Анализ психофизиологического состояния студентов с инвалидностью в процессе обучения в вузе

Для лиц с инвалидностью, особенно юношеского возраста, характерны существенные проблемы в сфере межличностных отношений. Они, как правило, имеют низкую степень принятия окружающих, склонны воспринимать мир и окружение как враждебно настроенные против них. Неудачи в установлении и поддержании контактов с социальным окружением значительно усиливают их ориентацию на узкий круг преимущественно близких людей. Неадекватность самовосприятия и восприятия окруже- ния приводит к неудовлетворенности межличностными отношениями и к нарушению социально-психологической адаптации в целом1 [1]. Цель формирования профессиональной готовности студентов с инвалидностью заключается в облегчении процесса адаптации в условиях современного производства, в достижении успеха, для чего нужно, чтобы они овладели навыками по действенному обеспечению операционной, моральной, психической, организаторской сторон выбранной профессии [2, 3]. Готовность к обучению и в дальнейшем к профессиональной деятельности студентов с инвалидностью имеет свои специфические характеристики. Установлено, что одной из причин специфических процессуально-динамических характеристик являются психологические особенности студента с ограниченными возможностями в повседневной жизни и во время учебной деятельности как этапа формирования своих будущих профессиональных умений [4, 5]. Вместе со сложностью задач деятельности и их новизной, к особенностям стимулирования действий и результатов, которые входят в состав тех внутренних и внешних условий, которые, в свою очередь, обусловливают психологическую готовность, также должны быть отнесены самооценка личной подготовленности, нервнопсихическое состояние и состояние физического и психического здоровья.

Личность – одна из самых сложных систем, одно из самых сложных психологических образований с точки зрения структуры, одно из самых сложных образований с точки зрения функционирования, поэтому не вызывает сомнений, что одной из главных задач реабилитации студентов с инвалидностью должны быть рациональные подходы по улучшению и оптимизация их психологического состояния, имеющего существенную взаимосвязь с соматическим состоянием.

Обзор литературы

Актуальность данной проблемы в рамках психологической науки подтверждают исследования ряда современных ученых2 [6–8]. Процесс адаптации, который проходит каждый студент с ограниченными возможностя- ми при интеграции в образовательное пространство, в студенческую группу и в то же время в социальную систему, сопровождается интенсивной работой как исполняющих, так и регулирующих биологических систем, когда задействованы механизмы психологической защиты. Довольно часто у людей с инвалидностью неправильное или гипертрофированное использование вышеприведенных механизмов приводит к возникновению препятствий на пути к самореализации, а также к искажениям в выборе стратегий самореализации. Это подтверждают Н.С. Бейлина и Е.Ю. Двойникова (2020): при оптимальном уровне активации бессознательные интрапсихические механизмы эффективны в кратковременном периоде, когда выполняют мобилизующую и стабилизирующую функции [2]. В случае повышения интенсивности и при рассмотрении долгосрочной перспективы (в том числе самопознания личности, реализации ее возможностей) психологическая защита становится неконструктивным адаптационным способом, приводит к различным типам социально-психологической дезадаптации. Поэтому среди молодежи с ограниченными возможностями является актуальной необходимость разработки и внедрения как эффективных оздоровительно-лечебных, коррекционно-восстановительных программ по отдельным морфофункциональным нарушениям органов и тканей, которые обусловлены нозологической патологией, так и на основе выявления оптимальных механизмов психологической защиты, которые бы способствовали успешной интеграции в социум и построению эффективных стратегий самореализации, определить подходы по оптимальному воздействию на них, что должно положительно сказаться на их дальнейшей профессиональной деятельности [9].

При определении наиболее эффективной направленности реабилитационных мероприятий следует учитывать, что в общей проблематике психосоматических отношений выделяют два аспекта: влияние психических факторов на соматическую сферу человека и влияние соматических факторов на психику человека.

Первый аспект отражает психосоматический подход в медицине, медицинской и клинической психологии, где выделяют следующие формы психогенных заболеваний: исте- рические конверсии, вегетативные неврозы и психосоматические заболевания. Предоставленные состояния считают результатом функционирования психологической защиты различной степени интенсивности [10, 11]. Установлена связь между особенностями личностного профиля и развитием у данного субъекта соответствующих соматических заболеваний.

Другой аспект психосоматических отношений определяет влияние соматического состояния на психику и отражает нарушение психической деятельности человека в условиях соматической болезни, когда определяют два типа влияния предоставленной патологии на психику: соматогенное, или интоксикационное влияние на центральную нервную систему, а также психогенное, именно реакция личности на заболевание и его последствия. Отмечают, что основной формой влияния соматического заболевания на психику человека является именно психогенная. В своей работе И.В. Колесникова и Е.В. Михальчи (2018), анализируя структурно-динамические характеристики личности, подчеркивал, что к первичным особенностям относятся динамические характеристики личности, обусловленные качествами нервной системы и особенностями заболевания [7]. На основе первичных симптомов возникают вторичные особенности в форме разнообразных характерологических нарушений, представляющих собой результат сложного взаимодействия внешних и внутренних факторов. Соответственно, физические дефекты не только приводят к инвалидности, но также оказывают выраженное негативное влияние на личность человека.

Учитывая это, можно говорить о том, что процессуально-динамические характеристики психологической готовности студентов с инвалидностью к профессиональной деятельности будут иметь свои определенные признаки и отличия. Готовность как психологическое состояние личности студента – это его внутренний настрой на определенное поведение при выполнении учебных и трудовых заданий, установка на активное и целесообразное действие (во время учебы и начала работы после окончания вуза).

Цель: выявить психофизиологические проблемы у студентов с инвалидностью с дальнейшей их адаптацией в высшей школе.

Материалы и методы

В своей работе нами использовались следующие методы исследования: анализ и обобщение сведений научной, методической и специальной литературы; социологические методы (опрос по опроснику САН, SF-36 Health Status Survey, анкетирование, анализ данных медицинской статистики, нормативно-правовых документов); психофизиологические (оценивание психологического статуса по шкале ситуативной и личностной тревожности Спилберга – Ханина, тестирование психофизиологических качеств, психологическое тестирование по методике MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Под нашим наблюдением находились 40 студентов с инвалидностью различной нозологии Московского политехнического университета, Мелитопольского государственного университета и Национального исследовательского университета «МЭИ».

Результаты и их обсуждение

В процессе социального опроса были исследованы показатели, которые могут свидетельствовать относительно уровня социального взаимодействия студентов-инвалидов со своим окружением (табл. 1). В результате исследования было установлено, что большинство студентов с инвалидностью стремятся к активному социальному взаимодействию со своим окружением. Хорошие отношения в семье определяют 68,7–96,0 % опрошенных. Наибольшее количество студентов с инвалидностью, которые отмечают хорошие семейные отношения было в группе с нарушениями слуха (96,0 %), а самым низким (68,7 %) количество таких студентов было в группе с последствиями ДЦП.

Проблемы общения студентов с инвалидностью могут быть обусловлены изменениями психофизиологического состояния за счет патогенетического влияния основной патологии на отдельные участки нервной системы. Так, студенты с ДЦП, по свидетельству патофизиологических черт этого вида заболевания, определяются преобладанием в ЦНС процессов возбуждения. Как правило, таких лиц по высказыванию И.П. Павлова относят к первому типу высшей нервной деятельности. Это значительно неуравновешенный тип, характеризующийся достаточной силой нервных процессов, где процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Лиц, от-

Таблица 1

Table 1

Отношения в семье и окружение студентов с инвалидностью, %

Family and social relationships among students with disabilities, %

Группа исследования Group Взаимоотношения в семье Family relationships Количество друзей Number of close friends Количество приятелей Number of causal friends Хорошие Good Удовлетворительные Sat. Отсутствуют None 1–5 > 5 Отсутствуют None 1–5 > 5 Спастический паралич / Spastic paralysis 68,7 31,2 23,5 31,2 47,1 5,9 5,9 88,2 Вялый паралич / Flaccid paralysis 81,8 18,2 9,1 54,5 36,4 4,5 4,5 90,9 Соматическая патология / Somatic pathology 80,9 19,1 9,1 72,7 18,2 13,6 9,1 77,3 Нарушения зрения / Visual impairments 88,9 11,1 11,1 55,5 33,3 22,2 11,1 77,8 Нарушение слуха / Hearing impairments 96,0 4,0 4,0 48,0 48,0 24,0 8,0 68,0 носящихся к предоставленному типу высшей нервной деятельности, характеризуют как чрезмерно возбудимых, суетливых, с порывистыми движениями.

Результаты наших исследований свидетельствовали, что у студентов с последствиями ДЦП при психологическом тестировании по методике MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) чаще определяются повышение профиля в шкалах истерии, психастении, гипермании. Повышение профиля в предоставленных шкалах указывает на высокую чувствительность к средовым воздействиям и неустойчивости эмоционального состояния. Активность в большей степени ориентирована на моторную подвижность и речевую производительность, чем на конкретные и практические цели. Для таких лиц характерна завышенная личностная самооценка, легкость в принятии решений, отсутствие особой разборчивости в контактах и тому подобное. Предоставленная особенность была учтена при разработке программ физической реабилитации. Так, для студентов с последствиями ДЦП рекомендовали групповые занятия по ЛФК с преимущественным применением игрового метода по включению подвижных и спортивных игр по правилам, которые не являются сложными. Предоставленная форма занятий формировала у студентов мотивацию к занятиям физическими упражнениями, заинтересовывала их, возрастал интерес к совместному процессу выполнения общеразвивающих и специальных упражнений. Во время таких занятий у студентов, как правило, более всего реализовывалась их моторная подвижность, а не решение конкретной практической цели задачи.

В качестве примера в группе студентов с инвалидностью по слуху наблюдалась обратная тенденция. Для них был характерен высокий процент хороших взаимоотношений в кругу семьи, и они отмечали значительное количество близких друзей, что свидетельствовало в пользу высоких коммуникативных способностей. Относительно вышеприведенного, оно подтверждается психологическими особенностями, характерными для приведенной группы студентов. Так, у студентов с инвалидностью по слуху превалировали повышение шкалы депрессии (D) и психастении (Pt). Высокие оценки предоставленных шкал характеризуют лиц как чувствительных, сенситивных, склонных к тревогам, робких, застенчивых. В делах они старательны, добросовестны, высокоморальны и отличаются обязательностью, но при этом не способны принять решение самостоятельно, у них зачастую отсутствует уверенность в себе, при малейших неудачах они впадают в отчаяние. Определяют лиц с тревожномнительным типом характера, которым свойственны тревожность, нерешительность, постоянные сомнения. Поэтому в программу физической реабилитации были рекомендованы групповые занятия ЛФК, проводившиеся с применением игрового и соревновательного метода, с превалированием последнего. Как отмечают специалисты в сфере физического воспитания и спорта, элемент соревнования побуждает студентов на качественное выполнение упражнений и определение в этом процессе личной значимости [10], поэтому в большинстве использовались круговая тренировка и различные виды эстафет.

Таким образом, отношения в семье и среди окружения студентов с инвалидностью как социальные факторы довольно часто определяют методологические подходы по применению средств и методов физической реабилитации, в частности отдельных двигательных форм, и методики проведения занятий, и предоставленные особенности необходимо учитывать при разработке и практическом применении индивидуальных реабилитационных программ.

Нами были определены особенности личностного развития студентов с функциональными ограничениями различной нозологии (нарушения слухового, зрительного анализаторов, опорно-двигательного аппарата и хронические соматические заболевания), по сравнению с показателями здоровых студентов.

Физический дефект (заболевание) является триггером относительно функционального ограничения возможностей взаимодействия человека со средой, вызывает нарушение личностного функционирования, когда как следствие возникают психогенные реакции преимущественно по сенситивному типу (эмоциональная уязвимость, застенчивость, чувство неполноценности, неадекватно агрессивная реакция на неодобрение), а также ас-теноневротическому типу (раздраженность, слабость нервных процессов, склонность к аффектам, тревожность, опасения за собственное состояние здоровья).

Установлено, что студентам с инвалидностью присущи дезадаптивные гомогенные типы отношения к собственному физическому дефекту (соматическому заболеванию), а именно: анозогнозический тип (отрицание физического дефекта, заболевания, игнорирование, активное отвержение мнений относительно его последствий), эргопатический тип (компенсаторное «отстранение» от дефекта, углубление в работу, учебу, определенные увлечения и стеничное отношение к ним), сенситивный тип (эмоциональная уязвимость, настораживающе-тревожное поведение, частые смены настроения с преобладанием чув- ства тоски и подавленности); гармоничный тип (адекватное отношение к собственному дефекту без стремления переоценивать тяжесть своего состояния или недооценивать его). Часто у студентов с инвалидностью определяли неоднородные (или смешанные) типы отношения к физическому дефекту, когда наблюдалось сочетание теоретически совершенно противоположных состояний, а именно: анозогнозии и ипохондрии, тревожности и дисфории, анозогнозии и эгоцентричности, меланхолии, апатии и паранояльности. Предоставленное свидетельствует о нарушении у данных студентов социально-психологической адаптации, связанной с соматическими заболеваниями и физическим дефектом, и наличии глубинных внутренних конфликтов, устойчивых противоречий в структуре отношений личности. Таким образом, соматическое заболевание (физический дефект), приводящее к инвалидизации, оказывает влияние на психику человека вызывает определенную психогенную реакцию, что отражается на внутренней картине болезни и, соответственно, должно учитываться при составлении и применении реабилитационных программ.

У обследованных студентов с инвалидностью структура внутренней картины дефекта указывала на доминирование уровня эмоциональной оценки, переживание дефекта в содержании внутренней картины дефекта, что свидетельствовало о наличии интрапсихиче-ских конфликтов, низкой степени интеграции образа «я». Наблюдалась корреляция эмоциональной реакции на собственный дефект (заболевание), приводящий к инвалидизации, с высокими показателями уровня личностной тревожности, что в большей степени способствует разрушению адаптивных поведенческих паттернов, замещая их деструктивными защитными механизмами, чем стимулирует активность и целеустремленность усилия личности. Самыми типичными механизмами психологической защиты студентов с инвалидностью являются отрицание реальности, рационализация, регрессия, реактивные образования.

У студентов с инвалидностью, принимавших участие в исследованиях, претерпевала изменения эмоциональная оценка составляющей «я/концепции», наблюдались: снижение аутосимпатии, самоуважения, интереса к собственному «я»; отрицательная самостоятельность, когда отдельный физический де-

Таблица 2

Table 2

Психологическая характеристика студентов с инвалидностью, %

Psychological profiles of students with disabilities, %

Группа исследования Group Психологическая характеристика Psychological characteristics Избегание неудачи Failure avoidance Стремление к успеху Achievement motivation Спастический паралич / Spastic paralysis 35,3 64,7 Вялый паралич / Flaccid paralysis 37,5 62,5 Хроническая соматическая патология / Chronic somatic pathology 63,6 36,4 Нарушение зрения / Visual impairments 66,7 33,3 Нарушения слуха / Hearing impairments 51,9 48,1 фект воспринимался ими как дефект личности в целом и как дефект их собственного «я»; слабость волевых усилий; низкая сформиро-ванность личностной позиции и образа «я».

Показательными среди студентов с инвалидностью различных нозологий были результаты психологического теста, направленного на выявление показателя мотивации успеха, которая определяется в доминировании одной из двух тенденций: стремление к успеху или избегание неудачи (табл. 2).

Для большинства студентов-инвалидов с патологиями ОДА независимо от вида паралича была характерна тенденция в отношении стремления к успеху. Данные лица активно ищут и принимают участие в соревновательных ситуациях, при конкуренции, не пугаются ситуаций, когда нужно проявить максимум способностей и умений. Предпочтение отдают ситуациям, где требуется личная ответственность за результат, избегают рисковых и непредсказуемых ситуаций. Отмечаются настойчивостью и упорством в реализации своей цели, которую, как правило, достигают самостоятельно. Стремятся получить обратную связь относительно того, насколько успешной была деятельность, и всегда подвергают ее анализу. Самооценка для них реалистична и устойчива. Успех оценивают как результат собственных усилий и способностей, неудачу относят к стечению обстоятельств.

Было обнаружено, что для большинства студентов-инвалидов с хроническими соматическими заболеваниями и нарушениями зрения характерна тенденция избегать неудач. Такие люди избегают ситуации, связанные с конкуренций, и, если попадают в неё, пассивно подчиняются требованиям, иногда глупо рискуют.

В случае постановки реалистичной цели более склонны к поиску помощи и поддержки, часто отвлекаются от реальной деятельности (фантазия, критика, отказ). Более эффективны в достижении более легких целей. В результате неудачи отказываются от выбранной стратегии в пользу менее эффективной, а после успеха ставят более простую, после неудачи – более сложную задачу. Они стремятся получить оценку окружающих или игнорируют информацию относительно результата. Чаще имеют неадекватную (завышенная или заниженная), неустойчивую самооценку. Успех оценивают как стечение обстоятельств, неудачу – как подтверждение недостатка способностей, остро переживают неудачи. Студенты с нарушениями слуха четко распределились на тех, для которых была характерна тенденция избегания неудачи, и на тех, для которых была характерна тенденция по стремлению к успеху.

Заключение

Анализ профессиональной литературы по данной проблеме и результаты проведенного психодиагностического исследования студентов с инвалидностью на различные нозологии указывают на необходимость оказания им профессиональной психологической помощи в общей системе реабилитационных мероприятий. При разработке индивидуальных программ реабилитации нужно учитывать социально-бытовые условия (например, наличие условий для занятий лечебной физической культурой), тип и степень морфофункциональных нарушений, а также индивидуальные особенности психофизиологического развития личностной сферы у каждого отдельно взятого студента с инвалидностью.