Анализ качества жизни в медицине

На современном этапе развития медицины наиболее информативным и доступным способом оценки состояния здоровья детей являются профилактические медицинские осмотры, в результате которых дается комплексная оценка состояния здоровья, базирующаяся на определенных критериях с последующим разделением обследованного контингента по группам здоровья. Использование данной методики целесообразно бесспорно, так как она унифицирована, информативна, полученная с ее помощью инфор мация может быть использована как на индивидуальном, так и на групповом и популяционном уровнях [4].

Однако ряд авторов, указывают на то, что критерии, на которых базируется сегодняшняя комплексная оценка здоровья, ориентирована только на физические показатели здоровья, при этом не берётся во внимание социальная составляющая здоровья индивида. Также многие литературные источники указывают на необходимость внедрения оценки здоровья с точки зрения возможностей социальной адаптации, дееспособности ребенка ,а также созрела необходимость в расширении количества критериев, используемых для оценки состояния здоровья детей [5].

Дополнительным критерием может стать показатель качества жизни, под которым подразумевается субъективная оценка человеком своего физического, психологического и социального благополучия.

При этом метод оценки качества жизни, связанный со здоровьем, должен включать в себя комплекс следующих показателей: биологических ,психических интеллектуальных; социальных. Эти показатели могут быть рассмотрены с учетом различных уровней и форм.

Качество жизни – это интегральная характеристика, осуществляющая физическое, социальное и психологическое функционирование пациента. В соответствии с приведённым определением здоровья ВОЗ определяет качество жизни как индивидуальное соотношение человеком своего положения в жизни общества, в контексте его культуры и системы ценностей с целями данного индивида, его планами, возможностями и степенью неустройства . Как видно, фундаментальными свойствами качества жизни являются многокомпонентность и субъективизм в оценке [1,2,3].

Термин «качество жизни, связанное со здоровьем» («health – related quality of life») позволяет выделить медицинские аспекты данного понятия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает на необходимость определять его как «восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и систем ценностей, в которых они живут, и в соответствии с их собственными целями, ожиданиями, стандартами и заботами». ВОЗ определяет здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и физических недостатков» [6]. Качество жизни в педиатрии – это интегральная характеристика физиологического, психологического, эмоционального и социального функционирования здорового ребенка или при определённой патологии базирующееся на субъективном восприятии его самого или его родителей.

Медицинский подход к феномену «качество жизни» означает субъективную оценку человеком собственного благополучия, которая детерминируется группой внутренних и внешних факторов, одним из которых в современном мире становится здоровье. Не случайно, что при оценке качества жизни по методике ООН ведущим индикатором, определяющим социальное состояние государства или региона, является ожидаемая продолжительность жизни при рождении детей [3,4]. Социально-экономические условия, технологические достижения, загрязнение окружающей среды значительно влияют на состояние здоровья и развитие заболеваний, поэтому усилия, направленные на улучшение здоровья, должны быть и социальными и медицинскими. Соединить эти направления позволяет концепция качества жизни в рамках медицинского подхода [2]. С одной стороны, здоровье оказывает влияние на качество жизни, с другой – само качество жизни характеризует развитие медицинской и социальной помощи. Качество жизни становится интегральным показателем здоровья [4].

Изучение качества жизни в медицине помогает кардинально поменять традиционный взгляд на проблему болезни и больного [5,6]. На основании нового подхода клинической медицины качество жизни пациента становиться либо главной, либо дополнительной целью лечения, а детально проработанная методика позволяет получить достоверные данные о параметрах качества жизни пациентов как в клинической практике, так и при проведении клинических исследований [2].

По мнению ряда авторов, качество жизни позволяет государственным органам оценить эффективность проводимых профилактических, лечебных, образовательных и реабилитационных программ. Основными областями применения исследований, посвященных, качеству жизни в педиатрии в настоящее время являются научные и клинические исследования, популяционные исследования детского здоровья, разработка программ по совершенствованию медицинских технологий в педиатрии [2,6].

В связи с тем, что оценка качества жизни проводится самим больным, требования к методологии должны быть строже, чем к клиническим данным Для изучения качества жизни необходимо пользоваться международными инструментами, созданными по строгим стандартам и прошедшими проверку психометрических свойств в мультицентровых исследованиях и быть общепризнанными. Кроме того, должны быть основанными на строгих принципах доказательной медицины, позволяющих получать информацию о влиянии заболевания на различные составляющие жизни ребенка и представление об индивидуальной реакции ребенка на болезнь [6].

Отдельные авторы указывают, что согласованность ответов детей и родителей зависит от того, какие аспекты жизнедеятельности исследуются.

Таким образом, представленный анализ литературных данных показал, что за последние годы нарастает количество работ, посвященных оценке региональных особенностей здоровья детей, в том числе что на здоровье детей, особенно препубертатного возраста влияет комплекс неблагоприятных социально-экономических, психологических и экологических факторов, образ жизни, нарушение адаптации ребенка к формам и методам обучения.