Значение спиральной компьютерной томографии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки

Цель исследования: изучить возможности использования динамической контрастированной спиральной компьютерной томографии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гор-таноглотки.

Материал и методы. Проведено обследование 62 пациентов со злокачественными опухолями гортани на спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotiоn 6». Выполняли срезы толщиной 1,25 мм с последующим стандартным алгоритмом реконструкции. Исследование проводилось в аксиальной проекции, параллельно голосовым складкам, при этом зона исследования включала область от корня языка до нижнего края перстневидного хряща. Сканирование выполняли до, во время и после внутривенного болюсного введения контрастного препарата «омнипак» в объеме 100 мл, скорость введения контрастного вещества 4 мл/ сек. Компьютерная томография производилась и при фонации во время непрерывного произнесения звука «и». Спиральная компьютерная томография выполнялась до лечения и после 2 курсов химиотерапии.

Результаты. При анализе данных выявлено, что в 22,6 % случаев процесс носил изолиро- ванный характер, было выявлено поражение голосовых складок, вестибулярных складок, передней комиссуры, надскладочного отдела, опухолевое поражение надгортанника. При СКТ в 13 % выявлялось увеличение объема структур глотки. Инвазия хрящей гортани, мягких тканей шеи, сосудистых структур выявлена у 8,05 % больных раком гортани и гортаноглот-ки. После 2 курсов химиотерапии отмечалось уменьшение размеров опухоли в 54 % случаев. При этом уменьшение на 50 % выявлено у 16% больных, на 25 % – у 38 %. В 46 % случаев размеры опухоли не изменились. Важно отметить, что увеличение размеров не отмечено после выполненных курсов химиотерапии. Чаще всего менялись размеры опухоли у больных с экзофитным характером роста.

Выводы. Включение СКТ в алгоритм обследования больных раком гортани и гортаноглотки позволяет на этапе диагностики получить дополнительную информацию о протяженности и адекватно оценить истинную распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию заболевания и правильно определить тактику лечения. Применение СКТ с внутривенным болюсным контрастированием можно считать оправданным в оценке результатов предоперационной химиотерапии, используемой в комбинированном лечении больных раком гортани и гортаноглотки, так как она позволяет определить степень регресса первичной опухоли, особенно при эндофитном характере роста.