Анализ точности рискометрических инструментов для прогнозирования новой фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства (систематический обзор)
Автор: Пак Р.Л., Гельцер Б.И., Кокарев Е.А., Шахгельдян К.И., Сипрашвили Ш.З.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Обзоры и лекции
Статья в выпуске: 2 т.41, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, встречающееся у 2–4% взрослого населения. Среди пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) частота новой ФП (нФП) варьирует от 4 до 28%. Развитие нФП после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у больных ИМпST связано с повышенным риском госпитальной летальности (ГЛ) и неблагоприятными долгосрочными исходами. Цель: оценка прогностического потенциала существующих рискометрических инструментов для прогнозирования нФП у больных ИМпST после ЧКВ. Методы. Поиск научной литературы проводился с использованием принципов PRISMA. Были проанализированы данные международных баз данных, таких как PubMed, Web of Science и другие, за период с 2020 по 2025 гг. Включены статьи, посвященные прогнозированию нФП у больных ИМпST после ЧКВ, развившейся в период нахождения в стационаре. В итоговый анализ вошли 23 статьи. Результаты и обсуждение. Частота нФП у пациентов с ИМпST после ЧКВ варьирует от 2,3 до 17%, что свидетельствует о ее значительной вариабельности. Развитие нФП ассоциируется с повышенной ГЛ, которая в 2–3 раза выше у пациентов с нарушениями ритма. Прогностическая точность существующих рискометрических шкал, исходно не предназначенных для оценки риска нФП (CHA2DS2-VASc, HATCH, POAF и др.), не соответствует приемлемому уровню (AUC < 0,7). Прогностическая точность большинства авторских моделей нФП, разработанных на когортах больных ИМпST после ЧКВ, была выше (AUC: 0,758–0,839). Это может объясняться тем, что в качестве предикторов нФП использовались индикаторы системного воспалительного ответа, метаболического и нутритивного статуса больных, косвенно характеризующие тяжесть ишемического повреждения, ремоделирования миокарда и дисбаланса нейрогуморальной регуляции, ассоциированных с риском развития нФП.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, новая фибрилляция предсердий, чрескожное коронарное вмешательство, машинное обучение, прогностические модели, внутригоспитальная летальность
Короткий адрес: https://sciup.org/149151443
IDR: 149151443 | УДК: 616.127-005.8-089.844:616.12-008.313.2-047.72:159.953.5 | DOI: 10.29001/2073-8552-2026-41-2-34-44
Analysis of accuracy of risk assessment tools for predicting new-onset atrial fibrillation in ST-elevation myocardial nfarction with percutaneous coronaty intervention (a systematic review)
Introduction. Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia, occurring in 2–4% of the adult population. Among patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI), the incidence of new-onset atrial fibrillation (NOAF) ranges from 4 to 28%. The development of NOAF after percutaneous coronary intervention (PCI) in STEMI patients is associated with an increased risk of hospital mortality and adverse long-term outcomes. Aim: To assess the prognostic performance of existing risk stratification tools for predicting NOAF in STEMI patients after PCI. Methods. A literature search was conducted following the PRISMA guidelines. Data from international databases, including PubMed, Web of Science, and others, published between 2020 and 2025, were analyzed. Studies addressing the prediction of NOAF developing during hospitalization in STEMI patients after PCI were included. A total of 23 articles were selected for the final analysis. Results and Discussion. The reported incidence of NOAF in STEMI patients after PCI ranged from 2.3% to 17%, indicating substantial variability. The occurrence of NOAF was associated with increased in-hospital mortality, which was 2–3 times higher in patients with arrhythmia. The predictive accuracy of existing risk scores not originally designed to assess NOAF risk (including CHA2DS2-VASc, HATCH, POAF, etc.) was insufficient, with AUC < 0.7. In contrast, most NOAF prediction models developed specifically in STEMI cohorts undergoing PCI demonstrated higher discriminative ability (AUC: 0.758–0.839). This superior performance may be explained by the inclusion of predictors reflecting systemic inflammatory response, metabolic and nutritional status, which indirectly characterize the severity of ischemic injury, myocardial remodeling, and neurohumoral imbalance associated with an increased risk of NOAF.
