Анализ результатов исследования до и после когнитивного тренинга у потребителей опиатов

К линические наблюдения свидетельствуют о том, что острое и хроническое употребление психоактивных веществ приводит не только к развитию комплекса заболеваний, затрагивающих различные органы и системы организма, но и в большинстве случаев – к когнитивным расстройствам различной степени выраженности, в том числе нарушению памяти, снижению концентрации внимания. [4]

В связи с этим особое значение приобретает задача не только выявить нарушения, но и организовать работу по улучшению когни- тивных функций, а именно дефицита памяти и внимания у данной категории лиц.

Ранее нами были проведены исследования, в рамках которых изучены особенности памяти и внимания у потребителей опиатов. Обследованы 70 человек. Экспериментальная группа: 35 потребителей опиатов – участников реабилитационных программ в негосударственных реабилитационных центрах Красноярского края. Длительность наркотической зависимости до реабилитации от 5 до 10 лет. У всех обследуемых выявлена вторая стадия героиновой наркомании со- гласно классификации И.Н. Пятницкой [1] (развитие физической и психической зависимости, повышение толерантности, синдром изменённой реактивности).

Контрольная группа состояла из 35 мужчин, не употреблявших наркотики, отобранных методом случайной выборки.

В ходе нашего исследования с помощью методик, направленных на оценку памяти и внимания, выявлены отличия по следующим параметрам: снижение механической (непосредственной кратковременной) памяти, долговременной памяти, смысловой памяти, снижение распределения и объёма внимания у респондентов экспериментальной группы по сравнению как с исследуемыми контрольной группы, так и с общепринятыми нормативными показателями. [2]

Учитывая выявленный дефицит памяти и внимания у респондентов экспериментальной группы, мы разработали когнитивный тренинг, направленный на коррекцию данных изменений с использованием мнемонических техник и упражнений. В таких техниках слово наполняют содержанием, связывая эту информацию с яркими звуковыми и зрительными образами, а также ощущениями.

Целью когнитивного тренинга являлось развитие объёма памяти через концентрацию внимания.

Задачи:

• 1)    ознакомить и освоить техники, используемые в повседневной жизни для улучшения

ность каждой – 120 минут (всего 16 часов).

Самостоятельная работа: ежедневно (исключая день группового тренинга) 30 минут в день (всего 11 часов).

Таким образом, каждый из 35 обследуемых нами респондентов экспериментальной группы принял участие в 8 коррекционных занятиях.

Формы проведения: лекция с элементами беседы, включающая небольшой объем теоретического материала, тренинг, практикум, опрос (отзывы участников тренинга).

Периодичность и тематический план проведения занятий описывались нами ранее. [3]

По завершении когнитивного тренинга было проведено повторное анкетирование, оценка механической памяти и активности внимания в экспериментальной и в контрольной группах.

В ходе исследования применялись те же методики, что и при первичном обследовании: «Проба на запоминание 10 слов»; «Воспроизведение рассказа»; «Отсчитывание по Блейхеру»; «Отыскивание чисел по таблицам Шульте»; «Корректурная проба Бурдона – буквенный вариант».

По результатам анкетирования улучшение памяти и внимания после тренинга отметили 28,6% и 74,3% респондентов экспериментальной группы соответственно, в то время как у респондентов контрольной группы изменений со стороны памяти и внимания не выявилось (рис. 1).

памяти;

• 2)    ознакомить и освоить техники, используемые в повседневной жизни для улучшения внимания;

• 3)    сформировать представления и обучить упражнениям на расслабление, способствующим концентрации внимания.

Продолжительность тренинга составляет 30 дней. Тренинговая сессия: 8 встреч (2 раза в неделю), продолжитель-

Рис. 1. Соотношение показателей улучшения памяти и внимания у наркозависимых после тренинга по сравнению с контрольной группой

Рис. 2. Соотношение показателей по методике «Воспроизведение рассказа» у респондентов экспериментальной группы до и после тренинга

Сравнение состояния механической памяти по методике «Запоминание 10 слов» у респондентов экспериментальной группы до и после тренинга производилось с помощью оценки минимального / максимального количества слов, воспроизводимых каждой группой, а также по медиане (среднее значение).

В ходе исследования нами выявлены раз- личия как в воспроизведении минимального количества слов с 4 до 7, так и по тальной группы после участия в тренинге улучшилась долговременная память, отсроченно через час 10 слов воспроизвели 65,7% (до тренинга 51,0%).

Анализ результатов исследования смысловой памяти с помощью воспроизведения двух текстов коротких рассказов выявил, что после участия в тренинге количество набранных баллов среди респон- дентов экспериментальной группы варьировалось от 6 до 9 (рис. 2), до тренинга – от 3 до

• 8, и сравнялось с показателями контрольной группы (от 6 до 9) (рис. 3).

Данные показатели, по нашему мнению, свидетельствуют об улучшении смысловой памяти, увеличении её объёма у наркозависи-мых, обследуемых после участия в тренинге.

Следует отметить, что в контрольной группе показатели первичного и повторного медиане.                             %                            34,3

Следует отметить тот факт, что ³⁵ 82,9% респондентов контрольной группы после участия в тренинге ³⁰ 10 слов воспроизвели уже на 5-й попытке, в то время как до тренин- 25 га 89,0% воспроизвели 10 слов только на 7-й попытке, а 11,0% 20 смогли воспроизвести только 9 слов.                                   15

Данные показатели свидетельствуют об улучшении механиче- ₁₀ ской памяти у респондентов экспериментальной группы после ₅ участия в тренинге.

Изменений показателей меха- 0 нической памяти по методике «Запоминание 10 слов» в контрольной

Экспериментальная группа

Контрольная группа

Баллы

Рис. 3. Соотношение показателей по методике «Воспроизведение рассказа» у респондентов экспериментальной группы после тренинга по сравнению с контрольной группой

группе не выявлено.

Сравнение также показало, что у респондентов эксперимен-

Рис. 4. Соотношение показателей первичного и повторного исследований по методике «Воспроизведение рассказа» у контрольной группы

В среднем на выполнение задания в экспериментальной группе затрачено 36,5 секунд (до тренинга 54,6 секунд), что свидетельствует, по нашему мнению, о некотором улучшении внимания у респондентов экспериментальной группы после участия в тренинге.

Вместе с тем изменения времени, затрачиваемого на вычитание чисел, у контрольной группы не зафиксировано (28,4 секунды / 28,7 секунды).

Результаты отыскивания чисел по методике «Таблицы Шульте» пока- исследования по методике «Воспроизведение рассказа» практически не изменились (рис. 4).

Соотношение показателей первичного и повторного исследования по методике «Отсчитывание по Блейхеру (100-7)» выявил у респондентов экспериментальной группы сокращение времени, затраченного на её выполнение после прохождения тренинга. Результаты кластеризуются в области от 28 до 52 секунд (до тренинга от 29 до 67 секунд) (рис. 5).

зали, что после участия в тренинге уровень распределения внимания с низкого и среднего у 94,3% респондентов контрольной группы сместился в сторону среднего и высокого (рис. 6).

При анализе результатов корректурной пробы Бурдона выявлено, что у респондентов контрольной группы после участия в тренинге уровень устойчивости внимания с «ниже среднего» и «среднего» (45,7% и 42,9% соответственно) изменился до «среднего» и

♦ до коррекции коррекции ■ после сек.

Рис. 5. Соотношение показателей по методике «Отсчитывание по Блейхеру» у реабилитантов до и после тренинга

Рис. 6. Соотношение уровней показателей по методике «Таблицы Шульте» у респондентов экспериментальной группы после тренинга по сравнению с контрольной группой

нение t-критерия Стьюдента показало, что после тренинга достоверно значимо изменились показатели механической (непосредственной кратковременной) памяти (t = 3,48; при p<0,01), долговременной памяти (t = 3,81; при p<0,01), смысловой памяти (t = 3,12; при p<0,01), распределения (t = 5,27; при p<0,01) и объёма (t = 6,12; p<0,01) внимания у респондентов экспериментальной группы. Полученные различия являются статистически значимыми, так как критическое значение t = 2,733 при p<0,01, в то время как в контрольной группе зна-

«выше среднего» (65,8% и 20,0% соответственно) (рис. 7). В то время как в контрольной группе показатели остались на прежнем уровне.

Результаты, полученные с помощью данных методик, были подвергнуты обработке методами математической статистики. На данном этапе экспериментального исследования нами использовался параметрический критерий – t-критерий Стьюдента. Приме-

Рис. 7. Соотношение показателей устойчивости внимания в корректурной пробе Бурдона у респондентов экспериментальной группы после тренинга по сравнению с контрольной группой

чимых различий по показателям не выявлено.

Эти данные вполне подтверждают то, что предложенный тренинг оказался эффективным средством улучшения памяти и внимания у наркозависимых лиц.

Таким образом, в ходе нашего экспериментального исследования подтверждено, что предложенный когнитивный тренинг, основанный на мнемонических техниках и упражнениях, позволил улучшить память и внимание у данной категории лиц.

Результаты работы могут быть использованы в деятельности субъектов при организации и осуществлении реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц в рамках реабилитационных программ.