую очередь с возможностями диагностики и качеством онкологического учета. Общий “грубый” показатель заболеваемости раком гортани на оба пола в 2004 г. составил 4,8 на 100 тыс. нaселения (в 1994 г. ‒ 5,2), у мужчин ‒ 9,8, у женщин ‒ 0,5. Таким образом, мужчины заболевают раком гортани в 20 раз чаще, чем женщины. Стандартизованный показатель заболеваемости, исключающий влияние возраста, у мужчин составил 7,8 и за 10-летний период снизился на 15,9 %. Стандартизованный показатель у женщин ‒ 0,3, динамика изменения показателя сходна с мужской ‒ падение за 10 лет на 25,2 %. Заболеваемость злокачественными опухолями гортани активно нарастает с увеличением возраста, достигая 42,5 на 100 тыс. мужского нaселения в группе 65‒75 лет. При этом отмечается снижение показателей заболеваемости мужчин и женщин во всех возрастных группах. Средний возраст заболевших раком гортани составляет 61,2 года для мужчин и 61,5 года для женщин. Риск развития рака гортани в течение жизни (до 75 лет) для мужчин в 2004 г. составил 1 % (в 1994 г. ‒ 1,2 %). В 2004 г. в России абсолютное число умерших от рака гортани составило 5193 человека, что соответствует почти 1,8 % от всех умерших от онкозаболевания. Мужчины составляют около 95 % от всех умерших от рака гортани. Показатель смертности составляет 3,6 на 100 тыс. населения, за десятилетний период наблюдается убыль показателя на 26,3 %. Стандартизованный показатель смертности также падает как у мужчин, так и у женщин (более чем на 30 % за 10-летний период).

Таким образом, все тенденции, характерные для динамики показателей заболеваемости, характерны и для изменения показателей смертности. Более того, и сами показатели почти совпадают. Таким образом, заболевшие раком гортани от него и умирают. Средний возраст умерших 62,9 года всего на полтора года превышает средний возраст заболевших 61,3 года. Риск смерти от рака гортани в течение жизни при отсутствии других причин смерти для мужчин составляет 0,8 %.