Анализ электротерапии у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для первичной профилактики внезапной сердечной смерти по данным удаленного мониторинга
Автор: Лебедева В. К., Левинова О. Э.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.38, 2023 года.
Бесплатный доступ
Цель: определить факторы, ассоциированные с развитием обоснованных и необоснованных срабатываний имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД), у пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) на основании данных системы удаленного мониторинга.Материал и методы. Выполнен анализ данных удаленного мониторирования с 2014 по 2022 гг. у 132 пациентов с ИКД для первичной профилактики ВСС. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 - пациенты с зарегистрированными устойчивыми пароксизмами тахиаритмий; группа 2 - пациенты без детекции стойких пароксизмов желудочковой тахикардии / фибрилляции желудочков (ЖТ / ФЖ). В случае необоснованных срабатываний ИКД проводился анализ причин и возможных предикторов их возникновения.Результаты. Из 132 пациентов у 62 (46,9%) пациентов были получены данные о детекции стойких ЖТ / ФЖ. Выявлено, что вероятность детекции устойчивых пароксизмов ЖТ / ФЖ снижается при наличии реваскуляризации в анамнезе (p = 0,030) и повышается при отсутствии терапии амиодароном (р = 0,012), с увеличением возраста (р = 0,035), при снижении фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) менее 35% (р = 0,016). 71 (17,9%) аритмический эпизод у 27 (20,4%) пациентов был расценен как ложная детекция тахиаритмий. При анализе причин необоснованной электротерапии чаще отмечены различные виды наджелудочковых тахиаритмий в зоне детекции ЖТ (85,9%), в т. ч. фибрилляция предсердий (25,4%), в меньшем проценте случаев выявлена детекция Т-волны 4,2%, шум на электроде - 2,8%, 7,1% - двойной счетчик за счет работы устройства модуляции сердечной сократимости. При анализе факторов, ассоциированных с ложной детекцией эпизодов, были получены статистически значимые результаты в отношении наличия в анамнезе фибрилляции предсердий (р = 0,036), имплантированного однокамерного ИКД (р = 0,028).Заключение. У 47% пациентов с ИКД для первичной профилактики ВСС отмечалось развитие стойких желудочковых тахиаритмий, у 20,4% имела место ложная детекция эпизодов и неуместная электротерапия. Выявлены предикторы их возникновения, что может быть использовано для разработки стратегии минимизации шоковых воздействий.
Внезапная сердечная смерть, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, электротерапия, необоснованный шок
Короткий адрес: https://sciup.org/149144418
IDR: 149144418 | DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-4-106-115
Список литературы Анализ электротерапии у пациентов с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором для первичной профилактики внезапной сердечной смерти по данным удаленного мониторинга
- Barisone M., Hayter M., Ghirotto L., Catania G., Zanini M., Dal Molin A. et al. The experience of patients with an implantable cardioverter-defibrillator: a systematic review and meta-synthesis of qualitative studies. Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2022;21(7):677-686. https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvab135.
- Fleeman B.E. Aleong R.G. Optimal strategies to reduce inappropriate implantable cardioverter-defibrillator shocks. Innov. Card. Rhythm. Manag. 2019;10(4):3623-3632. https://doi.org/10.19102/icrm.2019.100403.
- Stiles M.K., Fauchier L., Morillo C.A., Wilkoff B.L. 2019 HRS/EHRA/ APHRS/LAHRS focused update to 2015 expert consensus statement on optimal implantable cardioverter-defibrillator programming and testing. Heart Rhythm. 2020;17(1):220-228. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.02.03.
- Joung B. Lexcen D., Ching C., Silver M., Piccini J., Sterns L. et al. Additional antitachycardia pacing programming strategies further reduce unnecessary implantable cardioverter-defibrillator shocks. Heart Rhythm. 2020;17(1):98-105. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2019.07.027.
- Tan V., Wilton S., Kuriachan V., Sumner G., Exner D. Impact of programming strategies aimed at reducing nonessential implantable cardioverter defibrillator therapies on mortality: a systematic review and meta-analysis. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2014; 7(1):164-70. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.113.001217.
- Iannaccone M., Nombela-Franco L., Gallone G., Annone U., Di Marco A., Giannini F. et al. Impact of successful chronic coronary total occlusion recanalization on recurrence of ventricular arrhythmias in implantable cardioverter-defibrillator recipients for ischemic cardiomyopathy (VACTO PCI Study). Cardiovasc. Revasc. Med. 2022;43:104-111. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2022.03.029.
- Barsheshet A., Goldenberg I., Moss A., Huang D., Zareba W., McNITT S. Effect of elapsed time from coronary revascularization to implantation of a Cardioverter defibrillator on long-term survival in the MADIT-II trial. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011;22(11):1237-1242. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2011.02096.
- Ursaru A.M., Petris A., Costache I. Comparable efficacy in ischemic and non-ischemic ICD recipients for the primary prevention of sudden cardiac death. Biomedicines. 2021;9(11):1595. https://doi.org/10.3390/biomedicines9111595.
- Илов Н.Н., Пальникова О.В., Стомпель Д.Р., Нечепуренко А.А. Клинические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных со сниженной систолической функцией левого желудочка. Результаты одноцентрового проспективного исследования. Кардиология. 2021;61(5):32-40.. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.5.n1480.
- Лебедева В.К., Любимцева Т.А., Лебедев Д.С. Анализ электротерапии кардиовертерами-дефибрилляторами, имплантируемыми с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти. Российский кардиологический журнал. 2019;(7):26-32. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-7-26-32.
- Чугунов И.А., Мареев Ю.В., Фудим М., Миронова Н.А., Мареев В.Ю., Давтян К.В. Модуляция сердечной сократимости в лечении пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2022: 62(11):71-78. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.11.n2014.
- Oosterwerff E., Adiyaman A., Elvan A., Ghani A., Hoek L., Breeman K. et al. Significantly less inappropriate shocks in ischemic patients compared to non-ischemic patients: The S-ICD experience of a high volume single-center. Pacing Clin. Electrophysiol. 2021;44(11):1918-1924. https://doi.org/10.1111/pace.14364.
- Moradi M., Shahabi J., Vakhshoori M., Shafie D. Associated factors with the occurrence of inappropriate shocks among admitted patients with ischemic cardiomyopathy. ARYA Atheroscler. 2022;18(10):1-7. https://doi.org/10.48305/arya.2022.11742.2372.
- Defaye P., Boveda S., Klug D., Beganton F., Piot O., Narayanan K. et al. Dualvs. single-chamber defibrillators for primary prevention of sudden cardiac death: long-term follow-up of the Defibrillateur Automatique Implantable-Prevention Primaire registry. Europace. 2017;19(9):1478- 1484. https://doi.org/10.1093/europace/euw230.
- Peterson P.N., Greenlee R.T., Go A.S. Comparison of inappropriate shocks and other health outcomes between singleand dual-chamber implantable cardioverter-defibrillators for primary prevention of sudden cardiac death: results from the Cardiovascular Research Network Longitudinal Study of Implantable Cardioverter-Defibrillators. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(11):e006937. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006937.
- Burger A.L., Schmidinger H., Ristl R., Pezawas T. Appropriate and inappropriate therapy in patients with singleor multi-chamber implantable cardioverter-defibrillators. Hellenic J. Cardiol. 2020;61(6):421-427. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2020.03.001.
