Анализ финансовых затрат при реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения
Автор: Петрухина Ирина Константиновна, Ягудина Роза Исмаиловна, Куркин Владимир Александрович, Агапов Альберт Иванович
Журнал: Известия Самарского научного центра Российской академии наук @izvestiya-ssc
Рубрика: Внутренние и экологически обусловленные заболевания
Статья в выпуске: 5-2 т.17, 2015 года.
Бесплатный доступ
В статье рассматриваются результаты анализа реализации программ лекарственного обеспечения федеральных и региональных (территориальных) льготполучателей Самарской области. Анализируется структура затрат. Выделяются основные затратные нозологии и категории льготполучателей, финансируемых за счет средств федерального и регионального бюджетов.
Лекарственное обеспечение, льгота, льготполучатели
Короткий адрес: https://sciup.org/148204068
IDR: 148204068
Текст научной статьи Анализ финансовых затрат при реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения
В настоящее время вопросы повышения качества, доступности и эффективности оказания медицинской и фармацевтической помощи относятся к числу государственных приоритетов. Поэтому на современном этапе особую актуальность имеет задача повышения качества лекарственного обеспечения льготполучателей различного уровня ответственности, а также эффективное расходование бюджетных средств, предусмотренных на реализацию различных федеральных и региональных программ [1, 3, 4-8, 10]. В РФ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют различные категории граждан:
-
1) инвалиды войны;
-
2) участники Великой Отечественной войны;
-
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в Федеральном законе «О ветеранах»;
-
4) военнослужащие (отдельных категорий);
-
5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
-
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны и другие лица данной категории;
-
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены
Агапов Альберт Иванович, доктор биологических наук, профессор кафедры общей,бионеорганической и биоор-ганической химии семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда;
-
8) инвалиды;
-
9) дети-инвалиды [9 ].
Вместе с тем при реализации региональных программ льготного лекарственного обеспечения в субъектах РФ отмечаются различные методологические основы обоснования эффективного расходования денежных средств, предусмотренных на закупку лекарственных препаратов для льготполучателей регионального (территориального) уровня ответственности [2].
Цель работы: анализ финансовых затрат при реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения .
Материалы и методы . При проведении исследований использованы методы организационно-экономического, структурно-логического, сравнительного, ретроспективного и кон-тент-анализов. При анализе использованы базы данных, предоставленные министерством здравоохранения Самарской области, а также Медицинским информационно-аналитическим центром Самарской области.
Результаты и их обсуждение. В рамках реализации поставленной цели нами был проведен анализ финансовых затрат на лекарственное обеспечение федеральных льготполучателей Самарской области. В частности, проанализированы статьи расходов в рамках реализации программы ОНЛП – обеспечения необходимыми лекарственными препаратами. Исследования проводились на примере лекарственного обеспечения федеральных льготников, проживающих в Самарской области. Данный регион выбран неслучайно – численность постоянно проживающего здесь населения, площадь территории, а также объемы финансирования различных программ лекарственного обеспечения – одни из самых высоких в масштабах Приволжского федерального округа.
На основе анализа нами выделены 5 основных групп категорий льготполучателей с максимальными объемами затрат на приобретение лекарственных препаратов. Установлены наиболее затратные для бюджета категории – это инвалиды различной степени и различных категорий, дети-инвалиды, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, участники ВОВ и другие (табл. 1).
Таблица 1. Анализ объемов затрат на лекарственное обеспечение федеральных льготполучателей Самарской области по итогам 2014 г.
Льготполучатели |
Объем затрат, руб. |
Доля в общем объеме финансирования программы ОНЛП, % |
инвалиды второй степени |
404 524 323 |
52,03 |
инвалиды первой степени |
210 201 977 |
27,04 |
инвалиды третьей степени |
90 175 350 |
11,60 |
дети инвалиды |
61 363 623 |
7,89 |
ветераны боевых действий |
6 049 822 |
0,78 |
участники ВОВ, ставшие инвалидами |
1 240 825 |
0,16 |
члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий |
1 023 054 |
0,13 |
инвалиды войны |
989 873 |
0,13 |
участники Великой Отечественной войны |
404 106 |
0,05 |
граждане, принимавшие в 1986-87 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвакуацией населения |
336 401 |
0,04 |
На следующем этапе исследования был проведен анализ затрат на лекарственное обеспечение льготполучателей регионально-го/территориального уровня ответственности. При анализе были выявлены основные денежноемкие нозологии. Установлено, что максимальные объемы затрат направляются на закупку лекарственных препаратов по следующим нозологиям: сахарный диабет (40,23% от общего объема финансирования программы), бронхиальная астма (16,16%), онкозаболевания (14,06%) и другие (табл. 2).
В рамках исследования нами проанализированы затраты на реализацию программы региональной лекарственной поддержки федеральным льготполучателям. Наиболее затратные статьи расходов представлены в табл. 3.
Таблица 2. Анализ объемов затрат на лекарственное обеспечение региональных (территориальных) льготполучателей Самарской области по итогам 2014 г.
Нозология |
Объем затрат, руб. |
Доля в общем объеме финансирования региональной программы льготного лекарственного обеспечения, % |
диабет сахарный |
241548271 |
40,23 |
бронхиальная астма |
97008904 |
16,16 |
онкологические заболевания |
84424319 |
14,06 |
ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева |
37653188 |
6,27 |
шизофрения |
36247240 |
6,04 |
глаукома, катаракта |
28264588 |
4,71 |
дети первых трех лет жизни |
16249533 |
2,71 |
туберкулез |
10009668 |
1,67 |
СПИД, ВИЧ-инфицированные |
9013658 |
1,50 |
гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии (кроме гемофилии) |
7857490 |
1,31 |
болезнь Паркинсона |
7401590 |
1,23 |
инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) |
4945783 |
0,82 |
нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гипер-фенилаланинемии) |
4368760 |
0,73 |
диабет несахарный |
4078040 |
0,68 |
гепатоцеребральная дистрофия |
3593890 |
0,60 |
системные хронические тяжелые заболевания кожи |
2906653 |
0,48 |
дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет |
1118203 |
0,19 |
юношеский артрит с системным началом |
1100924 |
0,18 |
Таблица 3. Анализ объемов затрат на реализацию программы региональной лекарственной поддержки (РЛП) федеральных льготполучателей Самарской области по итогам 2014 г.
Категории льготполучателей |
Объем затрат, руб. |
Доля в общей структуре РЛП, % |
ветераны боевых действий |
1 316 842 |
0,74 |
инвалиды второй степени |
79 168 349 |
44,46 |
дети инвалиды |
37 919 558 |
21,30 |
инвалиды третьей степени |
25 727 004 |
14,45 |
инвалиды первой степени |
24 548 434 |
13,79 |
Виды нозологий |
||
ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева |
3237832 |
1,82 |
онкологические заболевания |
1213904 |
0,68 |
(ОРФ) пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) |
939000 |
0,53 |
шизофрения |
754551 |
0,42 |
юношеский артрит с системным началом |
693274 |
0,39 |
Выводы:
-
1. На основе анализа затрат на реализацию программы ОНЛП выделены основные категории льготполучателей с максимальными объемами затрат на приобретение лекарственных препаратов: инвалиды различной степени и различных категорий, дети-инвалиды, ветераны боевых действий, члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, участники ВОВ.
-
2. В программе льготного лекарственного обеспечения региональных/территориальных льготполучателей максимальные затраты приходятся на следующие нозологии: сахарный диабет (40,23% от общего объема финансирования программы), бронхиальная астма (16,16%), онкозаболевания (14,06%).
-
3. В рамках программы РЛП основные расходы направляются на лекарственное обеспечение ветеранов боевых действий, инвалидов (различных степеней), а также на группу льготполучате-лей «дети-инвалиды». При этом наиболее затратные нозологии: ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева; онкологические заболевания; пароксизмальная ночная гемоглобинурия
(Маркиафавы-Микели); шизофрения; юношеский артрит с системным началом.
Список литературы Анализ финансовых затрат при реализации программ льготного лекарственного обеспечения населения
- Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 годы/Комитет гражданских инициатив. -Режим доступа: http://komitetgi.ru/projects/1360/
- Петрухина, И.К. Анализ реализации программ лекарственного обеспечения региональных льготполучателей/И.К. Петрухина, Р.И. Ягудина, В.А. Куркин//Сибирский медицинский журнал. 2015. № 3. С. 69-72.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 N 66 (ред. от 14.04.2015) «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации». URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_179288/(дата обращения: 28.10.2015).
- Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг., код доступа: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/strategiya-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-na-dolgosrochnyy-period
- Указ Президента РФ от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;
- Указ Президента РФ от 7 мая 2012 года № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;
- Указ Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ред. от 06.04.2015);
- Федеральный закон от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ (ред. от 13.07.2015.) «О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_49025/
- Хабриев, Р.У. Оценка технологий здравоохранения/Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Н.Г. Правдюк. -М.: Медико-информационное агентство, 2013. 416 с.