Анализ клинических проявлений дезагрегационных тромбоцитопатий

30 июня – 1 июля 2022 г.

представляет довольно серьезную проблему для практического здравоохранения, т.к. до 80 % всех случаев кровоточивости, в том числе и неясного происхождения, у пациентов связано именно с нарушениями тромбоцитарного звена гемостаза. ТП проявляются геморрагическим синдром характеризующимся синячковым типом кровоточивости, носовыми, десневыми кровотечениями, меноррагиями. По литературным данным ТП в 72,6% случаев являются причиной «спонтанных» носовых кровотечений и в 12% – ювенильных «дисфункциональных» маточных кровотечений.

Цель . Анализ клинических проявлений у больных с наследственной и приобретенной формой дизагрегационных тромбоцитопатий.

Материал и методы. Клиническим материалом для исследования послужили 90 больных с дезагрегационной тромбоцитопатией (ДТП), которые были подразделены на 2 подгруппы: 1-я (n=50) – пациенты с наследственной формой ДТП (НДТП (тромбастения Гланцмана)) и 2-я (n=40) – пациенты с приобретенной формой ДТП (ПДТП). Полученные данные исследований обрабатывали методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической изучаемых показателей и ее стандартной ошибки, с использованием критерия достоверности по Стъюденту-Фишеру. Достоверными данными считали различия, при которых значение р было равно или меньше 0,05 (Р<0,05).

Результаты. Клинические исследования, проведенные у 90 больных с дезагрегационной тромбоцитопатией (ДТП) выявило некоторые особенности. При этом среди обследованных групп больные женского пола составили 66,7%, а мужского – 33,3%. Полученные данные показали, что чаще всего ДТП проявляется носовым кровотечением, которое выявлялось в 42,2% случаях. Вместе с этим, кожный симптом в виде петехии отмечался у 27,8% пациентов, десневое кровотечение и меноррагии наблюдались у 17,8% и 11,1%, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у 1,1% обследованных больных ДТП. Сравнительный анализ частоты клинических симптомов между группами НДТП и ПДТП показал их выраженность у больных с наследственной формой заболевания. Так, в группе больных НДТП частота встречаемости петехиальных высыпаний составила 20,0%, носовое кровотечение – 41,2%, десневое кровотечение – 42,9%, меноррагии – 14,0%, кровотечение из ЖКТ – 2,4%, при этом у больных ПДТП в сравнении с подгруппой НДТП частота петехиальных высыпаний и носовое кровотечение отмечались чаще в 1,9 и 1,0 раз, тогда как, десневое кровотечение и меноррагии наблюдались реже в 1,8 и 2 раза соответственно. Кровотечения из ЖКТ в этой группе практически не наблюдались. Таким образом, на основании общего клинического обследования, установлена частая регистрация ДТП у взрослых в возрасте от 18 до 44 лет (71,1%). Заболевание в основном проявляется носовым кровотечением (42,0%) и петехиальной сыпью на кожных покровах (28,0%).

Выводы . Клинические исследования показали, что основными симптомами геморрагических проявлений при дезагре-гационных тромбоцитопатиях, независимо от формы заболевания, являются носовые кровотечения и кожные геморрагии.