Значимость персональных клинико-диагностических показателей при оценке побочного радиационного воздействия для больных раком щитовидной железы, получающих радиойодтерапию
Автор: Хвостунов И.К., Крылов В.В., Родичев А.А., Шепель Н.Н., Коровчук О.Н., Кочетова Т.Ю., Пятенко В.С., Хвостунова Т.И., Жиронкина А.С.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 2 т.30, 2021 года.
Бесплатный доступ
Радиойодтерапия (РЙТ) представляет собой наиболее известную область терапевтического применения радионуклидов. Метод терапии препаратом на основе 131I в сочетании с хирургическим лечением является «золотым стандартом» в лечении больных дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ), а при наличии отдалённых метастазов он не имеет альтернативы. Несмотря на адресное воздействие радиоактивного йода на патологические очаги, при РЙТ отмечается побочное внутреннее облучение здоровых органов и тканей. В связи с этим необходима надёжная оценка побочного облучения с учётом индивидуальных особенностей пациентов, поскольку известно, что величина побочной дозы значительно варьирует от пациента к пациенту. По этой причине выявление значимости персональных клинико-диагностических показателей пациентов в отношении побочного облучения всего тела является важной и актуальной задачей. В данном аспекте существенное значение приобретает цитогенетическое обследование онкологических пациентов при помощи анализа хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови. Определённые виды хромосомных аберраций являются специфическими радиационными маркерами, наличие которых однозначно свидетельствует о радиационном воздействии, а по частоте их встречаемости можно достоверно оценить величину поглощённой дозы. В настоящей работе на основе цитогенетического обследования группы из 38 больных ДРЩЖ было выполнено исследование значимости влияния их клинико-диагностических показателей на индукцию радиационных маркеров в лимфоцитах крови. В результате анализ корреляционной матрицы соотношения прироста частоты стабильных и нестабильных маркеров после однократного курса РЙТ и исследованных показателей не показал значимой зависимости на уровне R>0,3 ни от одного из них. Вместе с тем, между частотой радиационных маркеров как до, так и после РЙТ была обнаружена высокая степень зависимости от суммарной введённой пациенту активности 131I за все предшествующие курсы РЙТ на уровне R>0,7 для нестабильных и на уровне R>0,8 для стабильных маркеров.
Ядерная медицина, рак щитовидной железы, радиофармпрепарат, радиойодтерапия, побочное облучение, радиационный маркер, цитогенетика, биодозиметрия, хромосомные аберрации, лимфоциты
Короткий адрес: https://sciup.org/170179209
IDR: 170179209 | DOI: 10.21870/0131-3878-2021-30-2-101-112
Список литературы Значимость персональных клинико-диагностических показателей при оценке побочного радиационного воздействия для больных раком щитовидной железы, получающих радиойодтерапию
- Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность) /под ред.
- A.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.
- Крылов В.В., Гарбузов П.И., Кочетова Т.Ю., Шуринов А.Ю., Бородавина Е.В. Терапевтическая радиология: национальное руководство. Глава 34. Радионуклидная терапия /под ред. А.Д. Каприна, Ю.С. Мардынского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 637-665.
- Silberstein E.B. Radioiodine: the classic theranostic agent //Semin. Nucl. Med. 2012. V. 42, N 3. P. 164-170.
- Khvostunov I.K., Saenko V.A., Krylov V.V., Rodichev A.A., Yamashita S. Cytogenetic biodosimetry and dose-rate effect after radioiodine therapy for thyroid cancer //Radiat. Environ. Biophys. 2017. V. 56, N 3. P. 213-226.
- Хвостунов И.К., Крылов В.В., Родичев А.А., Шепель Н.Н., Коровчук О.Н., Пятенко В.С., Хвосту-нова Т.И. Доза общего облучения при лечении дифференцированного рака щитовидной железы радиоактивным йодом //Радиационная биология. Радиоэкология. 2017. Т. 57, № 5. С. 471-485.
- Robbins R.J., Schlumberger M.J. The evolving role of 131I for the treatment of differentiated thyroid carcinoma //J. Nucl. Med. 2005. V. 46, N 1. P. 28S-37S.
- Хвостунов И.К., Крылов В.В., Родичев А.А., Шепель Н.Н., Коровчук О.Н., Кочетова Т.Ю., Пятенко B.С., Хвостунова Т.И. Оценка побочного радиационного эффекта радиойодтерапии для детей и подростков на основе цитогенетического обследования //Достижения и перспективы детской онкологии: Тезисы VII съезда детских онкологов России с международным участием, Москва, 25-26 октября 2018 г. //Онкопедиатрия. 2018. Т. 5, № 3 (Приложение). С. 15.
- Brill A.B., Stabin M., Bouville A., Ron E. Normal organ radiation dosimetry and associated uncertainties in nuclear medicine, with emphasis on Iodine-131 //Radiat. Res. 2006. V. 166, N 1. P. 128-140.
- Van Nostrand D. The benefits and risks of I-131 therapy in patients with well-differentiated thyroid cancer //Thyroid. 2009. V. 19, N 12. P. 1381-1391.
- Kulkarni K., Van Nostrand D., Atkins F., Aiken M., Burman K., Wartofsky L. The frequency with which empiric amounts of radioiodine "over-" or "under-" treat patients with metastatic well-differentiated thyroid cancer //Thyroid. 2006. V. 16, N 1. P. 1-5.
- Stabin M.G., Sharkey R.M., Siegel J.A. RADAR commentary: evolution and current status of dosimetry in nuclear medicine //J. Nucl. Med. 2011. V. 52, N 7. P. 1156-1161.
- Verburg F.A., Lassmann M., Mader U., Luster M., Reiners C., Hanschei H. The absorbed dose to the blood is a better predictor of ablation success than the administered 131-I activity in thyroid cancer patients //Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. V. 38, N 4. P. 673-680.
- Benua R.S., Leeper R.D. A method and rationale for treating thyroid carcinoma with the largest safe dose of I-131 //Frontiers of thyroidology /Eds.: G.A. Meideros-Neto, E. Gaitan. V. II. New York: Plenum, 1986. P. 1317-1321.
- De Keizer B., Hoekstra A., Konijnenberg M.W. Bone marrow dosimetry and safety of high 131I activities given after recombinant human thyroid-stimulating hormone to treat metastatic differentiated thyroid cancer //J. Nucl. Med. 2004. V. 45, N 9. P. 1549-1554.
- Калистратова В.С., Беляев И.К., Жорова Е.С., Нисимов П.Г., Парфенова И.М., Тищенко Г.С., Цапков М.М. Радиобиология инкорпорированных радионуклидов /под ред. В.С. Калистратовой. М.: ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2012. 464 с.
- Willegaignon J., Malvestiti L.F., Guimaraes M.I.C., Sapienza M.T., Endo I.S., Neto G.C., Marone M., Sordi G.-M.A.A. 131-I effective half-life (Teff) for patients with thyroid cancer //Health Phys. 2006. V. 91, N 2. P. 119-122.
- Cytogenetic analysis for radiation dose assessment: a manual. Technical Reports Series IAEA N 405. Vienna: IAEA, 2001. 127 p.
- Herate C., Sabatier L. Retrospective biodosimetry techniques: focus on cytogenetics assays for individuals exposed to ionizing radiation //Mutat. Res. 2020. V. 783. P. 108287. DOI: 10.1016/j.mrrev.2019.108287.
