Злокачественные новообразования у населения Сибири и Дальнего Востока
Автор: Писарева Любовь Филипповна, Одинцова Ирина Николаевна, Ананина Ольга Александровга, Бояркина Алла Петровна
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 1 (67), 2015 года.
Бесплатный доступ
Оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями на определенной территории является одной из важнейших составляющих противораковой борьбы. С 1993 по 2012 г. число ежегодно выявляемых случаев злокачественных новообразований у населения Сибири и Дальнего Востока выросло в 1,4 раза. Рост повозрастных и стандартизованных показателей заболеваемости свидетельствует о том, что увеличение заболеваемости раком обусловлено не только постарением населения региона. При всех основных локализациях заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, за исключением опухолей щитовидной железы и меланомы кожи. Динамика изменений показателей заболеваемости основными локализациями рака имеет свои характерные особенности. Выделено 6 типов динамических кривых показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями: 1) снижение; 2) высокий рост; 3) рост относительно равномерен; 4) снижение, затем стабилизация; 5) рост, затем в разные периоды времени стабилизация; 6) относительно равномерное увеличение, затем значительный рост.
Злокачественные новообразования, заболеваемость, сибирь и дальний восток
Короткий адрес: https://sciup.org/14056512
IDR: 14056512
Текст научной статьи Злокачественные новообразования у населения Сибири и Дальнего Востока
По оценкам Международного агентства по изучению рака, в 2012 г. число зарегистрированных новых случаев рака в мире возросло до 14 млн. Согласно прогнозам, в течение ближайших двух десятилетий этот показатель вырастет до 22 млн в год, а число ежегодных случаев смерти от злокачественных новообразований увеличится с 8,2 до 13 млн [9]. Несмотря на достижения клинической онкологии, решить проблему рака только с помощью лечения нельзя. Приоритетное внимание должно уделяться вопросам профилактики и раннего выявления, поскольку «…в большинстве случаев возникновение рака можно предотвратить, а раннее выявление злокачественного роста улучшает отдаленные результаты своевременно проведенного лечения» [1].
Одной из важных составляющих противораковой борьбы является анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями. Данные о территориально-временных особенностях распространения рака необходимы для проведения исследований в области аналитической эпидемиологии, основная цель которых – изучение роли различных факторов риска (демографических, социальных, природных, антропогенных) в развитии заболевания и разработке мероприятий по его профилактике. Знание особенностей временной динамики заболеваемости раком отдельных локализаций среди основных групп населения позволяет давать краткосрочный и долгосрочный прогноз числа новых случаев злокачественных новообразова- ний. «Ввиду нереальности попыток изменить в обозримом будущем развитие демографического перехода и постарения населения, необходимо своевременно учитывать их последствия и постараться заранее адаптировать возможности системы здравоохранения и социальной поддержки, а также общественное сознание к тому, что в ближайшие годы потребность в оказании онкологической помощи населению и облегчении участи заболевших раком будет неуклонно возрастать» [1].
Ранее проведенные исследования позволяют утверждать, что проблема злокачественных новообразований актуальна как для региона Сибири, так и для Дальнего Востока [3–6, 8], на территории которого проживает около 25,5 млн человек (17,7 % от РФ).
Цель исследования – анализ структуры и временных особенностей распространения злокачественных новообразований основных локализаций среди населения Сибири и Дальнего Востока.
Материал и методы
В исследование вошли 20 административных субъектов региона (без Чукотского АО). Информационной основой послужили данные официальной учетно-отчетной медицинской документации – форма № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» территориальных специализированных учреждений региона за 1993– 2012 гг. Использованы данные Федеральной службы государственной статистики РФ о численности и половозрастном составе населения [7]. Анализ эпидемиологической ситуации осуществлялся по экстенсивным, интенсивным, стандартизованным показателям, рассчитанным прямым (мировой стандарт) методом, определялся темп прироста за период с 1993 по 2012 г. [2]. Динамика показателей оценивалась с помощью регрессионного анализа. Статистическая обработка материала проводилась с применением прикладных компьютерных программ.
Результаты и обсуждение
За исследуемый период в регионе зарегистрировано 1 614 475 случаев заболевания злокачественными новообразованиями, из них 786 942 – у мужчин (48,7 % от общего числа) и 827 533 (51,3 %) – у женщин, число случаев заболевания среди женского и мужского населения различалось на 5,2 %. Если в 1993 г. диагноз злокачественного новообразования был установлен в 69 506 случаях, то в 2012 г. – уже в 94 758. То есть за 20 лет число ежегодно выявляемых заболеваний выросло в 1,4 раза: у мужчин – в 1,2 раза, у женщин – в 1,5 раза (рис. 1).
Рис. 1. Динамика числа вновь выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке
Таблица 1
Структура онкологической заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций, %
Повозрастные показатели общей онкологической заболеваемости мужского и женского населения региона за 20 лет (табл. 2) свидетельствуют о росте заболеваемости с возрастом, динамическом (c течением времени) увеличении показателей у мужчин с 45–49 лет, у женщин – с 20–24 лет, более высокой заболеваемости в возрасте 15–45 лет у женщин по сравнению с мужчинами, а в возрастных группах старше 50 лет – у мужчин по сравнению с женщинами.
Частота злокачественных новообразований (стандартизованные показатели заболеваемости,
|
Локализация |
Мужчины |
Женщины |
||||
|
1993 г. |
2003 г. |
2012 г. |
1993 г. |
2003 г. |
2012 г. |
|
|
Губа (С00) |
2,7 |
1,8 |
1,0 |
0,7 |
0,5 |
0,3 |
|
Полость рта и глотки (С01-С13, С46.2) |
2,9 |
3,4 |
3,4 |
1,1 |
0,8 |
1,2 |
|
Пищевод (С15) |
3,4 |
2,7 |
2,4 |
1,4 |
0,7 |
0,6 |
|
Желудок (С16) |
15,3 |
11,9 |
8,8 |
11,0 |
7,8 |
7,7 |
|
Ободочная кишка (С18) |
3,7 |
4,6 |
5,1 |
5,5 |
6,3 |
6,1 |
|
Прямая кишка (С19-21) |
3,4 |
4,4 |
4,8 |
4,0 |
4,5 |
4,5 |
|
Печень и внутрипеченочные желчные протоки (С22) |
3,0 |
2,1 |
2,0 |
2,5 |
1,7 |
1,3 |
|
Поджелудочная железа (С25) |
3,2 |
3,4 |
3,3 |
2,7 |
2,7 |
2,8 |
|
Гортань (С32) |
3,9 |
3,3 |
2,8 |
0,5 |
0,2 |
0,2 |
|
Трахея, бронхи, легкое (С33, 34) |
29,8 |
25,1 |
21,0 |
7,4 |
5,0 |
4,7 |
|
Меланома кожи (С43) |
0,8 |
1,0 |
1,2 |
1,4 |
1,5 |
1,7 |
|
Другие новообразования кожи (С44, 46.0) |
6,3 |
8,2 |
9,0 |
9,7 |
12,0 |
14,0 |
|
Молочная железа (С50) |
– |
– |
– |
17,7 |
19,0 |
20,0 |
|
Шейка матки (С53) |
– |
– |
– |
7,6 |
6,5 |
6,2 |
|
Тело матки (С54) |
– |
– |
– |
4,9 |
5,8 |
6,5 |
|
Яичник (С56) |
– |
– |
– |
5,0 |
4,8 |
4,4 |
|
Предстательная железа (С61) |
3,2 |
5,5 |
11,3 |
– |
– |
– |
|
Почка (С64) |
2,8 |
4,1 |
4,7 |
2,2 |
3,0 |
3,5 |
|
Мочевой пузырь (С67) |
3,3 |
3,3 |
4,5 |
0,9 |
1,1 |
1,1 |
|
Головной мозг и др.отделы ЦНС (С70-72) |
1,1 |
1,5 |
1,6 |
1,0 |
1,2 |
1,4 |
|
Щитовидная железа (С73) |
0,4 |
0,5 |
0,7 |
2,1 |
3,6 |
3,6 |
|
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81-96) |
4,6 |
5,1 |
4,9 |
4,5 |
4,6 |
4,3 |
|
Прочие |
6,2 |
8,1 |
7,5 |
6,2 |
6,7 |
3,9 |
Таблица 2
Повозрастные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями всех локализаций (интенсивные показатели на 100 тыс. населения) и соотношение заболеваемости мужчин и женщин
|
Возраст, лет |
1993 г. |
2003 г. |
2012 г. |
||||||
|
Муж. |
Жен. |
Муж./Жен. |
Муж. |
Жен. |
Муж./Жен. |
Муж. |
Жен. |
Муж./Жен. |
|
|
0–14 |
10,25 |
9,5 |
1,1 |
12,3 |
10,6 |
1,2 |
13,7 |
12,9 |
1,1 |
|
15–19 |
10,6 |
13,8 |
0,8 |
16,8 |
14,6 |
1,1 |
17,8* |
15,6 |
1,1 |
|
20–24 |
15,4 |
19,2 |
0,8 |
18,3 |
23,7 |
0,8 |
16,9 |
28,6* |
0,6 |
|
25–29 |
25,1 |
40,8 |
0,6 |
22,8 |
46,8 |
0,5 |
26,9 |
52,9* |
0,5 |
|
30–34 |
39,6 |
62,5 |
0,6 |
39,1 |
75,1 |
0,5 |
41,1 |
98,4* |
0,4 |
|
35–39 |
67,0 |
107,8 |
0,6 |
62,3 |
126,9 |
0,5 |
68,6 |
151,5* |
0,5 |
|
40–44 |
136,8 |
179,5 |
0,8 |
129,7 |
212,2 |
0,6 |
121,6 |
232,7* |
0,5 |
|
45–49 |
290,5 |
300,0 |
1,0 |
253,8 |
322,1 |
0,8 |
257,7* |
348,1* |
0,7 |
|
50–54 |
589,6 |
407,9 |
1,4 |
510,3 |
451,1 |
1,1 |
485,5* |
498,5* |
1,0 |
|
55–59 |
762,4 |
458,2 |
1,7 |
814,9 |
560,9 |
1,5 |
823,1* |
647,3* |
1,3 |
|
60–64 |
1265,2 |
657,5 |
1,9 |
1338,7 |
760,5 |
1,8 |
1334,6* |
839,7* |
1,6 |
|
65–69 |
1600,8 |
765,0 |
2,1 |
1638,8 |
859,3 |
1,9 |
1726,5* |
989,5* |
1,7 |
|
70–74 |
2117,6 |
937,5 |
2,3 |
2106,7 |
1041,4 |
2,0 |
2502,6* |
1273,0* |
2,0 |
|
75 и старше |
2076,9 |
802,8 |
2,6 |
2228,2 |
1059,0 |
2,1 |
2405,4* |
1188,6* |
2,0 |
Примечание: * – различия между показателями 2012 г. и 1993 г. статистически значимы (p<0,05).
Таблица 3
Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями населения региона (на 100 тыс. соответствующего населения, мировой стандарт)
|
Год |
Оба пола |
Мужчины |
Женщины |
|
1993 |
209,1 (207,5–210,6) |
282,1 (279,1–285,1) |
171,0 (169,1–172,9) |
|
1994 |
207,4 (205,8–209,0) |
277,0 (274,1–281,0) |
170,2 (168,3–172,1) |
|
1995 |
212,8 (211,2–214,5) |
284,0 (281,0–287,0) |
174,8 (172,8–176,7) |
|
1996 |
211,9 (210,3–213,5) |
272,7 (269,8–275,7) |
180,5 (178,5–182,5) |
|
1997 |
217,3 (215,7–218,9) |
276,9 (274,0–279,8) |
185,6 (183,6–187,6) |
|
1998 |
219,9 (218,6–221,5) |
283,5 (280,6–286,4) |
187,2 (185,3–189,2) |
|
1999 |
218,8 (217,2–220,4) |
279,4 (276,5–282,3) |
187,8 (185,8–189,7) |
|
2000 |
224,2 (222,6–225,8) |
285,2 (282,3–288,1) |
192,9 (190,9–194,9) |
|
2001 |
226,6 (224,9–228,2) |
285,1 (282,2–288,0) |
197,2 (195,2–199,2) |
|
2002 |
225,5 (223,9–227,1) |
284,5 (281,6–287,4) |
195,2 (193,2–197,1) |
|
2003 |
227,3 (225,7–228,9) |
285,2 (282,4–288,1) |
197,8 (195,8–199,8) |
|
2004 |
233,3 (231,7–235,0) |
292,8 (289,9–295,8) |
203,6 (201,5–205,6) |
|
2005 |
230,9 (229,2–232,6) |
288,3 (285,3–291,3) |
202,2 (200,2–204,3) |
|
2006 |
231,8 (230,1–233,4) |
286,3 (283,3–289,2) |
205,8 (203,7–207,9) |
|
2007 |
235,4 (233,7–237,0) |
289,4 (286,5–292,3) |
209,4 (207,3–211,5) |
|
2008 |
234,3 (232,6–235,9) |
291,1 (288,2–294,0) |
207,1 (205,1–209,1) |
|
2009 |
241,5 (239,8–243,2) |
301,4 (298,4–304,4) |
213,4 (211,3–215,4) |
|
2010 |
242,4 (240,7–244,0) |
300,4 (297,4–303,4) |
219,0 (217,0–221,1) |
|
2011 |
248,4 (246,8–250,1) |
301,4 (298,4–304,4) |
224,1 (221,9–226,2) |
|
2012 |
248,0 (246,4–249,7) |
299,2 (296,4–302,1) |
225,1 (223,0–227,2) |
|
Коэффициент корреляции |
0,99; р=0,000 |
0,88; p=0,000 |
0,99; р=0,000 |
|
Прогноз в 2020 г. |
261,8 (260,1–263,5) |
304,9 (302,1–307,8) |
245,0 (242,8–247,2) |
Рис. 2. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями с отрицательной динамикой
Рис. 3. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями со значительными изменениями величины показателя мировой стандарт) у мужчин на протяжении всего 20-летнего периода была выше, чем у женщин, в 1,3–1,7 раза. С течением времени показатели заболеваемости росли и у мужчин, и у женщин. Проведенный регрессионный анализ показал, что при условии сохранения этого процесса показатели в 2020 г. могут составить у мужчин 299,2, у женщин – 225,1 на 100 тыс. соответствующего населения (табл. 3). Таким образом, можно констатировать, что наблюдается постоянное и истинное (связанное не только с постарением населения) возрастание частоты общей онкологической патологии среди населения региона Сибири и Дальнего Востока.
Согласно анализу можно выделить 6 типов динамических рядов, характеризующих закономерности изменения показателей заболеваемости опухолями отдельных локализаций.
Высокий прирост показателей в этой группе наблюдался при новообразованиях молочной железы (48,3 %) у женщин, рака почки (75,2 % – у мужчин, 100,2 % – у женщин), головного мозга (72,9 и 111,4 % соответственно), кожи (44,2 и 74,9 %) и ободочной кишки (43,7 и 38,0 % соответственно) у лиц обоего пола.
Рис. 5. Стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями, отрицательная динамика которых сменилась стабилизацией затем в разные периоды времени стабилизировались. К ним относятся: у мужчин – опухоли прямой кишки (рост заболеваемости с 10,0 в 1993 г. до 13,7 0/0000 в 2004 г. (р=0,0000), в 2011 г. – 13,8 0/0000, в 2012 г. – 14,3 0/0000) и мочевого пузыря (рост заболеваемости с 9,8 в 1993 г. до 13,2 0/0000 в 2005 г. (р=0,0000), в 2012 г. –также 13,2 0/0000), у женщин – щитовидной железы (рост заболеваемости с 3,8 в 1993 г. до 8,9 0/ в 2002 г. (р=0,0000), в 2011 г. –
-
8,9 0/ 0000 , в 2012 г. – 9,4 0/ 0000 ) (рис. 6).
-
6. Злокачественные новообразования, относительно равномерное увеличение показателей заболеваемости которых сменилось ростом. В эту
группу входит рак предстательной железы (рис. 7). С 1993 по 2003 г. темп прироста заболеваемости составил 65,0 %, с 2003 по 2014 г. – 112,1 %, а в целом за период с 1993 по 2012 г. показатели заболеваемости раком предстательной железы увеличились в 2,5 раза (темп прироста – 250 %).
Таким образом, рост повозрастных и стандартизованных показателей заболеваемости свидетельствует об увеличении заболеваемости злокачественными новообразованиями, связанном не только с постарением населения Сибири и Дальнего Востока. При всех основных локализациях частота рака у мужчин превышает аналогичный
Рис. 7. Стандартизованные показатели заболеваемости раком предстательной железы с выраженной положительной динамикой показатель у женщин, за исключением опухолей щитовидной железы и меланомы кожи. Динамика изменений показателей при различных локализациях имеет свои характерные особенности, при этом можно выделить 6 типов динамических кривых. Схожесть динамических кривых свидетельствует о возможном влиянии одних и тех же факторов на развитие злокачественных опухолей определенных локализаций, что необходимо учитывать при организации противораковых мероприятий.
