Адаптационные возможности и морфо-функциональные особенности студентов, проживающих в Югре

На сегодняшний день благоприятное состояние здоровья молодежи считается необходимым условием для эффективного развития общества, а также экономического и социально-политического благополучия страны. Ухудшение здоровья и рост заболеваемости среди студенческой молодежи отражается на успешности учебной деятельности, оказывает негативное влияние на качество усвоения ими знаний, умений и навыков приобретаемой профессии.

Адаптация к особенностям студенческого образа жизни, в том числе к постоянным нервно-эмоциональным перегрузкам, а также и условиям среды, требует выраженного напряжения адаптационных механизмов, что может приводить к ухудшению здоровья в период обучения в вузе (Бондарь и др. 2014). Особенно актуальна эта проблема для северных регионов нашей страны, где студенты наряду с традиционными учебными стрессами испытывают жесткий экологический прессинг. Известно, что от индивидуальных возможностей адаптационных систем организма зависит уровень здоровья. Поэтому не случайно в качестве интегрального критерия здоровья все чаще рассматривают адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой (Ялаева и др. 2015).

Население Ханты-Мансийского автономного округа сформировано в основном мигрантами первого и второго поколений, поэтому студенты, обучающиеся в вузах Югры, не обладают генетически закрепленными адаптационными механизмами, даже если родились на территории ХМАО.

Цель исследования: оценить адаптационные возможности и морфофункциональные особенности студентов, проживающих и обучающихся в Югре.

Материалы и методы

Исследование выполнено в 2015 г. в Сургутском государственном педагогическом университете при финансовой поддержке РГНФ (проект «Успешная адаптация пришлого населения ХМАО-Югры» № 15-16-86004/15). Всего было обследовано 84 студента (54 девушки и 30 юношей), средний возраст которых составил 19,5±0,24 лет. Все обследуемые студенты некоренной национальности, мигранты 1-2 поколения, со средней продолжительностью северного стажа 17,6±0,49 лет.

Антропометрические показатели определяли общепринятыми методами. Интерпретация значений индекса массы тела (ИМТ) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Интерпретация значений ИМТ, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения для людей старше 18 лет

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
<16	Выраженный дефицит массы тела
16-18,5	Недостаточная (дефицит масса тела)
18,5-24,99	Норма
25-30	Избыточная масса тела (предожирение)
30-35	Ожирение первой степени
35-40	Ожирение второй степени
>40	Ожирение третьей степени (морбидное)

Для определения жизненной емкости легких использовали сухой портативный спирометр. Должную величину ЖЕЛ - ДЖЕЛ рассчитывали, используя уравнения Болдуина: юноши - ДЖЕЛ (л) = Р(27,63-0,112 А); девушки - ДЖЕЛ (л) = Р(21,7 8-0,101 А), где Р - рост (см), А - возраст (лет). Артериальное давление регистрировали по стандартной методике при помощи автоматического измерителя артериального давления (тонометра) фирмы «A@D Medical», Япония, модель UA-777. На основании регистрируемых показателей АД рассчитывали пульсовое давление (ПД). Для определения систолического объема применяли формулу Старра: С0=[(40+0,5*ПАД) -(0,б*ДАД)]+3,2*А, мл, где СО - систолический объем (мл), НАД - пульсовое давление (мм рт.ст.), ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); А - возраст испытуемого (лет). Минутный объем крови рассчитывали по формуле: МОК = СО*ЧСС, мл/мин, где МОК -минутный объем крови (мл); ЧСС - частота сердечных сокращений (уд./мин). Сердечный индекс (СИ) рассчитывали по формулам: СИ=МОК:8, мл/м2, где СИ - сердечный индекс (л/мин м2); МОК - минутный объем крови (мл/мин); S - площадь поверхности тела (м2) (Николаев 2011).

Об уровне адаптации судили по величине адаптационного потенциала (АП). Величина

АП<2,1 свидетельствует об удовлетворительной адаптации, от 2,11 до 3,2 - о напряжении механизмов адаптации, от 3,21 до 4,3 - о неудовлетворительной адаптации. Адаптационный потенциал рассчитывали по формуле Р. М. Баевского (Баевский и др. 2001):

АП = 0,011 (ЧСС) + 0,014 (САД) + 0,008 (ДАД) + 0,014 (В) + 0,009 (МТ) - 0,009 (Р) -0,27, у.е., где ЧСС - частота сердечных сокращений (уд./мин); САД - систолическое артериальное давление (мм рт.ст.); ДАД - диастолическое артериальное давление (мм рт.ст.); В -возраст (лет); МТ - масса тела (кг); Р - рост (см).

Статистическая обработка результатов и систематизация материала проводилась с помощью программ Microsoft Excel 2007, «Биостатистика 4.03», корреляционный анализ выполняли по методу Ч. Э. Спирмена.

Результаты и обсуждение

Средние значения показателей функционального состояния организма студентов представлены в таблице 2.

Известно, что одним из показателей здоровья человека является соотношение массы и длины тела, поскольку как избыток, так и недостаток массы тела в равной степени опасны для здоровья, являясь причиной многих заболеваний (Ясько 2014).

Таблица 2

Функциональное состояние организма студентов, М+ш

Показатель	Значение
	Девушки	Юноши
Рост (см)	162,85+0,81	179,87+1,04***
Вес (кг)	54,16+0,86	77,87+2,05***
ИМТ (кг/м2)	20,41+0,31	24,2+0,79***
% жира	27,19+1,31	19,5+1,28***
ЖЕЛ (мл)	3400+432,1	4000,1+208,84
ДЖЕЛ (мл)	3225,92+16,74	4586,77+25,91***
ЖЕЛ/ДЖЕЛ,%	104,74+12,78	93,84+2,18

Примечание. Различия между группами юношей и девушек статистически достоверны: * - р<0,05; ** -р<0,005; *** -р<0,001.

Для более глубокого изучения мы определили частоту встречаемости нарушений массы тела среди студентов (рис. 1).

Установлено, что значения ИМТ большинства обследуемых студентов находились в пределах нормы, однако у 18,5% обследуемых девушек выявлена недостаточная масса тела, возможно, это объясняется стремлением девушек соответствовать общепринятым эталонам красоты или высокой активностью симпатической нервной системы, стимулирующей расще пление жира. Обнаружено, что 7,5% девушек и 30% юношей имели избыточную массу тела. Кроме того, 3,3% юношей имели ожирение 2-й степени.

Установлено, что в целом среднее содержание процента жира в организме студентов соответствовало нормам, половым и возрастным особенностям: для девушек (19-20 лет) 0-18% - недостаточное содержание, 18-33% -норма, 33-38% - повышенное содержание, более 38% — полнота; для юношей (19-20 лет) 0-

9% - недостаточное содержание, 9-20% - норма, 21—25% - повышенное содержание, более 25% - полнота.

Распределение студентов в зависимости от содержания жира в организме представлено на рисунке 2.

Установлено, что у 20% юношей и 12,9% девушек выявлено повышенное содержание жира в организме, а также наличие полноты у 13,5% юношей. Таким образом, установлено, что частота встречаемости нарушений содержания жира в организме у юношей выше, чем у девушек. Высокий процент содержания жира может быть следствием как неправильного питания, так и развития психосоматических нарушений у студентов.

Показатели динамометрии соответствовали возрастным особенностям физического развития студентов (Борисов 2016). Средние значения силы кисти юношей превышали аналогичные значения у девушек, что вполне закономерно.

Известно, что высокая реактивность кар-диореспираторной системы позволяет обеспечить приспособление к различным факторам, влияющим на адаптационные реакции.

Многие исследователи отмечают, что у жителей Севера респираторная система работает в состоянии функционального напряжения. Система внешнего дыхания у северян испытывает морфологические и функциональные перестройки, которые регистрируются в виде различных отклонений от должных величин. Некоторые из них следует рассматривать как «плату за адаптацию» к суровым климатогеографическим условиям Севера и как фактор пульмонологического риска возможного формирования хронической легочной патологии

(Ефимова, Попова 2012). Средние значения ЖЕЛ представлены в таблице 2.

Для оценки дыхательной системы мы определили должные значения жизненной емкости легких (рис. 3).

Установлено, что 18,5% девушек и 20% юношей имели показатели ЖЕЛ, отклоняющиеся от нормы более чем на 80%. Также необходимо отметить, что у 33,3% девушек и 26,6% юношей показатели ЖЕЛ превышали должное значение. Увеличение ЖЕЛ является компенсаторной адаптивной реакцией, позволяющей улучшить параметры кондиционирования вдыхаемого воздуха (Попова 2009).

Таким образом, мы установили, что в процессе адаптации к средовым воздействиям северного региона в системе внешнего дыхания у студентов происходят функциональные перестройки, которые проявляются в виде различных отклонений от должных величин.

Основные гемодинамические параметры организма студентов представлены в таблице 3.

Установлено, что значения систолического (САД), диастолического (ДАД) артериального давления в группе юношей превышали аналогичные у девушек. В свою очередь, значения минутного объема крови (МОК) и систолического объема (СО) были выше в группе девушек. Это свидетельствует о там, что сердечнососудистая система девушек более пластична и лучше адаптирована к воздействию неблагоприятных факторов среды.

На основе регистрируемых параметров нами были определены уровни артериального давления (рис. 4) и типы кровообращения у студентов(рис. 5)

Таблица 3

Показатели гемодинамики организма студентов, М±т

Показатель	Значение
	Девушки	Юноши
САД (мм рт.ст.)	106,91±1,28	115,6±3,66**
ДАД (мм рт.ст.)	64,19±0,97	72,47±2,47***
ЧСС (уд./мин)	80,28±1,82	78,4±4,06
ПД (мм рт.ст.)	42,72±1,16	43,13±5,25
СДД (мм рт.ст.)	82,42±0,95	90,88±1,58***
СО (мл)	85,31±1,08	78,88±3,81*
МОК (мл/мин)	6855,19± 182,83	6138,21±369,31*
СИ (мл/м2)	2,65±0,08	1,86±0,11***

Примечание. Различия между группами юношей и девушек статистически достоверны: * - р<0,05;

**-р<0,005; ***-р<0,001.

□ Норма

Юноши

р=0,016

□ Недостаток массы тела

■ Избыток массы тела (предожирение)

• □    Норма

• ■    Ожирение 2 степени

• ■    Избыток массы тела

(предожирение)

Рис. 1. Индекс массы тела студентов, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: норма - z=0,457, р=0,647; избыток массы тела - z=2,413, р=0,016.

□ Девушки

■ Юноши

Рис. 2. Содержание жира в организме студентов, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: недостаток - z=0,548, р=0,584; норма - z=2,664, р=0,005; превышение - z=0,548, р=0,584; полнота - z=l,899, р=0,049.

Рис. 3. Отношение жизненной емкости легких к должному значению, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: ЖЕЛ/ДЖЕЛ <80% - z=-0,122, р=0,903;

ЖЕЛ/ДЖЕЛ 80-90% - z=l,957, р=0,047; норма - z=2,070, р=0,038; ЖЕЛ/ДЖЕЛ >100% - z=0,390, р-0.696.

■ АГ 1 ст.

■ ВНАД

□ Нормальное АД

■ Оптимальное АД

Рис. 4. Распределение студентов по уровню артериального давления, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: оптимальное АД - z=5,024, р=0,000; нормальное АД - z=3,954, р=0,000.

Рис. 5. Распределение студентов по типу кровообращения, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: гипокинетический - z=2,366, р=0,018; эукинетический - z=l,560, р=0,119.

Установлено, что для наибольшего числа студентов характерен оптимальный уровень артериального давления, однако в группе юношей встречались лица с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) и артериальной гипертензией 1-й степени (АГ 1 ст.). Возможно, высокая частота встречаемости нарушений артериального давления среди юношей объясняется распространенностью избыточной массы тела, а также низкой мощностью механизмов саморегуляции, и может служить благоприятным фоном для развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

По величине СИ, который является ведущим в характеристике кровообращения, мы выделили типы кровообращения (рис. 4). Различные типы кровообращения обладают своеобразием адаптационных возможностей. Сердечный индекс в среднем у взрослого человека составляет 2,20±0,30 л/мин м2.

Обнаружено преобладание гипокинетического типа кровообращения (СИ равен величине менее 2,75 л/мин/м") у студентов обоего пола. При таком типе гемодинамики сердечнососудистая система обладает большим динамическим диапазоном и деятельность сердца наи-

более экономична, что можно рассматривать как результат адаптации к условиям Севера. Следует отметить, что в группе девушек процент лиц с эукинетическим типом кровообращения, при котором сердце работает в среднем режиме, выше, чем в группе юношей. Гиперкинетический тип кровообращения, который характеризуется наименее экономичным режимом работы сердца, наблюдался у 9,3% обследуемых девушек, что может быть связано с высоким вкладом симпатического отдела вегета

тивной нервной системы в регуляцию сердечного ритма.

Изучение адаптационного потенциала позволяет оценить функциональное состояние организма и уровень его адаптационных возможностей в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболеваний (Мартынюк 2015).

Частота встречаемости различных уровней адаптации среди студентов представлена на рисунке 6.

■ Неудовлетворительная адаптация

■ Напряжение механизмов адаптации

■ Удовлетворительная адаптация

Рис. 6. Распределение студентов по уровню адаптационного потенциала, %

Примечание. Достоверность различий между группами девушек и юношей: удовлетворительная адаптация - z=2,646, р=0,008; напряжение механизмов адаптации - z=2,850, р=0,004.

Установлено, что девушки в большей степени характеризовались удовлетворительным уровнем адаптации (77,7%), тогда как у 53,3% юношей встречалось напряжение механизмов адаптации, свидетельствущее о меньшей устойчивости организма юношей к умственным нагрузкам и неблагоприятным факторам среды.

Таким образом, выявлено, что морфофункциональные нарушения чаще встречались среди юношей и проявлялись в нарушении содержания жира в организме, работы сердечнососудистой системы и снижении адаптационного потенциала. Изучение адаптационных возможностей может служить критерием выявления последующих нарушений.