Злокачественные опухоли ротоглотки - анализ основных показателей по Архангельской области за период с 2003 по 2013 г

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск

ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», г. Архангельск

По данным мировой статистки, злокачественные опухоли ротоглотки занимают второе место по частоте среди всех опухолей глотки (30–35 %). Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что в настоящее время причиной роста количества случаев рака ротоглотки является вирус папилломы человека (ВПЧ), распространенность этого вида рака значительно возросла во всем мире, особенно в экономически развитых странах. Лечение больных раком ротоглотки остается сложной проблемой, выбор метода зависит от стадии заболевания. Существенным препятствием к выполнению операций являются анатомотопографические особенности этой области и необходимость широкого иссечения мягких тканей, после чего остаются серьёзные функциональные нарушения и косметические дефекты.

Материал и методы

По данным канцер-регистра АОКОД, в Архангельской области за период с 2003 по 2013 г. выявлено 86 пациентов со злокачественными опухолями ротоглотки. Данные новообразования чаще диагностировались у мужчин – 69 (80,2 %) случаев, у женщин – 17 (19,8 %) случаев. Городские жители составили 81 (94,2 %), сельские – 5 (5,8 %) человек. Возраст пациентов: до 20 лет – 1 (1,2 %), от 20 до 39 лет – 1 (1,2 %), от 40 до 59 лет – 45 (52,3 %), 60 лет и старше – 39 (45,3 %) человек. За последние 11 лет отмечены незначительные колебания числа ежегодно регистрируемых случаев злокачественных опухолей ротоглотки. Заболеваемость на 2003 г. составляла 0,6 на 100 тыс. населения, в 2004 г. – 0,5; в 2005 г. – 0,8; в 2006 г. – 0,5; в 2007 г. – 0,5; в 2008 г. – 0,4; в 2009 г. – 0,5; в 2010 г. – 0,7; в 2011 г. – 0,8; в 2012 г. – 0,7, в 2013 г. – 0,8 на 100 тыс. населения, что значительно превышает средний показатель по РФ (0,48 на 100 тыс. населения).

Рак чаще всего развивался на передней стенке ротоглотки в основании языка (задняя часть языка до желобовидных сосочков или задняя треть языка) – 18 (20,9 %) случаев, на складках зева, в язычно-миндаликовой бороздке – 14 (16,3 %), на миндалинах – 14 (16,3 %), на боковой стенке ротоглотки – 12 (14,0 %), на нижней поверхности мягкого нёба – 11 (12,8 %), на задней стенке – 10

(11,6 %), в миндаликовой ямке – 3 (3,5 %) случая, в язычно-надгортанных углублениях и на язычке – по 2 случая (по 2,3 %).

Из числа выявленных пациентов у 11 (12,8 %) установлена I стадия заболевания, у 23 (26,7 %) – II, у 35 (40,7 %) – III, у 17 (19,8 %) – IV стадия. Более чем у трети пациентов (36,0 %) имелись метастазы в регионарных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы диагностированы у 6 человек (6,9 %): в подмышечных лимфоузлах – у 4 (4,7 %), в коже – у 1 (1,2 %), в легких и плевре – у 1 (1,2 %) больного.

В Архангельском онкологическом диспансере пациенты со злокачественными опухолями ротоглотки получали как химиолучевое, так и комплексное лечение. В группе больных, подлежащих радикальному лечению, на первом этапе проводилось 2–4 курса полихимиотерапии (цисплатин, фторурацил, блеомицин). На втором этапе проводился предоперационный курс дистанционной гамма-терапии СОД 36–38 Гр. Лечение завершалось радикальным оперативным вмешательством с одно- или двухсторонней фасциально-футлярной лимфаденэктомией и реконструкцией дефекта. При невозможности радикального лечения в силу распространенности опухолевого процесса проводилось паллиативное лечение по показаниям. Прогноз неблагоприятный. Летальность от злокачественного новообразования ротоглотки на первом году жизни для всего населения была 66,3 %. Пятилетняя выживаемость составила 26,3 %.

Заключение

На территории Архангельской области отмечается рост заболеваемости раком ротоглотки, превышающей средний показатель по РФ (0,8 и 0,48 на 100 тыс. населения соответственно). Более чем у трети пациентов (36,0 %) присутствовали метастазы в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы диагностировались у 6 человек (6,9 %). Рак ротоглотки характеризуется неблагоприятным прогнозом: летальность на первом году жизни для всего населения составила 66,3 %, у мужчин – 62,3 %, у женщин – 82,4 %, пятилетняя выживаемость — 26,3 %.

SIBERIAN JOURNAL OF ONCOLOGY. 2016. VOL. 15, № 1. Р. 88–99