Аллергические реакции при постковидном синдроме: клинические случаи

Введение. В 2020 году человечество столкнулось с новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2 и получившей позднее название COVID-19. В течение всего периода пандемии (2020-2022 гг.) новое заболевание изучается всесторонне. Одним из крайне важных аспектов изучения COVID-19 является исследования постковидного синдрома (Long COVID) – отдаленных последствий перенесенного заболевания, затрагивающих различные органы и системы. Наиболее часто авторами описываются неврологические, психические, офтальмологические, гематологические, сердечно-сосудистые проявления постковидного синдром, которые в различной степени могут проявиться после перенесенного заболевания и сохраняться длительное время (от 3-4 месяцев до 1-2 лет по предварительным данным). Отдельного внимания тре- бует изучение характерной аллергической симптоматики при пост-ковидном синдроме.

Цель . На примере отдельных клинических случаев выявить характерные симптомы аллергических реакций при постковидном синдроме.

Материалы и методы. Были отобраны клинические случаи за 2021-2022 гг. пациентов Новгородской области, у которых развилась характерная аллергическая симптоматика после перенесенного COVID-19 или проведения специфической профилактики против COVID-19. Рассмотрены анамнестические данные пациентов, данные индивидуального и семейного аллергоанамнеза, данные иммунного статуса. Показаны возможные схемы лечения аллергических реакций при постковидном синдроме.

Результаты. Было изучено 4 клинических случая развития аллергических реакций при постковидном синдроме. Все случаи объединяет схожая клиническая картина: развитие симптомов крапивницы и ангионевротического отека различной степени тяжести, проявившихся впервые после перенесенной инфекции COVID-19 или после проведения специфической профилактики. Во всех случаях отмечается: отягощенный аллергоанамнез (перенесенные ранее аллергические заболевания и/или упоминание о наличии аллергической реакции на введение лекарственного препарата или вакцины), повышение показателя общего IgE (в диапазоне от 100 до 400 МЕ\мл). В части случаев лечение таких пациентов антигистаминными препаратами оказывалось неэффективным. При дальнейшем назначении иммуномодуляторов (препаратов интерферона α2b), стабилизаторов мембран тучных клеток, глюкокортикостероидов (ГКС) состояние пациентов улучшалось, добиться полного отсутствия симптомов удавалось в различные сроки (от 2 недель до 4 месяцев).

Выводы. Несмотря на единичные случаи манифестации аллергических заболеваний после перенесенной инфекции или вакцинации против новой коронавирусной инфекции, следует помнить о том, что данные явления развиваются редко. В большинстве случаев симптомы крапивницы и ангионевротического отека развиваются при наличии в анамнезе аллергических реакций. Отдельно следует учитывать наличие полиморбидности и полипрагмазии как фактор риска развития аллергических реакций при постко-видном синдроме. Вовремя выявленные нарушения иммунитета (гиперчувствительность) поддаются коррекции, однако описанные нарушения могут сохраняться длительно (от 2 недель до 4 месяцев и более) после перенесенной инфекции COVID-19.