Злокачественные новообразования щитовидной железы в России (1989-2004 гг.)



ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИfl ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РОССИИ (1989‒2004 гг.)

Г.В. Петрова, В.В. Старинский, О.П. Грецова, Н.В. Харченко

Российский центр информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии МЗ и СР РФ в составе Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена

В статье обобщены данные о заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) по материалам официальной статистики (данная патология введена в формы официальной онкологической отчетности в 1989 г.). Исследование проводилось с использованием информационно-аналитического обеспечения базы данных по онкологии на основе государственной статистической отчетности, созданной в МНИОИ им. П.А. Герцена.

К факторам риска развития РЩЖ относят: радиоактивное излучение, некоторые продукты питания (кукуруза, капуста и т.д.). Географические вариации могут быть связаны с распространенностью эндемического зоба. Дефицит йода рассматривают как канцерогенный фактор и как опухолевый промоутер, ингибирующий продукцию тиреотропного гормона.

В 2004 г. в России было выявлено 8258 случаев РЩЖ, из них 14, 8% ‒ при профилактических осмотрах. Диагноз получил морфологическое подтверждение в 97,0 % случаев, доля больных с опухолевым процессом I‒II ст. составила 74,7 %, III ст. ‒ 16,0 %. У 7,4 % пациентов при установлении диагноза были выявлены метастазы в отдаленных органах. На конец 2004 г. контингент больных РЩЖ, состоявших на учете в онкологических учреждениях России, составил 83 546 (показатель распространенности ‒ 58,2 на 100 тыс. на- селения), из них находились под наблюдением 5 и более лет ‒ 57,1%. В структуре общей заболеваемости опухоли щитовидной железы составляют 1,8 %, у мужчин ‒ 0,5 %, у женщин ‒ 2,9 %. “Грубый” показатель заболеваемости РЩЖ в России в 2004 г. составил 5,8 на 100 тыс. населения, стандартизованный (мировой стандарт возрастного распределения) ‒ 4,3. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями щитовидной железы характеризуется выраженным положительным трендом. За период 1989‒2004 ᴦᴦ. прирост стандартизованного показателя составил 144,3 %. Повозрастные показатели заболеваемости растут с увеличением возраста, на уровне возрастной группы 50‒54 года выходя на плато. Максимум заболеваемости приходится на возрастную гpyппy 54‒59 лет (14,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Риск развития злокачественных новообразований щитовидной железы значительно выше в женской популяции. Так, в возрасте 30‒49 лет женщины заболевают в 6,1 раза чаще мужчин. Стандартизованный показатель заболеваемости (мировой стандарт возрастного распределения) женского населения России ‒ 6,8 (“грубый” значительно выше ‒ 9,3), мужского населения ‒ 1,7 (1,4). Прирост стандартизованного показателя заболеваемости женщин за 1989‒2004 ᴦᴦ. составил 170,8 %, мужчин ‒ 56,7 %. Нельзя исключить существенное влияние на рост показателей заболеваемости раком щитовидной

Заболеваемость населения административных территорий России в 2004 г. значительно варьирует. Так, среди женщин при общероссийском стандартизованном показателе ‒ 6,8 на 100 тыс. населения наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены: в Брянской области (29,6), Алтайском (23,3), Краснодарском (18,1) краях, Саратовской области (14,3), Республике Адыгея (12,5), Новгородской (11,6), Омской (10,6) областях. Наименьшие показатели заболеваемости отмечены в республиках Тыва (0,5), Дагестан (1,3), Марий Эл (1,3), Нижегородской (2,1), Магаданской (2,1), Смоленской (2,2) областях.

Среди мужского населения в 2004 г. (средний показатель по России ‒ 1,4) на первом месте находятся Брянская (5,7), Магаданская (4,5) области, Республика Адыгея (4,4), Сахалинская (3,2), Саратовская (3,1), Мурманская (3,0) области. Низкие показатели отмечены в республиках Мордовия (0,3), Кабардино-Балкария (0,4), Владимирской (0,5), Архангельской (0,5), Волгоградской (0,5) областях.

На всех территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, кроме Брянской области, стандартизованный показатель заболеваемости РЩЖ близок к среднероссийскому (4,3): Калужская область ‒ 6,1, Орловская ‒ 3,9, Тульская ‒ 5,2. В Брянской области этот показатель в 2004 г. составил 18,5, хотя следует отметить, что уже в 1989 г. в Брянской области уровень заболеваемости превышал среднероссийское значение более чем в 2 раза.

Уровень заболеваемости раком щитовидной железы на данных территориях в определенной мере может быть обусловлен повышенным вниманием к тиреоидной патологии после аварии на ЧАЭС, а также улучшением диагностики (в первую очередь доступностью ультразвукового исследования). В основном формирование существующих ныне уровней заболеваемости злокачественными новообразованиями населения территорий, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС, ее структуры и динамики происходило под влиянием комплекса факторов, сложившегося до аварии. Исследования, проведенные Обнинским медико-дозиметрическим регистром, свидетельствуют о достоверной связи с аварией роста заболеваемости раком ЩЖ детей Брянской области. Больше никакой достоверной связи не было обнаружено.

Несомненно, нужно и далее проводить комплекс эпидемиологических исследований дескриптивного и аналитического характера для определения роли факторов радиационного, химического канцерогенеза, миграционных процессов, а также роли зобной эндемии в эпидемиологии рака щитовидной железы.