Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, с использованием прибора «Ангиоскан»

По данным Росстата за 2024 год заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из главных причин смертности взрослого населения Российской Федерации и составляет 47,8% от общего числа летальных исходов (около 1 млн человек) [1, 2]. Патологии сосудов, наиболее распространёнными из которых на 2024 год являются артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), являются частой причиной нарушения трудоспособности и инвалидизации.

Заболеваемость ОНМК в последние годы в различных регионах России составляет 2-3 случая на 1000 населения в год. В некоторых регионах данное значение достигает 3,5-4,5 случая на 1000 населения. Ранняя летальность в острый период (первые 21 день) после ОНМК составляет 35%, а в течение года по- гибает до 15% выживших. Общая смертность от ОНМК в России составляет 175 случаев на 100000 населения, что является самым высоким показателем в Европе [1, 2].

ОНМК - это внезапно возникающее состояние, при котором происходит критическое снижение или полное прекращение кровоснабжения участка головного мозга из-за закупорки сосуда или его разрыва [1]. Последствиями данного заболевания являются неврологические и двигательные нарушения, речевые, когнитивные и психические расстройства, инвалидизация и зависимость от посторонней помощи [3, 4]. Ввиду тяжести данного заболевания затрудняется оценка показателей функционального состояния систем организма в процессе реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Современными учеными разработан прибор «АнгиоСкан», который дает возможность комплексно оценивать функциональное состояние организма. Данный прибор надевается на концевую фалангу пальца и производит измерение параметров функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) (жёсткость, эластичность сосудистой стенки, частота сердечных сокращений (ЧСС), биологический возраст сосудов, уровень оксигенации крови) и вегетативной нервной системы (индекс стресса) в течение 5-ти минут. Измерение производителя в положении сидя или лёжа, не требует выполнения физических нагрузок [5, 6].

Цель исследования : изучение возможности использования прибора «АнгиоСкан» для оценки функционального состояния ССС и вегетативной нервной систем во время проведения реабилитационных мероприятий у лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи :

• 1.    Изучить данные литературы о перспективах применения прибора «АнгоиСкан» для оценки функционального состояния ССС и вегетативной нервной систем.

• 2.    Отработать методику определения функционального состояния ряда показателей ССС и вегетативной нервной системы у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и расшифровать показатели, определяемые прибором «АнгиоСкан».

• 3.    Оценить возможности использования прибора АнгиоСкан» для оценки изменения показателей функционального состояния ССС и вегетативной нервной системы в процессе реабилитации лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Результаты исследования .

В исследованиях принимали участие 30 пациентов (мужчин) отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной нервной системы (ЦНС) КОГБУЗ «Слободская ЦРБ», Кировская область, г. Слободской (подразделение пгт. Вах-руши) в возрасте от 55 до 65 лет, перенесших острее нарушение мозгового кровообращения. У больных были диагностированы выраженные гемипарезы правой или левой стороны тела. Пациенты проходили первый курс комплексной реабилитации в раннем периоде восстановления после перенесенного ОНМК. Длительность реабилитации – 14 дней. Измерения производились в период с 29.01.2025 по 01.05.2025 гг. Физическая реабилитация включала в себя занятия лечебной физической культурой в групповых и индивидуальных формах занятий, механотерапию, проведение лечебного массажа и дыхательную гимнастику. У всех испытуемых до начала реабилитации и после ее окончания осуществляли оценку функционального состояния ССС и вегетативной нервной системы при помощи прибора «АнгиоСкан» в положении сидя в течение 5-ти минут. Результаты проведенных измерений представлены на рисунках 1-6.

" ЧСС                     89                 70

— — Норма (нижняя граница)           60                      60

— — — Норма (верхняя граница)            80                       80

Рис. 1. Средние значения ЧСС (уд/мин) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

Рис. 2. Средние значения насыщения крови кислородом (%) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

Рис. 3. Средние значения возраста сосудистой системы (годы) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

Рис. 4. Средние значения типа пульсовой волны (%) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

	До реабилитации	После реабилитации
^в Индекс стресса	315	223
“ “Норма (нижняя граница)	50	50
“ “ “Норма (верхняя граница)	150	150

Рис. 5. Средние значения индекса стресса (у.е.) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

Рис. 6. Средние значения жёсткости сосудов (%) пациентов, перенесших ОНМК, зарегистрированные прибором «АнгиоСкан» до и после курса реабилитации

Представленные в рисунках 1-6 данные, свидетельствуют о том, что на начало реабилитационных мероприятий у всех участников исследований наблюдались выраженные отклонения физиологических показателй ССС и вегетативной нервной систем от референсных значений. Указанные отклонения являются следствием перенесенного ОНМК. В ходе реабилитационных мероприятий наблюдается положительная динамика по всем показателям, полученным с помощью прибора «АнгиоСкан». Так, показатели ЧСС (рис. 1) и уровня насыщения крови кислородом (рис. 2) достигли физиологической нормы, что свидетельствует о восстановлении базовых показателей гемодинамики и газообмена.

Показатели возраста сосудистой системы (рис. 3) (параметр, отражающий тонус мелких артерий, обеспечивающих доставку крови к тканям) и тип пульсовой волны (рис. 4) (определяет высокий тонус средних и крупных артерий) хотя и не достигли нормы, но значительно приблизились к ней, что указывает на частичное восстановление периферического сопротивления сосудов.

Индекс стресса (рис. 5) (параметр, характеризующий состояние центров, регулирующих сердечно-сосудистую систему) также имеет положительную динамику результатов и подтверждает эффективность реабилитационных мероприятий. Вследствие этого можно гово- рить о восстановлении нарушенных в ходе болезни нервных регуляций со стороны вегетативной нервной системы, что немаловажно при реабилитации после инсульта.

Показатель жёсткости сосудов (рис. 6), оценивающий состояние магистральных сосудов, указывает на низкую способность демпфировать пульсацию крови, создаваемую левым желудочком, и изменился незначительно. Отсутствие значимых изменений в данном показателе связано с некоторыми факторами, такими как последствиями последствия длительной артериальной гипертензии, усугубленной перенесенным ОНМК и изменением сосудистой стенки, а также возрастными изменениями у пациентов возраста 55-65 лет (снижением эластичности аорты из-за снижения количества эластина и кальцификации).

Следовательно, реабилитационные мероприятия способствуют восстановлению регуляции процессов кровообращения, положительно влияют на обменные процессы, играющие важную роль в кровоснабжении, а также содействует восстановлению кровоснабжения поврежденных функций сердечнососудистой системы, что объясняется улучшением показателей, отражающих функционирование сосудистого русла испытуемых.

По результатам исследования можно сделать следующие выводы :

• 1.    Прибор «АнгиоСкан» позволяет произвести комплексную оценку ряда показателей функционального состояния сердечнососудистой и вегетативной нервной систем за счет измерения ключевых показателей состояния сосудистого русла (ЧСС, возраст сосудистой системы, тип пульсовой волны, жёсткость сосудов, индекс стресса, уровень насыщения крови кислородом).

• 2.    В ходе измерений, выявлено, что у всех пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на начало реабилитационных мероприятий зафиксированы отклонения от нормы по всем исследуемым

• 3.    Прибор «АнгиоСкан» отслеживает динамику ряда показателей состояния ССС и вегетативной нервной системы и является эффективным инструментом оценки эффективности реабилитационных мероприятия у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

показателям. На конец курса комплексной реабилитации у всех показателей наблюдается нормализация ЧСС и насыщения крови кислородом, приближение к норме возраста сосудистой системы и типа пульсовой волны, снижение индекса стресса, отражающее восстановление вегетативного баланса.