Анализ современных средств и методов физической реабилитации лиц, перенесших заболевание COVID-19
Автор: Салтыков О.А., Овсянникова Е.Ю.
Журнал: Международный журнал гуманитарных и естественных наук @intjournal
Рубрика: Педагогические науки
Статья в выпуске: 11-1 (98), 2024 года.
Бесплатный доступ
В последние годы мир столкнулся с беспрецедентным вызовом в лице пандемии COVID-19, оставившей значительный след в жизни миллионов людей. Важной проблемой после перенесенного заболевания стал вопрос восстановления здоровья пациентов, в частности, возвращение их физического состояния и работоспособности к допандемическому уровню. Осложнения, такие как усталость, снижение мышечной силы и нарушение функций дыхательной системы, требуют эффективных решений в области реабилитации. В статье рассматриваются современные средства и методы физической реабилитации лиц, перенесших заболевание COVID-19.
Заболевание covid-19, постковидный синдром, физическая реабилитация, средства, методы
Короткий адрес: https://sciup.org/170208239
IDR: 170208239 | DOI: 10.24412/2500-1000-2024-11-1-181-183
Текст научной статьи Анализ современных средств и методов физической реабилитации лиц, перенесших заболевание COVID-19
В последние годы мир столкнулся с беспрецедентным вызовом в лице пандемии COVID-19, оставившей значительный след в жизни миллионов людей. По состоянию на 01.06.2024 г. ВОЗ сообщила о 765 222 932 подтвержденных случаях в мире, 6 921 614 человек умерших (ВОЗ, 2024). Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, увеличивает показатель летальности и является фактором риска тяжелого течения. Смертельные исходы чаще регистрировались у пациентов старшего возраста и лиц мужского пола (ВОЗ, 2024).
Коронавирусная инфекция, получившая название COVID-19 (Corona Virus Disease, 2019), является острым респираторным заболеванием с первичным поражением верхних и нижних дыхательных путей разной степени выраженности от бессимптомного носительства до клинически тяжелой формы вирусной пневмонии с развитием острой дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома. Несмотря на тропизм к легочной ткани, вирус атакует разные органы и системы организма человека, приводя, чаще всего, к развитию сердечно-сосудистых, двигательных, нейрокогнитивных и психических расстройств, то есть к полиорганной недостаточности.
Течение коронавирусной инфекции осложняется при коморбидной патологии. В международном регистре АКТИВ SARS-CoV-2 (Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование, SARS-CoV-2) сопутствующая артериальная гипертония имелась у 59,4% больных, ишемическая болезнь сердца – у 21,5%; ожирение – у 42,2%, сахарных диабет 2 типа – у 18,3%; хроническая обструктивная болезнь легких – у 6,1% [1]. Соответственно ликвидация клинических симптомов COVID-19 и восстановление нарушенных функций у пациентов будет зависеть не только от клинического течения новой коронавирусной инфекции, но и от состояния здоровья пациента до заражения инфекцией.
К наиболее распространенным симптомам состояния после COVID-19 относятся слабость, одышка, быстрая утомляемость, миалгии, суставные боли, боли в грудной клетке, головокружение и сопутствующие боли, когнитивные нарушения (ухудшение внимания, нарушения концентрации), психоэмоциональные расстройства (депрессия и тревожность), потеря вкусовых ощущений или резкое обострение обоняния [2].
Важной проблемой после перенесенного заболевания стал вопрос восстановления здоровья пациентов, в частности, возвращение их физического состояния и работоспособности к допандемическому уровню. Осложнения, такие как усталость, снижение мышечной силы и нарушение функций дыхательной системы, требуют эффективных решений в области реабилитации.
Чтобы справиться с последствиями пандемии COVID-19, идеального организационного шаблона лечения просто не существует. Каждая обстановка и страна имеют свои особенности, и любая рекомендация должна быть адаптирована индивидуально [3].
Наиболее перспективными для респираторной реабилитации являются первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции – это период терапевтического окна.
Физическая реабилитация (средства ЛФК, физические тренировки) должна быть адекватна функциональному состоянию пациента и не вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Эксперты рекомендуют (особенно в начале реабилитации) к выбору интенсивности и объема дыхательных и физических упражнений подходить осторожно. Положение больных COVID-19 может быстро ухудшаться в течение 7-14 дней после заражения до тяжелых или даже критических состояний. У больных из группы повышенного риска, с тяжелой формой COVID-19 или массивным повреждением легких даже малая физическая нагрузка (дыхательное упражнение, физическое напряжение, расширение режима двигательной активности) может быстро привести к падению SpO2, истощению и ухудшению клинического состояния.
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии России предлагает использовать в реабилитации постковидного синдрома подводный вакуумный гидромассаж (ПВГМ). В основу предлагаемого лечебного метода положен принцип горизонтально-вертикального градиента локального разряжения мягких тканей тела человека. Процедура ПВГМ в водной среде значительно усиливает эффективность воздействия. В результате указанного механизма действия существенно восстанавливается микроциркуляция, лимфоток межклеточной жидкости, дренирование тканей, что позволяет эффективно воздействовать на опорнодвигательный аппарат человека в целом и сегментарно несвязанные с областью воздействия внутренние органы [6].
Коллеги из Мексики в реабилитации пациентов с постковидным синдромом предлагают сфокусироваться на лечебной и дыхательной гимнастике. В результате предложенных тренировок сатурация у пациентов выросла на 1,4%, а тест 6-минутной ходьбы показал снижение времени на 13%, увеличилась ЖЕЛ.
Врачи из Великобритании предлагают свой метод дыхательной гимнастики (Active Cycle of Breathing Techniques – ACBT), направленный на удаление застоявшейся мокроты в легких. Он состоит из последовательных этапов, замыкающихся в цикл, повторяющийся несколько раз (количество повторений назначает лечащий врач).
Китайское рандомизированное контролируемое исследование было посвящено программе респираторной реабилитации, состоящей из двух занятий в неделю по 10 минут в течение шести недель после выписки из отделения неотложной помощи. Программа включала тренировку дыхательных мышц с положительным давлением на выдохе, упражнения от кашля, тренировку диафрагмы, растяжку грудной клетки и дыхание через сжатые губы. Результаты показали значительное улучшение респираторной функции, выносливости, улучшение качества жизни и уменьшение депрессивных состояний.
Некоторые немецкие ученые пришли к выводу, что реабилитация постковидного синдрома должна включать не только физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой, но и серьезную работу с психологами и психотерапевтами, направленную на психосоматику. Основными методами в программе стали групповые психотерапевти- ческие занятия, направленные на поведенческую терапию. Благодаря стабилизации эмоционального фона и улучшения психологического аспекта у пациентов повышалась мотивация для восстановления физиологических процессов и возврата работоспособности в более короткие сроки.
Накопленный опыт реализации реабилитационных программ позволяет сделать выводы об их высокой медико-экономической и социальной эффективности: частота обострений заболеваний снижается в 2,5-3 раза, период ремиссии заболевания увеличивается в 3,5-4 раза; в 2 раза сокращается инвалидизация, что в целом способствует улучшению качества жизни пациентов.
Это обуславливает необходимость включения различных методов и способов в программы физической реабилитации пациентов перенесших заболевание COVID-19.
Список литературы Анализ современных средств и методов физической реабилитации лиц, перенесших заболевание COVID-19
- Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр "Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)": анализ 1000 пациентов // Российский кардиологический журнал. - 2020. - № 25(11): 4165. -. DOI: 10.15829/29/1560-4071-2020-4165 EDN: DMOWPI
- Бубнова М.Г., Шляхто Е.В., Аронов Д.В., Тутельян В.А. и др. Новая коронавирусная инфекционная болезнь COVID-19: особенности комплексной кардиологической и респираторной реабилитации // Российский кардиологический журнал. - 2021. - № 26 (5): 4487. - DOI: 1015829/1560-4071-2021-4487. EDN: GGZNWF
- Драпкина О.М., Новикова Н.К., "Восстановление после COVID - 19": метод. рекомендации / М-во здравоохранения Рос. Федерации от 21.02.2023 г.
- Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): врем. метод. рекомендации / М-во здравоохранения Рос. Федерации от 31.07.2020 г. - версия 2.
- Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): врем. метод. рекомендации / М-во здравоохранения Рос. Федерации от 26.10.2023 г. - версия 18. EDN: PDXQNY
- Шакула А.В., Мирошников А.И. Подводный вакуумный гидромассаж в медицинской реабилитации пациентов с постковидным синдромом // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. - 2021. - Т. 3. - №1. - C. 159-162. -. DOI: 10.36425/rehab63175 EDN: JUGADV