Анализ распределения групп крови системы АВО среди больных коронавирусной инфекцией в Сюмсинской районной больнице

Из обнаруженных в настоящее время 43 систем групп крови наиболее клинически значимой является система АВО, которую определяют антигены А, В, О или Н.

Н-антиген является исходным – это общий компонент системы АВО, гликан, который располагается на поверхности мембраны эритроцитов и связан со сфинголипидами.

Образование антигена Н определяется геном Н, который расположен на длинном плече 19-ой хромосомы и кодирует фермент α1,2 фукозилтрансферазу, катализирующую реакцию присоединения фукозы к терминальной галактозе церамидпентасахарида – предшественника антигена Н.

Антигены А и В синтезируются благодаря трёхаллельному гену I, который находится на длинном плече 9-й хромосомы. Аллели А и В – кодоминантные, а аллель О – рецессивный. Ген IA кодирует синтез α1,3N ацетилгалактозаминотранс-феразу, а IB – α1,3 галактозилтрансферазу. Эти трансферазы переносят специфические сахара к галактозе антигена Н. Если

N-ацетилгалактозамин – будет антиген А, а если галактозу, то антиген В.

Ген IO кодирует неактивную гликози-лтрансферазу, поэтому продукт аллеля О не изменяет структуры антигена Н.

Лица, гомозиготные по аллелю О имеют О(I) группу крови.

А(II) вторая группа крови присутствует у гомозигот АА и гетерозигот АО.

B(III) третью группу имеют гомозиготы ВВ и гетерозиготы ВО.

АВ(IV) четвёртую группу имеют гетерозиготы АВ.

Кроме того, в мире существуют так называемая бомбейская или V группа крови. Когда отсутствует антиген Н в результате параллельного взаимодействия рецессивного гена h с генами Io, IB, Io. Ребёнок при этом не может наследовать группы крови родителей. Причиной может быть мутация.

Антигены развиваются на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденных находятся уже в значительном количестве, но полного созревания дости- гают только через несколько месяцев после рождения.

Групповые антигены находятся не только на поверхности эритроцитов, тромбоцитов, но и на клетках других гамет; также могут быть растворёнными в биологических жидкостях. Трансформацию групповых антигенов в секреты контролирует ген Sc 14-ой хромосомы, который кодирует специфическую фукозилтрансфе-разу. Происходит разрушение липидполисахаридных связей в А и В тканевых антигенах, и полисахаридная часть поступает в тканевую жидкость.

Известно, что самой распространённой в мире группой крови системы АВО является О(I) первая – это примерно 40% населения земли. Первая группа крови филогенетически наиболее древняя – “кровь охотников”. На её основе, как было рассмотрено выше, возникли следующие типы:

• -    вторая группа – “кровь земледельцев” – составляет 32%, появилась в процессе освоения земледелия и является самой популярной группой крови в Европе и в России, в частности.

• -    третья группа крови – “кровь кочевников” – составляет 22% и распространена в азиатских странах.

• -    Самая небольшая, всего 6% – четвёртая группа возникла в результате смешения второй и третьей.

Согласно литературным данным, в Европе существует следующее распределение групп крови:

О(I) – 43%

A(II) – 42%

B(III) – 11%

AB(IV) – 4%

В Российской федерации преобладает вторая группа крови, кроме того наблюдается уменьшение антигена А и увеличение антигена В с запада на восток и частота распределения групп крови выглядит следующим образом:

О(I) -33%

А(II) -36%

В(III)- 23%

АВ(IV)-8%

Распределение по группам крови в Удмуртской республике:

О(I) – 34,8%

A(II) – 30%

B(III) – 26,5%

AB(IV) – 8,7%

Заметно снижение первой и второй и увеличение третьей и четвёртой группы крови.

Если взять отдельно национальность удмуртов, то тут будут следующие значения:

О(I) – 31,3%

A(II) – 27,9%

B(III) – 30,9%

AB(IV) – 10,2%

Заметно увеличивается процент людей с антигеном В и уменьшается с О и А.

Сюмсинский район отличается тем, что является единственным из 9 районов Удмуртии, где преобладает русское население. Это связано с миграцией и с тем, что именно через Сюмси проходил Сибирский тракт. В связи с этим распределение по группам крови в Сюмсинском районе получилось следующее:

О(I) – 32,5%

A(II) – 31,8%

B(III) – 25,9%

AB(IV) – 9,6% меньше антигена В и больше антигена А, по сравнению с другими районами УР, где больше коренного населения.

Гипотезу о закономерности географического распределения групп крови системы АВО в результате обширных эпидемий впервые высказал в 1962 г. Б. Фогелем и Г. Петтенкофером, который связывал эту закономерность с обширными эпидемиями на данной территории.

Выявлено, что возбудители инфекции имеют антигены, похожие на антигены группы крови человека, и человеческий организм не воспринимает их как чужих.

Например, палочка чумы содержит антиген, подобный О, а вирус оспы – антиген А.

Многочисленные статистические данные выявили связь между различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями и группами крови.

То есть группы крови подвержены естественному отбору, в котором участвуют не только антигены, но и групповые антитела – агглютинины α и β, которые вырабатываются против тех антигенов А или В, которых нет на эритроцитах. Естественные антитела вырабатываются в первые 3-6 месяцев жизни человека и представляют собой иммуноглобулины М. Кроме того, у некоторых лиц имеются иммунные антитела, Ig G, γ вырабатываются в процессе иммунизации, например, в результате профилактических прививок, при переливании несовместимой крови, беременности, (гетероспецифическая беременность плодом с антигенами А и В, когда у женщины первая группа крови) и, как говорилось выше, бактерии, вирусы и даже пищевые продукты имеют антигены типа А и В, которые при попадании в организм тоже могут образовывать агглютинины.

В связи с этим напрашивается вывод, что лица с О(I) группой крови, имеющие наибольшее количество антител как естественных, так и иммунных, более резистентны к определённым инфекциям и заболеваниям.

Что касается коронавируса, то с марта 2020 года по февраль 2022 года в Сюмсин-ском районе заболело 1182 человек – это 10,1% от всего населения, значительно больше, чем процент заболевших в УР – 6%, во всей России – 8,1%.

Удмуртская республика в целом, в отличие от Сюмсинского района в частности, имеет больше представителей с первой, наиболее устойчивой к вирусу, груп- пой крови, по сравнению с данными России.

Если брать суммарное количество А-антигена, как неблагоприятного фактора в развитии коронавирусной инфекции, то РФ получится на первом месте (44%), Сюмсинский район на втором (41,4) а Удмуртская республика (38,7) на последнем месте, что нашло отражение в проценте заболевших.

Теперь рассмотрим процент пожилых людей от 60 лет. По данным территориального органа федеральной службы государственной статистики в 2020 году этот процент составляет 25% от всего населения РФ. Процент пожилых УР составлял 24,6%. В Сюмсинском районе процент пожилых составлял 26,2%.

То есть, несмотря на то что лиц со второй группой крови в Сюмсинском районе меньше, чем в РФ, более четверти населения составляют пожилые люди с различными хроническими заболеваниями, что в свою очередь влияет на восприимчивость к инфекции.

Было исследовано 100 больных коронавирусной инфекцией, находящихся на амбулаторном лечении в Сюмсинской РБ.

Распределение групп крови среди заболевших получилось следующее:

О(I)-22%

А(II)-34%

В(III)-33%

AB(IV)-11%

Несмотря на то, что среди жителей Сюмсинского района преобладает первая группа крови, заболевших больше среди носителей А-антигена.

Таблица. Результаты лабораторных исследований (к-во случаев)

Гр.крови	Повышение трансаминаз	С-реактивный белок положительный	Лейкопения лимфопения	Тромбоцитопения	Фибриноген	ПТВ	D-димеры увеличены
О(I)	7	8	6	1	6ꜛ 1ꜜ	1ꜛ 1ꜜ	1
А(II)	10	14	12	5	13ꜛ 2ꜜ	3ꜛ 3ꜜ	6
В(III)	10	11	8	7	11ꜛ 4ꜜ	6ꜛ 2ꜜ	8
AB(IV	3	4	3	0	2ꜛ	1ꜛ 1ꜜ	1

Из данных таблицы следует, что изменение таких лабораторных показателей как увеличение печеночных ферментов, СРБ, количество лейкоцитов не зависит от группы крови, тогда как изменения со стороны системы гемостаза больше выражены у лиц с III, II, IV группами крови и минимально у лиц с первой группой крови.

Данный факт можно объяснить тем, что лица с первой группой крови имеют меньшее количество фактора Виллебранда, который включается в процесс сосудистого воспаления. При вирусных инфекциях могут образовываться антифосфоли-пидные антитела, которые запускают процесс свертывания, т.е. эндотелиоциты начинают вырабатывать прокоагулянты, а фактор Виллебранда способствует адгезии тромбоцитов к поврежденной сосудистой стенке и может участвовать в тромботиче-

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что лица с первой группой крови менее восприимчивы к коронавирусу и меньше подвержены сосудистым осложнениям. Наиболее уязвимыми оказались лица со второй группой крови, но к тромбозам больше склонность имеют лица с третьей группой крови.

Тем не менее, данная тема требует дальнейшего изучения, необходимо углубленное исследование более объемной репрезентативной выборки.

ских осложнениях.