Клинические исследования. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Статья научная
Objective. Resistant hypertension (RHT) is often associated with kidney injury and chronic kidney disease, especially in diabetic patients. Early detection of renal changes contributes to avoiding severe cardiovascular complications, but imaging characteristics of renal dysfunction in RHT remain unclear. The aim of the present study was to determine the relationships between the renal parenchyma volumes and biomarkers reflecting kidney function in a cohort of patients with RHT.Material and Methods. The study comprised 34 patients with RHT meeting the inclusion criteria. Evaluation of renal function was based on the measurements of estimated glomerular filtration rate (eGFR) and serum levels of creatinine and cystatin C. Renal sizes were assessed by MRI based on absolute and normalized parenchymal kidney volumes.Results. Primary MRI-based changes in renal parenchyma in patients with RHT demonstrated altered cortical surface, attenuated cortical thickness, lower renal volumes, and round shape of the kidneys compared with the reference characteristics. Positive correlation of moderate power was found between eGFR value and all parameters characterizing renal parenchyma. The strongest direct correlation was found between eGFR and bsa-TKV (r = 0.6166, p = 0.000); ht-TKV correlated with eGFR (r = 0.4751, p = 0.007) and creatinine (r = -0.4302, p = 0.016). According to linear regression analysis, ht-T-Cortex-V function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Early non-invasive diagnosis of structural changes in the heart plays an important role in optimizing approaches to preventing dangerous rhythm disorders at a young age.Aim: To study the phenotypic features of nonspecifi c connective tissue disorder (NCTD) in relation to the myocardial strain and the level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with cardiac arrhythmias and NCTD.Results. There was an association between a local longitudinal left ventricular (LV) strain and pectus excavatum (r1 = 0.234, p = 0.008), joint hypermobility syndrome (r1 = 0.406, p = 0.026), spinal scoliosis (r1 = 0.266, p = 0.003), mitral valve prolapse (MVP) (r1 = 0.519, p = 0.003), diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.395, p = 0.031) in patients with arrhythmias and NCTD;there was an inverse weak to moderate association of body mass index (BMI) and myocardial strain in a number of LV segments. There was a signifi cant relationship between NT-proBNP and diagnostic threshold of NCTD (r1 = 0.496, p = 0.001), mitral valve prolapse (r1 = 0.469, p = 0.002).Conclusion. Chest deformity, spinal scoliosis, joint hypermobility, mitral valve prolapse and BMI decrease in patients with arrhythmic syndrome and NCTD are associated with the myocardial strain and NT-proBNP level that can be used for the early identifi cation of myocardial remodeling in this patient cohort.
Бесплатно
Статья научная
Objective. To determine serum levels of immunoglobulin M (IgM) and G (IgG) antibodies to human herpes virus type 6 (HHV-6) (anti-HHV-6) and features of clinical and morphological portrait in patients with acute decompensated heart failure (ADHF) of ischemic genesis and/or adverse left ventricular (LV) remodeling.Material and Methods. This open-label, nonrandomized, single-center, prospective trial was registered at clinicaltrials. gov (#NCT02649517) and comprised 25 patients (84% men) with ADHF and LV ejection fraction (EF) ≤ 40%. All patients underwent endomyocardial biopsy (EMB) with immunohistochemistry (IHC) analysis for the presence of HHV-6, compliment C1q, major histocompatibility complex of class II (MHC II), and B-lymphocyte antigen (CD19) as the markers of autoimmune reaction as well as the serum levels of anti-HHV-6 IgM and IgG. Serum levels of IgM and IgG were measured using enzymelinked immunosorbent assay (ELISA) with the calculation of positivity coefficient (PC) according to manufacturer instructions. The test results were interpreted as positive when PC value was greater than 0.8.Results. The endomyocardial biopsy study detected HHV-6 antigen expression in 15 (60%) out of 25 enrolled patients including 10 cases with diagnosed HHV-6-positive myocarditis and five patients with carriage of viruses. According to IHC, the autoimmune HHV-6 myocarditis was confirmed in three cases (30%). The data of ELISA (n = 18) detected anti-HHV-6 IgM in 5 patients (28%) and anti-HHV-6 IgG in 11 cases (61%). The simultaneous presence of both anti-HHV-6 IgM and IgG was detected in two patients (11%). In addition, anti-HHV-6 IgM and IgG were absent in two (11%) cases. Eight patients (44%) with HHV-6-positive myocarditis included three patients (17%) tested positive for serum anti-HHV-6 IgM, three patients (17%) tested positive for serum anti-HHV-6 IgG, and two patients (11%) who had nether anti-HHV-6 IgM nor anti-HHV-6 IgG in blood serum. Among virus carriers, one patient (20%) was tested positive for anti-HHV-6 IgM and four patients (80%) were tested positive for anti-HHV-6 IgG. The patients without HHV-6 antigen expression (n = 5, 28%) included one patient (5.6%) tested positive for anti-HHV-6 IgM and two patients (11%) tested positive for anti-HHV-6 IgG. The entire sample of patients was divided into two groups depending on the serum level of anti-HHV-6 IgM: group 1 comprised patients tested positive for anti-HHV-6 IgM (n = 5); group 2 comprised patients (n = 13) tested negative for anti-HHV-6 IgM. Clinical and instrumental parameters differed only in the duration of CHF history, which was greater in group 1 than in group 2 (11.0 [8.0; 12.0] vs. 22.5 [14.5; 75.5] months, respectively (p = 0.045). The groups did not significantly differ in the studied markers in myocardial tissue according to the results of IHC analysis. No associations were found between the severity of HHV-6 antigen expression and serum levels of anti-HHV-6 IgM and IgG.Conclusion. Patients with ADHF and/or adverse LV remodeling after complete myocardial revascularization had higher percentage of HHV-6 antigen expression whose severity was not associated with the serum levels of anti-HHV-6 IgM and IgG.
Бесплатно
Macrophages of the cardiosplenal axis and their content in patients with myocardial infarction
Статья научная
The spleen is one of the main reservoirs of monocytes, the leading cells of the post-infarction inflammatory response.Aim: To assess features of splenic macrophage infiltration, its dynamics and correlations with myocardial macrophage infiltration and an adverse course of the myocardial infarction (MI)Material and Methods. The macrophage composition of spleen and myocardium sections of patients (n = 30) with fatal MI and persons from the control group without cardiovascular disease (n = 5) was assessed by immunohistochemistry.Results and conclusion. All investigated cells, as CD68+, CD163+, CD206+, and stabilin-1+ were represented in the spleen regardless of the presence of MI. Their number in spleen in patients with MI remained consistently high regardless of the period of MI, and was accompanied by an increased number of such cells in the infarction area of myocardium. CD68+, CD163+ and stabilin-1+ cells predominated in the red pulp in patients with fatal MI, its number many fold exceeded that in the control group and that in the white pulp and in the infarction area of myocardium. In the white pulp of patients with fatal MI, the number of CD68+ cells predominated, in persons from the control group - CD163+. We revealed only one cell types whose content in the spleen in the control group was higher than in individuals with fatal MI - CD206+in the red pulp. Low content of CD206+ cells in the red and white pulp of the spleen characterized patients with a fatal outcome of MI.
Бесплатно
Статья научная
Aim: To evaluate clinical and morpho-functional predictors of super-response to cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HFrEF) in the short-term period after implantation.Material and Methods. The study enrolled 86 patients (88.4% men, 54.0 ± 8.9 years mean age, New York Heart Association (NYHA) class II-IV). Patients were examined at baseline and in dynamics (mean follow-up was 10.6 ± 3.6 months). According to the change in left ventricular (LV) end-systolic volume (ESV) patients were divided into two groups: Group I (n = 19) with a decrease in LV ESV ≥ 30% (super-responders (SR) and Group II (n = 67) - decrease in LV ESV
Бесплатно
«Красные флаги» раннего периода госпитализации у пациентов с COVID-19
Статья научная
Обоснование. Среди исследований, инициированных за период пандемии COVID-19, особую роль занимает изучение прогностического значения клинико-лабораторных и инструментальных маркеров у пациентов. Биомаркеры, обладающие абсолютной чувствительностью и специфичностью, до сих пор не выявлены.Цель и масштаб исследования: выявить клинико-лабораторные предикторы тяжелого течения и летальности пациентов с COVID-19 на раннем этапе госпитализации с ретроспективным анализом эффективности фармакотерапии на амбулаторном и раннем госпитальном этапах.Материал и методы. Выполнено ретроспективное, сравнительное исследование. Включены данные медицинской документации 745 взрослых пациентов респираторного госпиталя (РГ) Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) с 16.05.2020 по 30.09.2020 гг. Основную группу составили пациенты, выписанные из стационара, группу сравнения - пациенты с летальным исходом.Результаты. Группа пациентов с летальным исходом характеризовалась более старшим возрастом, большим количеством коморбидных заболеваний (p
Бесплатно
Статья научная
Введение. В определении степени поражения легочной паренхимы при COVID-19 особую роль играет метод компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки (ОГК). При этом субъективность оценки объема поражения легких по шкале КТ 0-4 при COVID-19 и постепенное внедрение низкодозной КТ (НДКТ) требуют изучения точности полуавтоматической сегментации легких при НДКТ по сравнению с КТ.Цель исследования: сравнить точность расчета объема пораженной легочной ткани между КТ и НДКТ при COVID-19 с помощью полуавтоматической программы сегментации.Материал и методы. Ретроспективное исследование выполнено на данных ранее проведенного проспективного многоцентрового исследования, зарегистрированного на ClinicalTrials.gov, NCT04379531. Данные КТ и НДКТ обработаны в программе 3D Slicer с расширениями Lung CT Segmenter и Lung CT Analyzer, пороговым методом определены объем легких и объем пораженной легочной ткани.Результаты. Выборка 84 пациента с признаками COVID-19-ассоциированной пневмонии. Средний возраст составил 50,6 ± 13,3 лет, медиана индекса массы тела - 28,15 кг/м2 [24,85; 31,31]. Для стандартного протокола КТ эффективная доза составила 10,1 ± 3,26 мЗв, для разработанного протокола НДКТ - 2,64 мЗв [1,99; 3,67]. При анализе абсолютных значений объема поражения легочной ткани в кубических сантиметрах между КТ и НДКТ с помощью критерия Вилкоксона выявлены статистически значимые различия (p-value function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Агрегационная активность тромбоцитов и биохимические маркеры метаболического синдрома
Статья научная
Обнаружено, что у больных с сочетанием хронической ишемической болезни сердца и метаболического синдрома увеличена АДФ- и адреналин-индуцированная агрегационная активность тромбоцитов по сравнению со здоровыми донорами. Установлены тесные корреляционные взаимосвязи между параметрами агрегационной активности тромбоцитов и базальным и постпрандиальным уровнем С-пептида и инсулина, а также содержанием холестерола липопротеинов высокой плотности. Изменение метаболического фона способствует изменению агрегационной активности тромбоцитов, что может являться одним из механизмов развития сердечно-сосудистых осложнений метаболического синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: проанализировать результаты генетического исследования гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов и их агрегационной активности у пациентов с врожденным пороком сердца (ВПС) с функционально единственным желудочком (ФЕЖС). В исследование включено 50 детей, которым была выполнена хирургическая коррекция ВПС. У всех детей оценивали величину агрегационной активности тромбоцитов на фоне приема кардиомагнила и сопоставляли с результатами генетического тестирования генов рецепторов тромбоцитов для коллагена ITGA2:807С>Т и для фибриногена ITGB3:1565T>C. В группе обследованных пациентов средний уровень агрегации тромбоцитов на фоне индуктора коллаген у носителей СС генотипа гена ITGA2:807 составлял 52,5%, СТ генотипа - 49,0%, а у детей, являющихся носителями ТТ генотипа, - 65,1%. Средний уровень агрегации тромбоцитов на фоне индуктора эпинефрин у носителей ТТ и ТС генотипа составлял 56,3 и 65,8% и достоверно не отличался от показателя агрегации у детей с генотипом СС - 75,6% (р=0,506). В группе обследованных пациентов с ВПС не выявлена взаимосвязь носительства аллельных вариантов генов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов для коллагена ITGA2:807С>Т и для фибриногена ITGB3:1565T>C с уровнем агрегационной активности тромбоцитов. Отсутствие изменения агрегационной активности тромбоцитов на коллаген наблюдалось у 30%, на эпинефрин - у 38% детей с ВПС на фоне приема кардиомагнила.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения активности иммуновоспалительного процесса в сыворотке крови и амниотической жидкости беременных с риском внутриутробного инфицирования плода мы обследовали 50 женщин с диагнозом высокого риска внутриутробного инфицирования плода и 20 - с физиологической беременностью. Установлено, что у пациенток с высоким риском внутриутробного инфицирования плода определяются достоверно более высокие концентрации в сыворотке крови и амниотической жидкости ИЛ 1, ИЛ 4 и IgA. Также определялись высокие уровни лактоферрина в сыворотке крови на фоне его достоверного снижения в амниотической жидкости. Таким образом, риск внутриутробного инфицирования сопровождается активацией иммуновоспалительного процесса на системном и местном уровнях. Для оценки активности патологического процесса предлагается определение концентраций лактоферрина и IgA в сыворотке крови и амниотической жидкости, что является доступным для практического здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты обследования 93 больных ХОБЛ I, II, III стадий, стабильной фазы течения, отражающие внелегочные проявления реакции системного воспаления. Состояние трофологического статуса больных оценивали по результатам соматометрических методов, абсорбционную функцию тонкой кишки исследовали биохимическими методами и с применением радионуклеида, концентрацию TNF-a плазмы крови определяли методом ИФА. Результаты исследования показали, что в 44% случаев трофологический статус больных ХОБЛ соответствовал нормативным показателям, в 14% случаев определялся избыток массы тела, в 42% случаев диагностировалась трофологическая недостаточность (ТН). Тяжелая ТН, или кахексия, диагностирована в 5,4% от обследованных ХОБЛ и только в тяжелой стадии болезни. Степень развития ТН коррелировала со степенью повышения уровня TNF-a плазмы крови. Уровень TNF-a у больных ХОБЛ с кахексией в 7,8 раза превышал нормальные значения группы контроля. Установлена прямая корреляционная зависимость высокой степени между дефицитом массы тела и повышенной концентрацией TNF-a плазмы крови (r)=0,84±0,12. В среднетяжелой и тяжелой стадиях ХОБЛ установлены нарушения абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов, коррелирующие с тяжестью течения ХОБЛ. Установлена прямая корреляционная зависимость между уровнем повышения TNF-a плазмы крови и повышенной экскрецией жиров (r)=0,56±0,12, альбумина (r)=0,78±0,09, обратная с экскрецией d-ксилозы (-r)=0,46±0,12 у больных ХОБЛ с ТН. Заключение. Системная воспалительная реакция при ХОБЛ приводит к развитию внелегочных проявлений - трофологической недостаточности, нарушению абсорбционной функции тонкой кишки в отношении важных нутриентов - жиров, белка, углеводов.
Бесплатно
Активность хитотриозидазы и динамика данных компьютерной томографии у пациентов с COVID-19
Статья научная
Цель: оценить взаимосвязь исходного уровня хитотриозидазы (ХТЗ) с динамикой данных компьютерной томографии (КТ): объемом поражения легочной ткани, плотностью печени и селезенки у госпитализированных пациентов с COVID-19.Материал и методы. Проведен субанализ исследования, зарегистрированного в Clinical Trial Registry под номером NCT04752085. Проанализированы данные пациентов, у которых были доступны данные КТ органов грудной клетки при поступлении и хотя бы однократно в динамике за период госпитализации и исходный уровень ХТЗ плазмы крови. На вошедших в зону сканирования изображениях верхних отделов брюшной полости была определена плотность печени и плотность селезенки с последующим расчетом отношения плотности печени к плотности селезенки (ОПС).Результаты. В субанализ включены данные 121 пациента (48,7% мужчины, медиана возраста: 62 [53; 70] года). В динамике через 7 [6; 9] дней отмечено статистически значимое увеличение средней плотности печени с 52,04 [45,4; 56,7] до 57,5 [49,8; 62,7] HU и ОПС - с 1,05 [0,91; 1,14] до 1,13 [0,99; 1,28], p
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: обеспечение специалистов информацией о динамике нормативов Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также для принятия управленческих решений в сфере повышения эффективности здравоохранения.Источники информации: данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, данные о нормативах медицинской помощи, содержащиеся в Программах государственных гарантий, утвержденных соответствующими постановлениями Правительства Российской Федерации, экспертные оценки, международные базы данных.Результаты. Проведенное исследование показало, что расходы на оказание разных видов медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2019 г. в сравнении с предыдущим годом незначительно увеличились. При этом сумма финансового обеспечения бесплатного оказания видов медицинской помощи за счет государственных источников финансирования в 2019 г. составляет 1,98 трлн руб., а планируемый консолидированный бюджет здравоохранения должен составить в 2019 г. не менее 3,12 трлн руб. Таким образом, несмотря на распространенное мнение о дефицитности Программы, проведенные расчеты указывают, что на макроуровне нет дефицита финансирования Программы, включая базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Изложенные в статье материалы свидетельствуют о необходимости перемен в системе, характере, методах государственного управления и властной деятельности в сфере здравоохранения. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в существующем виде дезориентирует население и медицинских работников, вызывает негативную оценку качества и эффективности управления в отрасли. Авторы утверждают, что необходимо культивировать такой подход к организации оказания медицинской помощи, в котором главным объектом является пациент, а целью деятельности и главным экономическим критерием принятие или одобрение пациентом изменений в состоянии своего здоровья в результате полученной медицинской помощи. Этот подход подразумевает наиболее полное обеспечение прав человека в связи с медицинским воздействием, клиническую и экономическую целесообразность и безопасность лечебно-диагностического процесса.Выводы. Отсутствие дефицита финансирования Программы в России сочетается с частными расходами на здравоохранение, сопоставимыми по объему с государственными затратами, обострением проблемы качества медицинской помощи.
Бесплатно
Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
Статья научная
Целью исследования явилось определение оптимальной тактики лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Выполнен комплекс клинических и лучевых методов диагностики 1488 пациентам с заболеваниями ВНЧС. Выбор методов и последовательности лучевой диагностики был определен с учетом данных клинического обследования. Анализ полученных данных позволил определить оптимальный план лучевого исследования при заболеваниях ВНЧС, дальнейшую последовательность и объем терапии при заболеваниях ВНЧС. Оптимально спланированное лучевое исследование при заболеваниях ВНЧС позволяет сократить время и затраты, максимально снизить лучевую нагрузку, определить тактику лечения для эффективной и полноценной реабилитации пациента.
Бесплатно
Статья научная
Цель: разработать алгоритм индивидуальной коррекции химического состава и энергетической ценности диетотерапии пациентов с ожирением и фибрилляцией предсердий (ФП) на основе оценки метаболического статуса.Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с ожирением III степени и пароксизмальной формой ФП. У всех обследуемых была неклапанная ФП. Проведены оценка антропометрических параметров, фактического питания, биоимпедансный анализ состава тела, основного обмена (ОО).Результаты. Выявлены изменения ОО по половой принадлежности: у женщин - снижение скорости окисления углеводов (СОУ) (на 27,69 ± 12,2%; р
Бесплатно
Статья научная
Известно, что rs78378222 нарушает экспрессию гена ТР53 и приводит к снижению уровня индукции апоптоза в клетках под действием генотоксических факторов. Случаи обнаружения rs78378222 в опухолевой ткани ранее были описаны у больных ДВККЛ. Цель исследования: изучить частоту rs78378222 гена ТР53 в опухолевой ткани больных диффузной В-крупноклеточной лимфомы (В-ККЛ) г. Новосибирска. Материалом для исследования служила ДНК, выделенная методом фенольно-хлороформной экстракции с применением гуанидина из парафинизированных блоков биоптатов опухолевой ткани 92 больных диффузной В-ККЛ. Генотипирование rs78378222 проводилось методом ПЦР с анализом ПДРФ. Определение наличия редкого аллеля С rs78378222 выполнялось методом прямого секвенирования по Сенгеру. rs78378222 в опухолевой ткани ДВККЛ был выявлен в 9,8% случаев. В 5 образцах маркер встречался в гомозиготном состоянии, что свидетельствует о потере гетерозиготности в гене ТР53 в опухолевой ткани диффузной В-ККЛ. Ни в одном из опубликованных в настоящее время исследований, редкий аллель C rs78378222 в здоровой ткани не встречался в гомозиготном состоянии. Таким образом, явление потери гетерозиготности в гене ТР53 в опухолевой ткани больных диффузной В-ККЛ у носителей rs78378222 является примером классического “двух-ударного” механизма канцерогенеза.
Бесплатно
Амиодарон-ассоциированные тиреопатии у детей с аритмиями
Статья научная
Цель: оценить показатели гормонального тиреоидного статуса в процессе пролонгированной терапии амиода-роном у детей с аритмиями в возрасте от 0 до 7 лет. Терапия амиодароном проведена 42 пациентам c синдромом WPW (n=19), предсердными тахикардиями (n=16), желудочковыми тахикардиями (n=7). Длительность приема амиодарона колебалась от 0,7 до 24 мес. (Me 6,00; IQR 1,83-9,00). Динамика тиреоидного статуса оценивалась в следующей последовательности: исходно, во время пролонгированного лечения амиодароном, но не ранее чем через 1 мес. после начала терапии, и через 6 мес. после отмены амиодарона. На фоне терапии амиодароном отмечалось увеличение тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина общего (Т 4) и свободного, тиреоглобулина (ТГ), умеренное снижение трийодтиронина (Т 3). Статистически значимым было увеличение тироксина общего и свободного (p=0,043 и p=0,037 соответственно). Увеличение ТТГ и ТГ во время терапии амиодароном было статистически незначимым, однако снижение данных показателей через 6 мес. после отмены препарата оказалось достоверным (p=0,006 и p=0,036 соответственно). При сравнении исходных показателей с результатами их анализа через 6 мес. после отмены амиодарона статистически значимых различий не обнаружено. Следует отметить, что клинических симптомов, сопровождающих гипертироксинемию во время терапии амиодароном, у наших пациентов не отмечалось. Наиболее значимые изменения тиреоидного статуса отмечались у пациентов в возрасте до 1 года. Следует отметить, что на всех этапах лечения амиодароном медианные показатели тиреоидного статуса не выходили за пределы референсных значений, включая и статистически значимые их изменения на пике терапии. Можно констатировать, что амиодарон-индуцированные изменения тиреоидного статуса носят обратимый характер и нормализуются через 6 мес. после отмены терапии.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: изучить частоту тромбоза ушка левого предсердия (УЛП) и оценить назначение антикоагулянтной терапии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) перед радиочастотной аблацией (РЧА).Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 638 пациентов с ФП, госпитализированных для проведения РЧА ФП с 2014 по2017 г. В анализ включены демографические, клинико-инструментальные данные. Всем пациентам выполнялась чреспищеводная эхокардиография (ЭхоКГ).Результаты. В зависимости от приема оральных антикоагулянтов (ОАК) пациенты не различались по риску тромбоэмболических осложнений (ТЭО). Все пациенты были разделены на пять групп: 167 пациентов (26,2%) получали варфарин (группа 1), 128 (20,1%) - дабигатран (группа 2), 115 (18%) - ривароксабан (группа 3), 30 (4,7%) - апиксабан (группа 4), 198 пациентов (31%) - без приема ОАК (группа 5). Среди пациентов, не принимающих ОАК, 26 (13,1%) имели низкий риск ТЭО, остальные 172 пациента были умеренного или высокого риска ТЭО. Половина больных группы 5 получали антиагреганты, хотя треть из них имели высокий риск ТЭО, и им были показаны ОАК. Пациентам перед РЧА разные группы ОАК назначались примерно с одинаковой частотой. Тромбоз УЛП был выявлен у 44 (6,9%) пациентов. Значимых различий по частоте тромбоза на фоне приема разных ОАК не зарегистрировано. В группе пациентов с тромбозом один пациент, принимавший дабигатран, имел низкий риск ТЭО. Среди пациентов, принимавших варфарин, в группе с тромбозом УЛП имелась тенденция к более частому достижению терапевтического уровня международного нормализованного отношения (МНО), и не было пациентов с показателем МНО > 3,0. В группе больных без тромбоза почти половина не достигли терапевтического уровня МНО, лишь треть из них получали адекватную антикоагулянтную терапию варфарином.Заключение. На догоспитальном этапе перед РЧА 31% пациентов с неклапанной ФП не принимали ОАК. Среди ОАК все группы препаратов назначались примерно с одинаковой частотой. Разницы по частоте тромбоза УЛП в зависимости от принимаемого ОАК не выявлено. Среди пациентов, получавших варфарин, не отмечено связи между выявлением тромбоза и терапевтическим уровнем МНО.
Бесплатно
Анализ данных регистра больных акромегалией в Иркутской области
Статья научная
В работе представлены результаты анализа частоты и особенностей течения акромегалии в Иркутской области по данным регистра.
Бесплатно
Анализ заболеваемости взрослого населения Воронежа болезнями системы кровообращения
Статья научная
Цель: проанализировать показатели заболеваемости взрослого населения отдельными болезнями системы кровообращения (БСК) на территории Воронежа.Материал и методы. Основным источником информации для оценки уровня заболеваемости служили медико-статистические данные об обращаемости населения за медицинской помощью, отражаемые в форме государственной статистической отчетности медицинских организаций № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», за 2014-2018 гг. С целью возможности территориального сравнения уровней заболеваемости были рассчитаны относительные показатели на 1000 населения соответствующего возраста (взрослые). Динамика показателей оценивалась по темпу прироста заболеваемости в последний (2018 г.) год по отношению к году начала анализируемого периода (2014 г.) по интенсивным показателям заболеваемости.Результаты. В структуре БСК в Воронеже лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 51,8%, цереброваскулярные болезни - 18,1%, ишемические болезни сердца - 16,8%. Результаты анализа показателей заболеваемости взрослого населения отдельными БСК на внутригородских территориях Воронежа показали значительные интервалы их значений. Установлено, что по отношению к 2014 г. отмечается рост заболеваемости взрослого населения Воронежа БСК: темпы прироста по числу случаев обращений за медицинской помощью составили 14,65%; с диагнозом, установленным впервые в жизни, - 14,05%.Заключение. Знание информации о заболеваемости взрослого населения на отдельных внутригородских территориях позволяет аргументированно оптимизировать ресурсы городской системы здравоохранения для улучшения доступности и повышения качества оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на догоспитальном этапе.
Бесплатно
