Зоонозный кожный лейшманиоз в условиях Южного Приаралья

Зоонозный кожный лейшманиоз является одним из трансмиссивных природноочаговых инфекций пустынной зоны Южного Приаралья. Разведка и разработка нефтяных, газовых и других месторождений, сельскохозяйственное освоение новых районов, расширение посевных площадей старых оазисов обуславливают широкий контакт контингентов с природными очагами этой инфекции. Профилактика лейшманиоза становится важной проблемой народного хозяйства Узбекистана, где имеются наиболее эпидемические активные природные очаги, наносящие ущерб здоровью населения и экономике.

Возбудитель зоонозного кожаного лейшманиоза тесно связано с характерными животными пустынь - песчанками и москитами. Поэтому развитие знаний о природной очаговости этой болезни в известной мере отражает интенсивность изучение пустынных экосистем Приаралья, который в свою очередь, отражает активность хозяйственного освоения территорий пустынной зоны.

Кожный лейшманиоз ( leishmaniosis cutanea, син.: язва пендинская, Боровского болезнь) — трансмиссивное протозойное заболевание, вызванное лейшманиями ( Leishmania tropica ), эндемичное для районов тропического и субтропического климата, развивающееся после укусов человека москитами, инфицированными лейшманиями, характеризующееся поражениями кожи с образованием бугорков, узлов, их изъязвлением и рубцеванием [1].

Лейшманиоз является эндемическим заболеванием в 98 странах мира, и риску заражения подвергаются предположительно 350 млн человек. По оценкам ВОЗ, в мире в настоящее время инфицированы 14 млн человек, и ежегодно возникает около 2 млн новых случаев заболевания [3].

Лейшманиоз - широко распространенная хроническая инфекция человека и некоторых животных. Заболеть могут люди любого возраста, но чаще страдают дети и молодые взрослые. Причиной лейшманиоза являются простейшие внутриклеточные паразиты, которые представлены более чем 20 видами лейшманий.

Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты, получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям.

В условиях Южного Приаралья основным резервуаром и источником инфекции является большая песчанка. Переносчиками является возбудители – москиты рода Phlebotomus, в основном Рh. pappayasii , которые становятся заразными через 6–8 дней после кровососания на грызунах. Заражение происходит через укус инфицированного москита. Характерна четкая летняя сезонность заболеваемости, совпадающая с лётом москитов. Встречается в сельских районах. В эндемичных районах региона Приаралья выявляется заболеваемость преимущественно у детей и приезжих, так как большая часть местного населения после перенесения кожного лейшманиоза вырабатывает активный иммунитет.

Возбудитель проникает в толщу кожи человека при укусе москита, формируя в области входных ворот лейшманиозную гранулему. Инкубационный период продолжается от 1 нед до 1–1,5 мес, обычно 10–20 дней. Различают следующие формы кожного лейшманиоза:

• 1    – первичную лейшманиому –

• а) стадию бугорка, б) стадию изъязвления, в) стадию рубцевания;

• 2    – последовательную лейшманиому;

• 3    – диффузно-инфильтрирующий лейшманиоз;

• 4    – туберкулоидный кожный лейшманиоз.

На месте внедрения лейшманий в кожу появляется первичная гладкая. Вокруг первичной лейшманиомы часто формируются множественные (от 5– 10 до 100–150) мелкие узелки («бугорки обсеменения»), которые изъязвляются и, сливаясь, образуют язвенные поля. Локализуются лейшманиомы обычно на открытых участках кожи верхних и нижних конечностей, на лице. Через 2–4, иногда 5–6 месяцев начинается эпителизация и рубцевание язвы. С момента появления папулы до формирования рубца проходит не более 6–7 мес. Иногда наблюдаются изъязвление и рубцевание области лимфангитов и лимфаденитов. Вторичная бактериальная инфекция задерживает выздоровление.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений, мелких водоемов), дезинсекцию жилых помещений.

Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неименному населению очагов инфекции.

Таким образом, кожный лейшманиоз является распространенным заболеванием с многообразием клинических проявлений, требующее различных методов диагностики и трудно поддающееся лечению. Регион Южного Приаралья является эпидемический опасной зоной по лейшманиозу, и каждый житель должен владеть знаниями о клинических проявлениях, диагностике и лечении кожного лейшманиоза.

Источники литературы:

• 1.    Адаскевич В.П., Мяделец В.О. Тихоновская И.В., Кожный лейшманиоз: этиология, клиника, диагностика, лечение // ВЕСТНИК ВГМУ. - 2016. - ТОМ 15. - №3. - С. 69-77

• 2.    Керимбекова Г.Н. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения кожного лейшманиоза // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2018, № 4. - С.58-61.

• 3.    Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н., Львов А.Н., Пташинский Р.И., Кочетков М.А., Лебедева Е.В., Маляренко Е.Н., Сапожникова Н.А. Зоонозный кожный лейшманиоз: исторический экскурс и клиническое наблюдение // Клиническая дерматология и венерология. - №5, 2015. - С.41-50.

• 4.    Саидов Ж.М., Жанабаева Г.У. Тeри лeйшмониозининг Қорақалпоғистон Рeспубликасида тарқалиши ва олдини олиш чоралари // Проблемы биологии и медицины.- 2018, № 4,2 (106).- С. 162.