Злокачественные новообразования у ВИЧ-инфицированных пациентов

Среди всех ЗНО чаще встречались лимфомы (n=111, 58%). На момент установления диагноза четвертая стадия ЗНО (TNM, Ann Arbor) диагностирована у 80% пациентов, осложнения ЗНО имели 15,1%, более 3х – 6,8%.

Суммарно 57,3% пациентов имели состояния, ограничивающие проведение противоопухолевого лечения: уровень CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл – 28,6%, тяжелые оппортунистические инфекции с поражением головного мозга – 28,6%, легких – 23%, активная форма туберкулеза – 12%, уровень лейкоцитов менее 1000 кл/мкл – 3%, тромбоцитопения 4 степени (менее 20 тыс/мкл) – 2,6%. Пациенты, страдающие синдромом зависимости от опиатов (в стадии активного потребления) или алкоголизмом, составили 14%.

ОВ в течение 1 года пациентов с ВИЧ от момента установления диагноза ЗНО составила 55%, в течение 5-ти лет – 39%.

К факторам, ухудшающим общую 5-ти летнюю выживаемость, относятся тяжелые оппортунистические инфекции с поражением головного мозга (20% vs 47%, p<0,001) и легких (17% vs 46%, p<0,001). Длительность ВИЧ до выявления ЗНО, уровень CD4-лимфоцитов (менее 50 и 250 кл/мкл), РНК ВИЧ (выше 400 и менее 50 копий/мл), наличие ко-инфекций ВЭБ, ЦМВ, гепатита В и С не оказывали влияния на общую 5-ти летнюю выживаемость. Назначение АРВТ при установлении диагноза ЗНО улучшало общую 5-ти летнюю выживаемость пациентов (49% vs 20%, p<0,001).

Выводы. Самым частым ЗНО у пациентов с ВИЧ являются лимфомы (58%). Большинство ЗНО диагностировано в продвинутых стадиях (80%). У 93% ВИЧ-инфекция была установлена до диагностики ЗНО, при этом АРВТ получали только 9,4% пациентов. Состояния, ограничивающие проведение противоопухолевого лечения имели 57,3%. Общая выживаемость пациентов с ВИЧ-инфекцией в течение 5-ти лет от момента установления диагноза ЗНО составила 39%. Назначение АРВТ при установлении диагноза ЗНО является фактором, статистически достоверно улучшающим общую 5-ти летнюю выживаемость пациентов.