Амиодарон-ассоциированные тиреопатии у детей с аритмиями
Автор: Свинцова Лилия Ивановна, Джафарова Ольга Юрьевна, Плотникова Ирина Владимировна, Ковалев Игорьалександрович, Суслова Татьяна Евгеньевна
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 2 т.30, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель: оценить показатели гормонального тиреоидного статуса в процессе пролонгированной терапии амиода-роном у детей с аритмиями в возрасте от 0 до 7 лет. Терапия амиодароном проведена 42 пациентам c синдромом WPW (n=19), предсердными тахикардиями (n=16), желудочковыми тахикардиями (n=7). Длительность приема амиодарона колебалась от 0,7 до 24 мес. (Me 6,00; IQR 1,83-9,00). Динамика тиреоидного статуса оценивалась в следующей последовательности: исходно, во время пролонгированного лечения амиодароном, но не ранее чем через 1 мес. после начала терапии, и через 6 мес. после отмены амиодарона. На фоне терапии амиодароном отмечалось увеличение тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина общего (Т 4) и свободного, тиреоглобулина (ТГ), умеренное снижение трийодтиронина (Т 3). Статистически значимым было увеличение тироксина общего и свободного (p=0,043 и p=0,037 соответственно). Увеличение ТТГ и ТГ во время терапии амиодароном было статистически незначимым, однако снижение данных показателей через 6 мес. после отмены препарата оказалось достоверным (p=0,006 и p=0,036 соответственно). При сравнении исходных показателей с результатами их анализа через 6 мес. после отмены амиодарона статистически значимых различий не обнаружено. Следует отметить, что клинических симптомов, сопровождающих гипертироксинемию во время терапии амиодароном, у наших пациентов не отмечалось. Наиболее значимые изменения тиреоидного статуса отмечались у пациентов в возрасте до 1 года. Следует отметить, что на всех этапах лечения амиодароном медианные показатели тиреоидного статуса не выходили за пределы референсных значений, включая и статистически значимые их изменения на пике терапии. Можно констатировать, что амиодарон-индуцированные изменения тиреоидного статуса носят обратимый характер и нормализуются через 6 мес. после отмены терапии.
Тахиаритмии, дети, амиодарон, тиреопатии
Короткий адрес: https://sciup.org/14920036
IDR: 14920036
Список литературы Амиодарон-ассоциированные тиреопатии у детей с аритмиями
- Сердюк С.Е., Бакалов С.А., Голицын С.П. и др. Частота возникновения и предикторы развития дисфункций щитовидной железы, вызванных длительным приемом амиодарона//Тер. архив. -2005. -Т. 77, № 10. -С. 33-39
- Свириденко Н.Ю., Платонова, Н.В., Молашенко Н.М. и др. Эндокринные аспекты применения амиодарона в клинической практике (Алгоритм наблюдения и лечения функциональных расстройств щитовидной железы)//Рос. кардиол. журнал. -2012. -№ 2. -С. 63-71.
- Iervasi G., Clerico A., Bonini R. et al. Acute effects of amiodarone administration on thyroid function in patients with cardiac arrhythmia//J. Clin. Endocrinol. Metab. -1997. -Vol. 82. -P. 275-280.
- Bogazzi F., Tomisti L., Bartalena L. et al. Amiodarone and the thyroid: a 2012 update//J. Endocrinol. Invest. -2012. -Vol. 35, No. 3. -P. 340-348.
- Newman C., Price A., Davies D. et al. Amiodarone and the thyroid: a practical guide to the management of thyroid dysfunction induced by amiodarone therapy//Heart. -1998. -Vol. 79. -P. 121-127.
- Shahar E., Barzilay Z., Frand M. et al. Amiodarone in control of sustained tachyarrhythmias in children with Wolff-Parkinson-White syndrome//Pediatrics. -1983. -Vol. 72. -P. 813-816.
- Costigan D.C., Holland F.J., Daneman D. et al. Amiodarone therapy effects on childhood thyroid function//Pediatrics. -1986. -Vol. 77, No. 5. -P. 703-708.
- Ardura J., Hermoso F., Bermejo J. Effect on growth of children with cardiac dysrhythmias treated with amiodarone//Pediatric Cardiology. -1988. -Vol. 9. -P. 33-36.
- Bogazzi F., Bartalena L., Tomisti L. et al. Continuation of amiodarone delays restoration of euthyroidism in patients with type 2 amiodarone-induced thyrotoxicosis treated with prednisone: a pilot study//J. Clin. Endocrinol. Metab. -2011. -Vol. 96, No. 11. -P. 3374-3380.
- Coumel P., Fidelle J. Amiodarone in the treatment of cardiac arrhythmias in children: one hundred thirty-five cases//Am. Heart J. -1980. -Vol. 100. -P. 1063-1069.
- Ahmed S., van Gelder I., Wiesfeld A. et al. Determinants and outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction//Clin. Endocrinol. (Oxf). -2011. -Vol. 75, No. 3. -P. 388-394.
- Bahn R., Burch H., Cooper D. et al. HyperThyroidism and other causes of thyrotoxicosis: Management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists//Thyroid. -2011. -Vol. 21. -P. 593-646.
- Loh K. Amiodarone-induced thyroid disorders: a clinical review//Postgrad. Med. J. -2000. -Vol. 76. -P. 133-140.
- Olin B.R. Amiodarone//Drug facts and comparisons. -St. Louis: Facts and Comparisons, 2001. -P. 431-436.
- Padmanabhan H. Amiodarone and thyroid dysfunction//South. Med. J. -2010. -Vol. 103. -P. 922-930.
- Paul T., Guccione P. New antiarrhythmic drugs in pediatric use: amiodarone//Pediatr. Cardiol. -1994. -Vol. 15. -P. 132-138.
- Zurakowski D., Canzio J.D., Majzpoub J.A. et al. Pediatric reference intervals for serum thyroxine, triiodothyronine, thyrotropin, and free thyroxine//Clin. Chem. -1999. -Vol. 45. -P. 1087-1091.
- Brugada J., Blom N., Sarquella-Brugada G. et al. Pharmacological and non-pharmacological therapy for arrhythmias in the pediatric population: EHRA and AEPC-Arrhythmia Working Group joint consensus statement//Europace. -2013. -Vol. 15. -P. 1337-1382.
- Djemli A., Vliet G.V., Belgoudi J. et al. Referance intervals for free thyroxine, total triiodthyronine, thyrotropin and thyroglobulin for Quebec newborns, chidren and teenagers//Clinical Biochemistry. -2004. -Vol. 37. -P. 328-330.
- Trudel K., Sanatani S., Panagiotopoulos C. Severe amiodarone-induced hypothyroidism in an infant//Pediatr. Crit. Care Med. -2011. -Vol. 12. -P. 43-45.
