Анализ доступности лекарственных препаратов, применяемых при вирусном гепатите в Киргизской Республике

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 615.1                                           

Вирусные гепатиты, занимая одно из первых мест в инфекционной патологии человека, имеют высокую эпидемиологическую, социальную и экономическую значимость [1]. Всемирная организация здравоохранения разработала глобальную стратегию по вирусному гепатиту, направленную на борьбу со всеми пятью видами вируса гепатита (A, B, C, D и E), в особенности, с вирусами гепатита B и C. Согласно этой стратегии сокращение заболеваемости вирусным гепатитом должно быть с 6–10 миллионов случаев до менее 1 миллиона случаев к 2030 году, а сокращение смертности с 1,4 миллиона до менее 500 000 [2, 3]. Во многих странах существует противоречие между необходимостью применения современной терапии, предполагающей использование новых, дорогостоящих методик и препаратов, и большой нехваткой финансирования здравоохранения. В связи с этим, в сложившихся условиях актуальным является проведение анализа экономической целесообразности применения противовирусных препаратов, применяемых при гепатите, с учетом их ассортиментной доступности, безопасности и эффективности [4], что и послужило побудительным мотивом для проведения данного исследования. Цель исследования - анализ экономической доступности используемых в клинической практике лекарственных препаратов, применяемых при вирусном гепатите в Киргизской Республике.

Материал и методы исследования

Анализ базировался на данных государственного реестра лекарственных средств Киргизской Республики, данных розничных фармацевтических организаций (прайс-листы и счет-фактуры). Методы исследования: маркетинговые и статистический.

При исследовании экономической доступности ЛП, применяемых при вирусном гепатите и зарегистрированных в Киргизской Республике, был произведен расчет коэффициента ликвидности цены:

/Цтах-Цт4п\ где: Сlig — коэффициент ликвидности цены; Цmax — цена максимальная; Цmin — цена минимальная.

Для анализа социально-экономической доступности определяли показатель адекватности платежеспособности (Са.s.), который отражает соотношение средней рыночной цены препарата за определенный период к средней месячной заработной плате в

Кыргызстане, выраженной в процентах, и рассчитывается по формуле:

p Ca.s. =-----X 100%, Wa.w где: Ca.s. — коэффициент адекватности платежеспособности; P — средняя цена препарата за определенный период; Wa.w. — средняя заработная плата за определенный период.

Все изучаемые препараты были разделены на две категории: более доступные, значение показателя Ca.s. которых было менее 10% и малодоступные, для которых показатель составлял Ca.s. более 10%. Расчет доступности препаратов проводили из расчета 1 упаковка препарата на 1 месяц использования.

Согласно данным Национального статистического комитета Киргизской Республики среднемесячная заработная плата за 2022 год составила 19330 сомов .

Результаты исследования и их обсуждение

Установлено, что на территории Киргизской Республики (КР) разрешены к медицинскому применению 8 МНН и 44 позиции с учетом лекарственных форм и дозировок лекарственных препаратов, применяемых при вирусном гепатите. Однако, на момент проведения исследования на фармацевтическом рынке КР оказались 19 торговых наименований (ТН) препаратов, импортируемых из 6 государств.

Сегментация рынка лекарственных препаратов, применяемые при вирусном гепатите по ценам . Нами была проведена сегменация рынка по ценам, где было установлено, что 3 ЛП (21,1%) вошли в группу лекарств со стоимостью до 2000 сомов (22,73$) за условную упаковку, 9 лекарственных препаратов (42,1%), стоимость которых варьирует от 2000 до 4000 сомов, а также 7 препаратов (36,8%) имеют стоимость выше 4000 сомов (Рисунок 1).

42,1%

■ ЛП, стоимостью до 2000

• ■    ЛП, стоимостью от 2000 до 4000

• ■    ЛП, стоимостью выше 4000

Рисунок 1. Ценовая сегментация ЛП, применяемых при вирусном гепатите на фармацевтическом рынке Киргизской Республики в сомах

Анализ коэффициента ликвидности цен. Проведен анализ коэффициента ликвидности цен для определения наиболее экономически доступных лекарственных препаратов, применяемые при вирусном гепатите (Рисунок 2). Данный коэффициент показывает соотношение между максимальной и минимальной ценой лекарственных препаратов, применяемых при вирусном гепатите за 2022 год на рынке Киргизской Республики. Согласно данным, указанным на рисунке 2 установлено, что коэффициент ликвидности Тенофовир алафенамида, Софосбувира, Софосбувир + Ледипасвир, Софосбувир + Велпатасвира, Энтекавира является ниже нормы (ниже 1), что указывает на наименьшую доступность данной группы препаратов. Наивысшую ликвидность имеют цены на препараты Тенофовира - 2,44% и Энтекавира – 0,7%, указывающую на наибольшую доступность цены препаратов данной изучаемой группы.

Тенофовир

Энтекавир

Софосбувир + Велпатасвир Софосбувир+Ледипасвир

Софосбувир

Тенофовир алафенамид

%

0,7%

I 0,48%

0,3% a 0,04%

J 0,02%

Рисунок 2. Коэффициент ликвидности цен ЛП, применяемых при вирусном гепатите

Анализ коэффициента адекватности платежеспособности. Был расчитан коэффициент адекватности платежеспособности потребителей лекарственных препаратов, применяемых при вирусном гепатите за 2022 год (Таблица 1).

Таблица

КОЭФФИЦИЕНТ АДЕКВАТНОСТИ ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ ПРЕПАРАТОВ, ПРМЕНЯЕМЫХ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ

АТХ-код	МНН	Коэффициент адекватности платежеспособности
J05AF07	Тенофовир	13%
J05AF10	Энтекавир	14%
J05AF13	Тенофовира алафенамид	16%
J05AX15	Софосбувир	28%
J05AX65	Софосбувир+Ледипасвир	48%
J05AP55	Софосбувир + Велпатасвир	74%

Рассчитали коэффициент адекватности платежеспособности, взятые из показателя цены исследуемых лекарственных препаратов на основании прайс-листов фармацевтических организаций и заработной платы граждан за 2022 г по данным Национального статистического комитета Киргизской Республики, который показывает доступность лечения. По результатам проведенного анализа самыми низкими оказались коэффициенты адекватности платежеспособности Тенофовира и Энтековира, что свидетельствует об их наибольшей доступности для пациентов со среднестатистическим уровнем доходов. Наименьший показатель доступности лечения имеют препараты Тенофовира алафенамид, Софосбувира, Софосбувир+Ледипасвир и Софосбувир + Велпатасвир

Далее был проведен сравнительный анализ цен препаратов, применяемых в Киргизской Республике при вирусном гепатите, с ценами на эти препараты в других странах. В КР лекарства для лечения вирусного гепатита импортируюся из 6 стран мира: Индии, Пакистана, Турции, России, Канады и Египта. В результате этого сравнительного анализа цен, было установлено, что с Турцией в среднем разница в ценах колеблется от 1,74 до 13 раз, с Казахстаном разница в ценах препаратов варьируется от 1,13 до 1,27 раз, с Индией от 1,45 до 1,7 раз и с Канадой 1,24 раза. Полученные результаты показали, что на фармацевтическом рынке КР для потребителей в большем количестве представлены дорогие препараты, поскольку все они имеют более выские цены по сравнению с ценами в других странах (Рисунок 3).

Ламивудин

Энтекавир

Тенофовир

Тенофовир

Адефовир Софосбувир алафенамид

Рисунок 3 Анализ цен лекарственных препаратов, применяемых в КР при вирусном гепатите

При сравнительном анализе цен комбинированных препаратов Киргизской Республике и Индии установлено, что разница в ценах колеблется от 1,55 до 1,86 раз. Данная разница показывает дороговизну препаратов в КР, их наименьшую доступность, что утежеляет лечение болезни (Рисунок 4).

Рисунок 4. Анализ цен комбинированных лекарственных препаратов, применяемых в КР при вирусном гепатите

Результаты проведенного сравнительного анализа цен препаратов, применяемых в Киргизской Республике при вирусном гепатите, с ценами на эти препараты в других странах показали дешевизну препаратов в зарубежных странах, а в Киргизской Республике данные препараты являются малодоступными для жителей. В зависимости от страны-производителя, цены на препараты для лечения вирусного гепатита варьировали от низких до высоких, предоставляя возможность индивидуального выбора препарата.

Выводы

По результатам анализа коэффициента ликвидности цен в Киргизской Республике наиболее доступными являются препараты тенофовира и энтековира.

Наибольший коэффициент адекватности платежеспособности для пациентов со среднестатистическим уровнем доходов имеют препараты тенофовира и энтековира.

Выявлено, что в Киргизской Республике препараты для лечения вирусного гепатита имеют более высокую цену в сравнении с ценами других стран, что снижает их доступность.