Анализ групповой и резусной принадлежности крови населения г. Улан-Удэ

Одной из важных проблем современной иммуногематологии является изучение иммуногенетиче-ских маркеров групп крови человека. Начало этому учению положил Карл Ландштейнер в 1900 г., когда были открыты группы крови по системе АВО. Система крови ABO – это наличие определенных антигенов на эритроцитах человека: у обладателей группы А (II) на эритроцитах присутствует антиген А, группы В (III) – антиген В, группы АВ (IV) – оба антигена, а у тех, кто относится к группе 0 (I), нет ни А, ни В антигенов. В сыворотке содержатся антитела к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах. Антигенный состав эритроцитов важно знать, в первую очередь, для оценки биосовместимости крови донора и реципиента.

В разных регионах земли, у представителей разных популяций преобладают определенные группы крови. В классической работе А. Муранта [8] отмечено, что группа крови 0 (I) преобладает у американских индейцев, среди европейцев преобладают люди с группой крови А (II), а у большей доли китайцев и корейцев – группа крови В (III). Среди народов Европы прослеживается повышение содержания B (III) группы крови с запада на восток. Анализ распределения групп крови применялся учеными для установления путей миграции народов, происхождения народностей и племенных групп.

Практически каждый индивидуум имеет свою, только ему присущую комбинацию антигенов, кодирующую групповую принадлежность крови. Понятие группы охватывает все генетически наследуемые факторы, выявляемые в крови человека. В практической трансфузиологии под группами крови традиционно понимают различные сочетания антигенов эритроцитов. Антигены группы крови – это генетические признаки, наследуемые от родителей и не изменяющиеся в течение жизни.

Кроме антигенов системы АВО в эритроцитах человека имеется еще большее количество изоантигенов, которые, находясь в генетической связи, объединяются в самостоятельные групповые системы: Rh, KeLL, MNSs, Daffy, Kidd и т.д. [7].

В настоящее время известны 23 системы групп крови, содержащие в целом 194 антигена. Некоторые системы полиморфны, так, например, система резус включает около 40 антигенов. Для практической трансфузиологии значение имеют наиболее иммуногенные антигены, в первую очередь систем АВО, Rh (резус), KeLL (Келл).

Основными антигенами системы резус являются 6 антигенов, которые наследуются и не меняются в течение всей жизни. В эритроцитах они определяются тремя сцепленными локусами генов, расположенными на одной аутосомной хромосоме. Пара хромосом контролирует аллельные антигены D-d, C-č, E-ě.

Наиболее иммуногенным является антиген D. Наличие или отсутствие этого антигена определяет резус-принадлежность крови: лица, имеющие D-антиген, принадлежат к группе резус-положительных лиц; лица, не имеющие этого антигена, относятся к резус-отрицательным [7].

В распределении групповых эритроцитарных антигенов среди разных народов Mourant et al [8] выделяет «монголоидную триаду» – три элемента, характерные для представителей монголоидных рас:

• 1    – высокая частота группы O (I) и B (III);

• 2    – высокая частота антигена D вплоть до отсутствия резус-отрицательных лиц (например у китайцев);

• 3    – низкая частота антигена Келл.

Группа крови III (B) является отличительным признаком народов, недавние предки которых вели кочевой образ жизни – арабы, узбеки, монголы, ханты, буряты. При этом резус-положительные лица монголоидной расы составляют 99%, в то время как у лиц белой расы этот антиген присутствует в 85% [5].

Иммуногенность других (так называемых минорных) антигенов системы резус ниже и убывает в ряду: č>E>C>ě. Распространенность антигена č составляет 80%, около 20% людей не содержат антигена č и являются гомозиготными по аллельному антигену C [7]. Значит переливание этим пациентам эритроцитов, содержащих антиген č, ведет к сенсибилизации и риску развития посттрансфузионных осложнений. Поэтому с 1998 г. Приказом Министерства здравоохранения России № 2 от 09.04.98 наряду с определением группы крови по системе АВО и резус-фактора D предусмотрена обязательная совместимость реципиента и донора по антигену č [2].

Целью настоящей работы явилось изучение характера распределения антигенов групповых систем ABO, резус (D и č) у населения г. Улан-Удэ по данным Отделенческой клинической больницы (ОКБ).

Материалы и методы: материалом исследований служили образцы крови пациентов больницы и поликлиники. Для тестирования использовали иммунологические стандарты, изготовленные ОСО «Гематолог» (г. Москва) и Республиканской станцией переливания крови (РСПК). Определение эритроцитарных групп крови АВО, резус-принадлежности и антигена č выполнялось в соответствии с утвержденными нормативными документами [2].

Результаты исследования

Частота исследованных групп крови в сопоставлении с населением других регионов страны, донорами РСПК и населением Монголии представлена в таблице 1.

Таблица 1 Частота фенотипов в различных этнических группах

к s н о к О е	Частота фенотипов в популяции (%)
	русские [4]	ханты [3]	Республика Бурятия [2]		монголы [5]	ОКБ (по собственным данным)
			русские	буряты		русские	буряты
O (I)	33,5	16,74	36,26	36,62	39,25	35,7	34,5
A (II)	37,8	28,89	32,96	19,92	22,90	35,6	22,8
B (III)	20,6	39,08	22,86	34,96	30,90	20,8	35,6
AB (IV)	8,1	15,27	7,92	8,5	6,95	7,9	7,1
D +	85,21	99,34	86,88	99,26	99,4	86,5	99,38
D –	14,78	0,65	13,12	0,76	0,6	14,5	0,62

Как видно из таблицы 1, у русского населения, обследованного в ОКБ, частота распределения групп крови ABO, резус-фактора существенно не отличается от таковых в других областях, где преобладают лица из европеоидной популяции. В то же время выявлены достоверные отличия при исследовании эритроцитарных антигенов у бурят, относящихся к монголоидной расе. Наши данные по всем показателям коррелируют с аналогичными результатами, полученными в РСПК.

Встречаемость группы A (II) у бурят ниже, чем у русских и ханты, и находится на одном уровне с монголами.

Частота выявления группы B (III) достоверно выше, чем у русских, и находится в промежуточном положении среди выявленных групп B (III) у монголов и ханты.

Изучение частоты встречаемости антигена D системы резус в крови у русского населения показало, что 86% относится к резус-положительным и 14% не имеют этого антигена. Среди бурят, как и у других представителей монголоидной популяции, частота резус-положительных составляет 99,4% и только 0,6% не имеют антигена D.

Частота распределения антигена č представлена в таблице 2.

С.А. Константинова, П.Б. Цыремпилов. Исследование влияния пестицидов на состояние механизмов естественной резистентности

Частота распределения антигена č в различных этнических группах

Таблица 2

к s н о к О е	Частота фенотипов в популяции (%)
	Русские [5]	Монголы [6]	Якуты [1]	РСПК Бурятия [3]		ОКБ (по собственным данным)
				русские	буряты	русские	буряты
отрицательный	16,84	33,9	28,8	22,8	27,3	25	14,9

Антиген č стоит вторым по иммуногенности в системе резус. Среди русских в ОКБ определено 75% č-положительных, 25% č-отрицательных. Среди бурят č-отрицательных значительно больше, чем резус-отрицательных, и составляет 14,9%. Среди других представителей монголоидной расы, по литературным данным, отмечается значительное превалирование č-отрицательных людей над резус-отрицательными (среди монгол, например, č-отрицательные составляют до 34%) [6].

Заключение

Таким образом, проведенные исследования позволяют установить и подтвердить ряд особенностей антигенного состава у бурят как у представителей монголоидной популяции. Процент лиц, не имеющих č-антигена на эритроцитах, высок как среди русских, так и среди бурят, что может обусловить повышенный риск аглоиммунизации этим антигеном. Поэтому этим лицам, для того чтобы свести к минимуму возникновение посттрансфузионных осложнений при переливании эритроцитсодержащих компонентов, необходимо проводить индивидуальный подбор с углубленным определением фенотипа.