Значение микробиологических исследований в прогнозировании заболеваний пародонта

Наличие в полости рта съемной или несъемной аппаратуры при ортодонтическом лечении является местным фактором риска возникновения кариеса, поскольку создает дополнительные ретенционные пункты для скопления назубных отложений и пищевых остатков. С одновременным затруднением процесса самоочищения полости рта, особенно в сочетании с низким уровнем гигиены, происходит развитие дисбиотических изменений состава микрофлоры, и, как следствие этого - развитие пародонтопатий.

Воспалительные изменения преимущественно локализуются в области маргинального пародонта, и их выраженность находится в прямой зависимости от степени вирулентности микроорганизмов над- и поддесневых зубных отложений (Грудянов А.И., 2002).

Цель работы: определение степени риска возникновения пародонтопатий путем выделения анаэробной флоры пришеечной области и зубо-десневой борозды.

Материал и методы.

Обследовалась группа детей на этапе сменного прикуса перед ортодонтиеским лечением (n=35). Были использованы основные (опрос, осмотр, зондирование) методы исследования. Дети исследуемой группы жалоб не предъявляли, со слов родителей на диспансерном учете у других специалистов не состояли. При осмотре: слизистая оболочка полости рта бледно – розового цвета, краевая десна плотно охватывают шейки зубов. При исследовании глубина зубодесневых борозд соответствует физиологическим значениям. Дополнительные методы исследования (упрощенный индекс гигиены (OHI-S), рентгенография, CPITN) подтвердили данные об отсутствии патологических изменений со стороны пародонта. Индекс

OHI-S у 15 детей не превышал 0,6, у 20 детей – 1,2. При рентгенологическом исследовании деструктивных изменений тканей пародонта выявлено не было. Рентгенологическая картина в целом соответствовала возрастным особенностям данного этапа развития прикуса. После проведения индекса CPITN данные о необходимости лечения заболеваний пародонта на данном этапе обследования отсутствовали. Материал для исследования забирали стерильными турундами с пришеечной области и десневой борозды зубов 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46 помещали в специальные капсулы, хранение и транспортировку осуществляли согласно инструкции. Качественный состав микрофлоры исследовали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Результаты исследования. В первой группе детей, с хорошим уровнем гигиены, были выявлены ассоциации микроорганизмов, относящихся к зеленому (аggregatibacter actinomycetemcomitans) и желтому (S. mitis, s. israilis, s. Sanguis) комплексам. И лишь у 1 ребенка определили представителей красного комплекса - porphyromonas gingivalis. Во 2 группе детей (с удовлетворительным уровнем гигиены) были выделены ассоциации представителей красного, зеленого и желтого комплексов. При этом представители красного комплекса встречались у 12 из 20 детей.

Анализ полученных результатов показывает, что при клинической картине полного благополучия бактериологические методы исследовании являются единственными методами выявления представителей анаэробной флоры, как основного возбудителя заболеваний пародонта. А так как в развитии заболеваний тканей пародонта имеет значение не только качественный состав микрофлоры, но и количественный, то ухудшение гигиены полости рта способствует быстрому нарастанию титра анаэробов. Таким образом, метод ПЦР позволяет быстро и в полном объеме выделить весь спектр микроорганизмов у пациента и, следовательно, оценить риск возникновения заболеваний пародонта при появлении местных факторов риска в виде ортодонтической аппаратуры.