Значение определения содержания циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови у больных с местно-распространенным раком молочной железы в процессе полихимиотерапии

Изучение циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) – актуальный вопрос в онкологии. Биологические характеристики ЦОК позволяют их использовать в качестве новых онкомаркеров, обладающих высоким прогностическим значением. Известно, что концентрация ЦОК в крови изменяется в зависимости от эффективности проводимой терапии. Метод их количественной оценки на этапах лечения может быть использован для мониторинга ответа на лечение у больных, получающих системную химиотерапию (ХТ).

Материал и методы. Объектом исследования являлась периферическая кровь 29 пациенток местно-распространённым раком молочной железы, Her2-негативным подтипом опухоли на этапах лечения (до начала курсов ХТ и перед 3 курсом ХТ (по схеме АС). Для детекции ЦОК был использован аппарат CellSearch™ Veridex, Johnson & Johnson, США. С учетом морфологических характеристик и экспрессии маркеров адгезии эпителиальных клеток EpCAM, CD 45 и цитокератинов 8,18,19, регистрировались ЦОК. Общее число выявленных опухолевых клеток являлось конечным результатом.

Результаты. ЦОК выявлены в 86% случаев исследования периферической крови (25 больных). По количеству ЦОК, определенных до начала лечения, больные распределялись следующим образом: от 1 до 5 ЦОК – в 51,7% случаев (15 больных), от 5 до 20 ЦОК в 31% (9 пациентов), от 20 до 70 ЦОК в 3,4% (1 больная). После 2 курсов ХТ проведена

XX РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС • ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

оценка клинической эффективности лечения и повторно определено количество ЦОК в периферической крови. Была выявлена корреляция степени ответа опухоли на лечение и изменения количества ЦОК в периферической крови. Получены следующие результаты. полная регрессия первичного очага у 62% больных (18 пациентов) в этой группе наблюдалось снижение количества ЦОК. В то же время с частичным регрессом первичного очага у 4 больных (13,8%), количество ЦОК осталось на прежнем уровне, а в группе пациентов с отсутствием ожидаемого эффекта от проводимой ХТ – 7 человек (24,2%) отмечено увеличение содержание ЦОК в сравнении с исходным уровнем.

Вывод. Проведенное нами исследование свидетельствует о возможности применения ЦОК как специфического маркера для определения эффективности проводимого противоопухолевого лечения у больных раком молочной железы.