Анализ летальности среди больных хирургического профиля за 2017 год в районах Удмуртской Республики

Известно, что анализ летальности позволяет сделать выводы об организации медицинской помощи больным. Данное исследование основано на анализе летальности по данным отчета хирургической деятельности в районах Удмуртской Республики за последний год (2017) при острых хирургических заболеваниях или при подозрении на таковые. За данный период госпитализировано по неотложным показаниям 8834 больных, из них умерли 254. Общая летальность составила 2,8%. Из 254 умерших операции произведены 228 больным. Хирургическая активность составила 89,7 %. Значительный показатель среди умерших составляют лица пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) — 174 больных что составляет 68,5% от общего числа пациентов. Большая доля приходится и на группу умерших возрасте 51-60 лет — 42 больных, что соответствует 16,7. Больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости наиболее тяжелый и сложный контингент больных, которые требуют быстрого решения хирургических вопросов, а также диагностической мобильности. Из всех поступивших больных с мезентериальным тромбозом каждые 3 пациента умерли, но в каждом из этих случаев причиной смерти явились сопутствующие заболевания, которые отразились на течении основного заболевания. Так, у одного больного с мезентериальным тромбозом наступила смерть на почве тромбоэмболии легочной артерии. У двух последующих больных с запущенным случаем мезентериального тромбоза (чаще всего из-за поздней обращаемости) после операции наступила смерть от острого инфаркта миокарда и дыхательной недостаточности. Таким образом, осложнения после операций зависят от многих факторов, среди которых имеет большую значимость запущенность процесса в связи с поздней обращаемостью больных, низким социальным статусом и бытовыми условиями.

В процессе изучения было замечено следующее, что наиболее частой причиной смерти пациента в хирургическом отделении в 2017 году является мезентериальный тромбоз сосудов кишечника (15,6%). Так же выяснилось, что за год в хирургических отделениях Удмуртской Республики, больше умирали мужчины (58,66%), чем женщины (41,34%). Рассматривая в целом совокупность причин смерти пациентов в хирургическом отделении, необходимо отметить, что в нее вошли пациенты с такими заболеваниями: разрыв аневризмы (1,6%), ТЭЛА (2%), аппендицит (0,4%), онкологические заболевания (8,1%), мезентериальный тромбоз (13,8%), облитерирующий атеросклероз конечностей (8,6%), травмы (7,8%), панкреонекроз (5,7%), ЯБЖ и двенадцатиперстной кишки (6,5%), цирроз печени (10,2%), сердечнососудистые заболевания (2%), кишечная непроходимость (5,3%), гнойнонекротические воспаления (8,6%), ЖКК (5,7%), ЖКБ (3,7%), грыжи (1,6%), другие заболевания (9,4%).

Так же следует отметить, что среди всех больных хирургического профиля были госпитализированы в первые 24 часа от начала заболевания 66% больных, позднее 24 часов были госпитализированы 34% больных, что имеет немаловажное значение для того или иного разрешения острого состояния и применения незамедлительных мер по оказанию неотложной хирургической помощи.

Необходим тесный контакт хирургов с терапевтами и амбулаторнополиклиническим звеном с целью более своевременного обследования и лечения таких больных. Хотелось бы отметить , что особое значение имеет диспансеризация, как вариант ранней диагностики хронических заболеваний и заболеваний с латентным течением, для профилактики осложнений. Следует подчеркнуть, что в структуре летальности значительную роль играют сопутствующие заболевания. Подавляющее большинство умерших страдали различными, иногда несколькими сопутствующими заболеваниями. Зачастую именно сопутствующие заболевания, а не основное служили причиной смерти больных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости продолжения улучшения организационно-тактических и лечебно-диагностических вопросов в неотложной хирургии.