Адаптация и гибкость архитектуры поликлиник к пандемиям

Пандемия COVID-19 стала глобальным вызовом для систем здравоохранения, выявив слабые места существующих медицинских учреждений. Поликлиники, играющие ключевую роль в оказании амбулаторной помощи, столкнулись с трудностями в управлении по- токами пациентов, обеспечении инфекционной безопасности и гибкости инфраструктуры. Эти проблемы показали, насколько важно пересматривать проектирование поликлиник, чтобы они могли эффективно адаптироваться к экстренным ситуациям.

Рис. 1. Управление COVID-19 в отделении интенсивной терапии крупнейшего общего госпиталя

Франции [9]

Целью данной статьи является исследование этих проблем и предложение архитектурных решений, которые позволят поликлиникам стать более гибкими и устойчивыми к кризисам. Мы предложим современные подходы, которые помогут создать поликлиники, готовые к будущим вызовам здравоохранения.

Выявленные ограничения и недостатки:

Основные вызовы, с которыми столкнулись поликлиники во время пандемии, включают:

• 1.    Перегруженность пространств: Резкое увеличение числа пациентов, вызванное необходимостью масштабного тестирования, вакцинации и оказания амбулаторной помощи, создало значительную нагрузку на поликлиники. В условиях социальной дистанции стандартные залы ожидания оказались слишком малы, чтобы безопасно вместить всех посетителей. Это привело к:

• -    Формированию очередей внутри и вне помещений, что увеличивало стресс у пациентов.

• -    Задержкам в обслуживании, особенно для плановых процедур.

• -    Риску перекрестного заражения из-за скученности людей в ограниченных пространствах.

• 2.    Отсутствие разделения потоков : Большинство поликлиник не имели четко организованных маршрутов для пациентов с симптомами инфекций и тех, кто приходил на

Примером может служить ситуация в поликлиниках крупных городов, где ежедневная посещаемость увеличилась в 2-3 раза, особенно в пик пандемии (рис. 2).

профилактические или плановые осмотры. Это привело к:

• -    Пересечению потоков пациентов, что увеличивало риск передачи инфекций не только между пациентами, но и среди медицинского персонала.

• -    Отсутствию специализированных зон, таких как изолированные входы и выходы, а также отдельных кабинетов для пациентов с подозрением на инфекционные заболевания.

• -    Необходимости медицинскому персоналу работать в условиях повышенного риска заражения.

• -    Например, в некоторых учреждениях временные барьеры или перегородки были установлены в срочном порядке, но это не решило проблему полностью (рис. 3).

• 3.    Жесткость инфраструктуры: Большинство поликлиник имеют фиксированные архитектурные планировки, которые сложно или невозможно оперативно адаптировать к изменяющимся условиям. Проблемы включали:

• -    Отсутствие зон, которые могли бы быть быстро преобразованы в пункты тестирования или вакцинации.

• -    Недостаточное количество зон ожидания, оснащенных средствами индивидуальной защиты и обеспечивающих вентиляцию.

• -    Неспособность оперативно увеличить пропускную способность из-за нехватки гибких конструкций, таких как модульные блоки. Это ограничило возможности поликлиник по быстрой адаптации и нанесло удар по их эффективности в условиях повышенного спроса.

  

  Рис. 2. Службы офтальмологии на грани коллапса [8]

  
  
  

  Рис. 3. Женева, Covid-19, HUG под давлением [7]

  
  

Современные архитектурные решения:

Для повышения гибкости и устойчивости поликлиник к пандемиям рекомендуется внедрить следующие архитектурные решения:

• 1.    Модульная планировка пространств

• -    Гибкость использования помещений: Создание многофункциональных зон, которые могут быть легко переоборудованы из стандартных кабинетов в пункты тестирования, вакцинации или изоляции.

• -    Разделение залов ожидания: Использование мобильных перегородок для создания отдельных зон ожидания для пациентов с симптомами инфекционных заболеваний и здоровых пациентов.

• 2.    Управление потоками:

• -    Зонирование и навигация: Четкое разделение потоков пациентов на входе и выходе с использованием цветовых указателей и схем навигации (рис. 4).

• -    Системы электронной очереди: Внедрение систем предварительной записи для минимизации контактов.

• 3.    Интеграция технологий:

• -    Установка современного оборудования для фильтрации воздуха (HEPA-фильтры).

• -    Внедрение бесконтактных технологий, включая автоматические двери и сенсорные экраны (рис. 5).

  

  Рис. 4. Информатизация оборота лекарственных средств в медицинских учреждениях [5]

  
  
  

  Рис. 5. Улучшение доступа [6]

  
  

Примеры из практики:

Поликлиники в Скандинавии: В странах Скандинавии, таких как Швеция и Норвегия, проектирование поликлиник было значительно адаптировано для повышения гибкости в условиях пандемии. Например, поликлиники были перепроектированы с учётом необходимости быстрого переоборудования пространства под новые нужды, такие как пункты тестирования и вакцинации. В этих странах были внедрены следующие изменения:

• -    Модульные и мобильные перегородки: Для создания временных изоляторов или зон для тестирования использовались модульные конструкции, которые легко перемещаются или изменяются в зависимости от ситуации. Это позволило оперативно адаптировать пространство для растущих нужд в условиях пандемии.

• -    Отдельные входы и выходы для разных категорий пациентов: Разделение потоков пациентов стало обязательным. Для пациентов с симптомами инфекции были созданы отдельные зоны, включая специализированные входы и выходы, что позволило минимизировать риск передачи заболеваний.

• -    Цифровизация процесса регистрации: Введение онлайн-регистрации и бесконтактных систем записи на приём помогло сокра-

• тить количество контактов между пациентами и медперсоналом.

Модульные медицинские центры в Германии

В Германии в ответ на пандемию COVID-19 были созданы временные модульные медицинские центры, которые помогли разгрузить основные поликлиники и стационары. Эти центры использовались для проведения массового тестирования, вакцинации и оказания медицинской помощи. Преимущества этих решений включают:

• -    Быстрое развертывание: Модульные центры строятся за короткие сроки и могут быть адаптированы под различные функции, такие как пункты вакцинации, диагностические лаборатории или места для оказания экстренной помощи.

• -    Гибкость в использовании: Пространства в таких центрах могут быть легко перепрофилированы в зависимости от изменений в ситуации с пандемией или других чрезвычайных обстоятельств.

• -    Интеграция с существующими медицинскими учреждениями: Эти временные центры стали частью общей системы здравоохранения, обеспечивая возможность быстрого реагирования на изменение уровня заболеваемости.

Пример использования технологий в поликлиниках в Сингапуре

В Сингапуре была внедрена система цифрового управления потоками пациентов, что позволило значительно сократить время ожидания и повысить безопасность. Примеры использования технологий включают:

• -    Цифровые экраны для отображения очереди: Система электронных очередей и цифровых экранов в залах ожидания позволяет пациентам увидеть их место в очереди, минимизируя скопление людей в одном месте.

• -    Системы для дистанционного контроля здоровья: Сингапурские поликлиники активно используют телемедицину для проведения консультаций с пациентами, а также для мониторинга их здоровья на расстоянии, что помогает снизить нагрузку на физическое присутствие в медицинских учреждениях.

• -    Смарт-устройства для диагностики: Использование мобильных и стационарных устройств для мониторинга жизненно важных показателей в реальном времени, что позволя-

• ет быстро реагировать на изменения состояния пациентов, минимизируя физический контакт с ними.

Заключение: Пандемия COVID-19 показала необходимость пересмотра архитектурных решений для поликлиник, чтобы они могли гибко адаптироваться к чрезвычайным ситуациям. Решения, такие как использование модульных конструкций, технологии для управления потоками и разделение зон для инфекционных и неинфекционных пациентов, являются неотъемлемыми частями успешного проектирования медицинских учреждений.

В дальнейшем эти изменения помогут создать более устойчивые и гибкие медицинские учреждения, которые смогут эффективно функционировать в условиях кризисов и обеспечивать высокое качество обслуживания. Архитекторы и проектировщики должны учитывать эти аспекты для создания гибких, безопасных и устойчивых медицинских учреждений.