Значение компетенции в оказании качественных медицинских услуг

СИФАТЛИ ТИББИЙ ХИЗМАТЛАР КЎРСАТИЛИШИДА КОМПЕТЕНЦИЯНИНГ АҲАМИЯТИ

Тиббий ёрдам сифатини яхшилаш бўйича компетенцияларнинг кластерлари ва бемор манфаатларининг ҳ имояси муаммолари ҳ амда беморлар билан тўла қ онли ало қ а масалалари

ўрганилган.

Калит сўзлар: компетенция, кластерлар, манфаатлар, саломатлик, ало қ алар, қ ариндошлар.

Актуальность. Медико-санитарная помощь, ориентированная на потребности людей имеет важное значение в оказании качественной медицинской помощи пациентам [4]. Кластеры компетенций – защита интересов пациента и полноценное общение с пациентами - с пособность создавать благоприятные возможности для использования пациентами своих прав на получение наилучшего качества медицинского обслуживания и расширять права и возможности пациентов, чтобы они принимали активное участие в вопросах своего здоровья [3,4, 10].

Материал и методы. Нами изучены компоненты медико-санитарной помощи, ориентированной на потребности людей, а также составные части кластера - защита интересов пациента.

Результаты и их обсуждение. Слово компетенция происходит от латинского competentia, что означает бемор, тиббий-санитар ёрдам, стандарт,

«пригодность»,«соответствие», что в свою очередь, происходит от слова competere: «быть подходящим», «быть пригодным для чего-то» – состав слова включает приставку con-, означающую «с» или «вместе с» и petere, что означает «стремиться к чему-то» или «требовать чего-либо». Компетенция определяется как «состояние способности» или «способность» и наличие«определенного спектра навыков, знаний или умений». В секторе здравоохранения«компетенции» - это стандарты, которые должны соблюдать медработников в процессе предоставления медико-санитарных услуг [1,2,3,4,5,6,7]. Таким образом, компетенции напрямую связаны с улучшением качества медицинской помощи и показателей здоровья. Исходя из приведенных определений, для целей данного документа, компетенции медработников будут определяться как важные и необходимые комплексные действия, основанные на знаниях, объединяющие и мобилизующие знания, навыки и установки с имеющимися и доступными ресурсами для обеспечения безопасных и качественных результатов для пациентов и населения. Компетенции требуют определенного уровня социальноэмоционального интеллекта, причем их адаптивность зависит от степени их привычности и рациональности. Определения понятия «компетенции» ВОЗ -задачи, которым обучены медработники разного уровня, и которые они способны выполнять Навыки и опыт отбора персонала должны отражать как продукты системы образования, так и нетехнические качества (например, сострадание и мотивация), что необходимо для полноценного предоставления медицинских услуг [4,8,9,10].

Основные компетенции для общественного здравоохранения: умение грамотно выполнять определенную функцию. С операционной точки зрения это можно выразить степенью глубины (определяемой — реализуемой —усваиваемой), которая определяет базовый набор информации (знаний), навыков (знания того, как сделать) и психосоциальных установок (знание того, каким надо быть), а также опыта, необходимого для достижения заданного уровня возможностей и выполнения функции [4,6.7,9,10].

Таким образом, компетенция указывает на способность сделать что-то хорошо (это можно оценить в сравнении с имеющимся стандартом), особенно умение грамотно выполнять определенную функцию. С операционной точки зрения это можно выразить степенью глубины (определяемой — реализуемой —усваиваемой), которая определяет базовый набор информации (знаний),навыков (знания того, как сделать) и психосоциальных установок (знание того, каким надо быть), а также опыта, необходимого для достижения заданного уровня возможностей и выполнения функции. Знания, навыки и способности, необходимые для достижения лучших исходов лечения пациентов.

Составные     части     кластера следующие: выступать в поддержку роли пациентов, членов их семей (при необходимости) в принятии решений, связанных с медицинским обслуживанием.

Ознакомление с правами пациентов на        получение         безопасной, высококачественной,    доступной    по стоимости медицинской и социальной помощи, ознакомление с правовыми инструментами: юридически закрепленные права/гражданские      права,      квази- юридические права, хартии о правах пациентов, совокупность конституционных прав пациентов, стратегии защиты прав потребителей. Просвещать людей об их правах на медицинскую помощь и об их льготах. Поощрять и поддерживать широкое общественное участие в управлении условиями лечения: давать отзывы в отношении полученных услуг, выстраивать партнерские отношения, участвовать в политической пропаганде, способствовать развитию лидерства местных сообществ, собирать более качественные данные о социальных условиях и институциональных факторах,     а     также     усиливать информационную работу в интересах справедливости в отношении здоровья. Выступать в поддержку включения показателей здоровья пациентов в организационные стратегии, уделяя особое внимание уязвимым группам населения. Понимать влияние различий в доступе и качестве      медицинской      помощи.

организационные стратегии, уделяя особое внимание уязвимым группам населения [4,8, 9, 10].

Способ ность быстро налаживать взаимопо нимание с пациентами

ность быстро налаживать взаимопо нимание с родственниками пациентов

Сопереживать пациентам

Рис.1. Состав кластера общения с пациентами

Кластер полноценное общение с пациентами включает: способность быстро налаживать взаимопонимание с пациентами и их родственниками, сопереживать пациентам и быть отзывчивым, учитывая их субъективно воспринимаемые и объективные культурные особенности. Демонстрировать умение активно и сочувственно слушать. Привлекать родственников пациентов и круг ухаживающих за пациентом лиц к оценке состояния его/ее здоровья и сообщению информации о здоровье пациента с согласия пациента. Передавать информацию без использования профессионального жаргона и каких-либо моральных оценок. В понятной форме доводить до сведения пациента варианты плана помощи. Использовать такой стиль общения, в котором наиболее полно и точно учитывается влияние состояния здоровья на способность пациента усваивать и понимать информацию. Добиваться полноты потока информации и обмена информацией между пациентом, родственниками (если необходимо) и соответствующими поставщиками помощи. Адаптировать услуги, включая использование методов работы в многопрофильной бригаде на доказательной основе, и уметь мобилизовать ресурсы в соответствии с языком, культурными нормами и индивидуальными предпочтениями пациентов и их родственников (в случае необходимости). Знакомить членов многопрофильной бригады с характеристиками и потребностями пациентов в медицинском обслуживании, особенностями их поведения в отношении собственного здоровья и взглядами различных групп населения, обслуживаемых в данном лечебном учреждении, на свои болезни и лечение.

Компоненты медико-санитарной помощи, ориентированной на потребности людей включает следующее:

• •    Способность создавать условия для согласованного/комплексного

предоставления услуг, ориентированных на потребности пациентов и их семей, на их ценности и предпочтения во всем непрерывном спектре помощи и на всех этапах жизни.

• •    Понимать, что эффективное планирование помощи требует неоднократного обсуждения с пациентом и другими

участниками в течении продолжительного периода.

• •    Оказывать своевременную и эффективную помощь пациентам, соответствующую их потребностям в лечении заболеваний и

• укреплении здоровья.

• •    Выявлять мультипатологии и оценивать пациента на наличие когнитивных нарушений, проблем психического здоровья, включая рискованное, вредное или зависимое употребление психоактивных веществ и причинение вреда себе или другим лицам, жестокое обращение, невыполнение

родительских обязанностей и семейное насилие. • Оценивать характер семьи пациента (при необходимости), получаемую им социальную поддержку и другие социально-экономические ресурсы, которые влияют на здоровье пациента.

• •    Согласовывать и корректировать тип и

• интенсивность оказания услуг пациентам с их      потребностями,      обеспечивая

своевременное предоставление помощи без ее дублирования.

• •    Уравновешивать план помощи необходимыми био-психо- и социальными

вмешательствами.

Компетенции пациентов - можно также предположить, что население, пациенты и их семьи тоже будут овладевать компетенциями.

Принятие обоснованных решений

Активное участие в определении плана помощи

Соблюдение согласованной схемы лечения

Ответственность за собственное здоровье и благополучие

Рис.2. Состав компетенции пациентов

В частности, компетенции пациента предполагают принятие обоснованных решений, активное участие в определении плана помощи, соблюдение согласованной схемы лечения и, в целом, ответственность за собственное здоровье и благополучие.

Кроме того, компетенции пациента включают способность предоставить обзор жалоб, обсуждать конкретные цели и проблемы, касающиеся здоровья, использовать информацию и налаживать отношения с поставщиками и многое другое. Компетенции медработников дополняют и поддерживают развитие компетенций

Для оказания качественной медикосанитарной помощи, ориентированной на потребности людей, важное значение имеет работа в составе многопрофильной бригады, которая имеет свои особенности и включает следующее:

Способность выступать в качестве полноценного члена многопрофильной бригады, куда входят поставщики помощи, пациенты и их родственники, таким образом, чтобы это отражало понимание динамики работы бригады и групповых/бригадных процессов в выстраивании продуктивных рабочих отношений и было сосредоточено пациентов.

на достижении положительного исхода для здоровья пациента.

• •    Четко определять и поддерживать роли и обязанности всех членов

бригады, включая пациентов.

• •    Выражать свое профессиональное мнение и поощрять других членов бригады, включая пациентов, к выражению своего мнения и участию в принятии решений.

• •    Быстро и без каких-либо обид разрешать разногласия или конфликты.

• •    Проявлять практичность, гибкость и способность к адаптации в процессе работы с другими людьми, уделяя особое внимание достижению целей лечения, а не строгому соблюдению моделей лечения.

• •    Помогать пациентам и членам их семьи (при необходимости) получить доступ к необходимым ресурсам, включая специализированную медицинскую помощь, реабилитацию и социальные услуги, поддержку других пациентов, финансовую помощь и транспорт и другие ресурсы, и в дальнейшем отслеживать получение доступа, чтобы удостовериться в реальном установлении связи пациентов с такими ресурсами. Сюда

входит организация доступа к услугам по ориентированию пациента в системе оказания помощи.

Выводы. Привычное и рациональное применение коммуникации, знаний, технических навыков, клинического рассуждения, эмоций, ценностей и размышления в повседневной практике в интересах отдельного лица и обслуживаемого населения.

Проводить санитарное просвещение (предоставлять материалы), соответствующее стилю общения и грамотности пациентов, семьи (при необходимости) и повторять предоставленную информацию устно в ходе визитов пациентов.

Оказывать поддержку пациентам в рассмотрении возможности получения и предоставления доступа к дополнительным и альтернативным услугам, предназначенным для укрепления здоровья и хорошего самочувствия, содействовать разнообразию поставщиков услуг, работающих в составе многопрофильных бригад. Пациенты должны быть способны определять свои потребности и в конструктивной форме доводить их до сведения медработников. Пациенты должны обладать своими собственными, необходимыми им компетенциями, включая активную роль в приеме на работу младшего медперсонала, проведении вводного инструктажа, чтобы помочь им лучше понимать, с чем сталкиваются пациенты и как они видят ситуацию. В случае, когда пациентами определяется область, требующая усовершенствования или развития, важно, чтобы эта информация была представлена пациентами напрямую, либо через организации пациентов или другие организации гражданского общества.

Семьи пациентов и неформальные помощники по уходу лучше других понимают условия, в которых находятся пациенты, и их потребности и поэтому они находятся в более выгодном положении для выяснения компетенций, которыми должны владеть младший медперсонал для оказания помощи, ориентированной на потребности пациента.