11-дегидротромбоксан В2 как маркер резистентности к ацетилсалициловой кислоте у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
Автор: Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю.
Журнал: Juvenis scientia @jscientia
Рубрика: Оригинальные исследования
Статья в выпуске: 4 т.9, 2023 года.
Бесплатный доступ
Введение. Понятие «резистентность к ацетилсалициловой кислоте (АСК)» характеризуется как ее неспособность снижать продукцию тромбоксана А2 и ингибировать активацию и агрегацию тромбоцитов. Одним из методов оценки резистентности к АСК является определение концентрации 11-дегидротромбоксана В2 в моче. Целью нашего исследования являлось изучение взаимосвязи уровня 11-дегидротромбоксана В2 в моче и других клинико-лабораторных показателей с наличием в анамнезе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, ишемического инсульта) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих АСК. Пациенты и методы. В поперечное исследование включены 82 пациента со стабильной ИБС, получающих терапию аспирином в дозе 75-150 мг в сутки. В качестве маркера резистентности к АСК оценивался уровень 11-дегидротромбоксана В2 в моче. Статистический анализ включал в себя использование U-критерия Манна-Уитни, анализа ROC-кривых, многофакторной логистической регрессии. Результаты. Медиана 11-дегидротромбоксана В2 в моче у пациентов с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями в анамнезе и без них составила 587,8 (Q1-Q3 512,8-800,3) пг/мг креатинина и 438,3 (Q1-Q3 337,6-577,9) пг/мг креатинина, соответственно (р=0,001). Пороговое значение уровня 11-дегидротромбоксана В2 в моче, которое прогнозировало высокий риск сердечно-сосудистых событий, составило 521,1 пг/мг креатинина, у 36 (43,9 %) пациентов концентрация исследуемого метаболита превышала полученное значение. В ходе регрессионного анализа построена модель, включающая количество тромбоцитов, уровень 11-дегидротромбоксана В2 в моче и наличие сахарного диабета 2 типа и характеризующая зависимость наличия в анамнезе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий от указанных параметров. Чувствительность и специфичность полученной модели составили 55 % и 88,9 %, соответственно. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что у пациентов со стабильной ИБС, перенесших сердечно-сосудистые события, антитромбоцитарный эффект аспирина слабее, чем у пациентов без перенесенного инфаркта миокарда и/или ишемического инсульта.
Ацетилсалициловая кислота, аспирин, резистентность к аспирину, тромбоциты, 11-дегидротромбоксан в2
Короткий адрес: https://sciup.org/14128746
IDR: 14128746 | DOI: 10.32415/jscientia_2023_9_4_42-52
Список литературы 11-дегидротромбоксан В2 как маркер резистентности к ацетилсалициловой кислоте у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
- Aggarwal D, Bhatia K, Chunawala ZS, et al. P2Y12 inhibitor versus aspirin monotherapy for secondary prevention of cardiovascular events: meta-analysis of randomized trials. Eur Heart J Open. 2022;2(2):oeac019ю DOI: 10.1093/ehjopen/oeac019.
- Gragnano F, Cao D, Pirondini L, et al. P2Y12 Inhibitor or Aspirin Monotherapy for Secondary Prevention of Coronary Events. J Am Coll Cardiol. 2023;82(2):89-105. DOI: 10.1016/j.jacc.2023.04.051.
- Федеральная служба государственной статистики. Демография. URL: https://rosstat.gov.ru/fold-er/12781.
- Li J, Song M, Jian Z, et al. Laboratory aspirin resistance and the risk of major adverse cardiovascular events in patients with coronary heart disease on confirmed aspirin adherence. J Atheroscler Thromb. 2014;21(3):239-247. DOI: 10.5551/jat.19521.
- Clavijo LC, Al-Asady N, Dhillon A, et al. Prevalence of high on-treatment (aspirin and clopidogrel) platelet reactivity in patients with critical limb ischemia. Cardiovasc Revasc Med. 2018;19(5 Pt A):516-520. DOI: 10.1016/j.carrev.2017.10.013.
- Krasopoulos G, Brister SJ, Beattie WS, Buchanan MR. Aspirin "resistance" and risk of cardiovascular morbidity: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2008;336(7637):195-198. DOI: 10.1136/bmj.39430.529549.BE.
- Khan H, Gallant R, Jain S, et al. Ticagrelor as an Alternative Antiplatelet Therapy in Cardiac Patients NonSensitive to Aspirin. Medicina (Kaunas). 2020;56(10):519. DOI: 10.3390/medicina56100519.
- Schwartz KA. Aspirin resistance: a clinical review focused on the most common cause, noncompliance. Neurohospitalist. 2011;1(2):94-103. DOI: 10.1177/1941875210395776.
- Лукьянец К.Ю., Пчелин И.Ю. Резистентность к терапии препаратами ацетилсалициловой кислоты: факторы риска, механизмы, методы диагностики // Juvenis Scientia. 2020. Т. 6, № 2. С. 1634. [Lukianets KY, Pchelin IY. Acetylsalicylic acid resistance: risk factors, mechanisms, diagnostic tests. Juvenis Scientia. 2020;6(2):16-34. (in Russ)]. DOI: 10.32415/jscientia_2020_6_2_16-34. EDN: SPYAAX.
- McCullough PA, Vasudevan A, Sathyamoorthy M, et al. Urinary 11-Dehydro-Thromboxane B2 and Mortality in Patients With Stable Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2017;119(7):972-977. DOI: 10.1016/j.amj-card.2016.12.004.
- Eikelboom JW, Hankey GJ, Thom J, et al. Incomplete inhibition of thromboxane biosynthesis by acetylsalicylic acid: determinants and effect on cardiovascular risk. Circulation. 2008;118(17):1705-1712. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.768283.
- Vasudevan A, Bottiglieri T, Tecson KM, et al. Residual thromboxane activity and oxidative stress: influence on mortality in patients with stable coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2017;28(4):287-293. DOI: 10.1097/MCA.0000000000000461.
- Van Oosterom N, Barras M, Cottrell N, Bird R. Platelet Function Assays for the Diagnosis of Aspirin Resistance. Platelets. 2022;33(3):329-338. DOI: 10.1080/09537104.2021.1942816.
- Paven E, Dillinger JG, Bal Dit Sollier C, et al. Determinants of aspirin resistance in patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab. 2020;46(5):370-376. DOI: 10.1016/j.diabet.2019.11.002.
- Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. DOI: 10.1093/eur-heartj/ehz486.
- Dillinger JG, Drissa A, Sideris G, et al. Biological efficacy of twice daily aspirin in type 2 diabetic patients with coronary artery disease. Am Heart J. 2012;164(4):600-606.e1. DOI: 10.1016/j.ahj.2012.06.008.
- Kaur R, Kaur M, Singh J. Endothelial dysfunction and platelet hyperactivity in type 2 diabetes mellitus: molecular insights and therapeutic strategies. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):121. DOI: 10.1186/s12933-018-0763-3.
- Simeone P, Boccatonda A, Liani R, Santilli F. Significance of urinary 11-dehydro-thromboxane B2 in age-related diseases: Focus on atherothrombosis. Ageing Res Rev. 2018;48:51-78. DOI: 10.1016/j.arr.2018.09.004.
- Vinik AI, Erbas T, Park TS, et al. Platelet dysfunction in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2001;24(8):1476-1485. DOI: 10.2337/diacare.24.8.1476.
- Kasmeridis C, Apostolakis S, Lip GY. Aspirin and aspirin resistance in coronary artery disease. Curr Opin Pharmacol. 2013;13(2):242-250. DOI: 10.1016/j.coph.2012.12.004.
- Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289-1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.
- Aradi D, Storey RF, Komócsi A, et al. Expert position paper on the role of platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Eur Heart J. 2014;35(4):209-215. DOI: 10.1093/ eurheartj/eht375.
