Значение биохимических маркеров костного метаболизма при поражении скелета у больных раком молочной и предстательной желез

ГУ «НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН», г. Новосибирск ГУЗ «Кемеровское областное патологоанатомическое бюро»

В детской и подростковой группе рак щитовидной железы является самой распространенной опухолью органов эндокринной системы, составляя не менее 8–15 % от злокачественных солидных опухолей головы и шеи, которые возникают в детском возрасте. Морфологическая диагностика рака щитовидной железы сопряжена со значительными трудностями. Традиционно сложной является дифференциальная диагностика между сосочковой гиперплазией фолликулярного эпителия и сосочковым раком, фолликулярной аденомой и фолликулярным раком, а также определение гистологической формы или типа рака.

Цель работы – дать комплексную патоморфологи-ческую и иммуногистохимическую характеристику опухолей щитовидной железы у детей.

Для патоморфологического и иммуногистохимического анализа использован операционный материал (23 случая субтотальной тиреоидэктомии, 9 – гемитиреоидэктомии, 20 – фасциально-футлярной лимфаденэктомии). Для световой микроскопии ткань фиксировали в 10 % нейтральном формалине, окрашивали гематоксилином и эозином и дополнительно на амилоид (в случае медуллярного рака) – Конго красным. Парафиновые срезы для иммуногистохимического исследования после высокотемпературной демаскировки использовали для иммунологических реакций со специфическими антителами (к тиреоглобулину, кальцитонину, синаптофизину, хромогранину и т.д.).

Гистологическая диагностика типичной фолликулярной аденомы, узлового коллоидного зоба и аутоиммунного тиреоидита не представляет особых трудностей. Основным качеством фолликулярной аденомы является четкая граница капсулы на всем протяжении роста опухоли. Поэтому для исключения рака щитовидной железы необходимо тщательное исследование капсулы опухоли с целью выявления ее возможного прорастания и инвазии капсулярных сосудов. Сосудистая инвазия является наиболее достоверным признаком рака. Гистологические критерии сосудистой инвазии следующие: инвазированный сосуд должен быть сравнительно крупного калибра (обычно это вена с хорошо сформированной стенкой и отчетливой эндотелиальной выстилкой), расположен в толще капсулы или экстракапсулярно, но не в толще опухоли. Клетки, ле-