Анализ влияния неблагоприятных факторов на функциональное состояние здоровья студенческой молодежи

Состояние здоровья студенческой молодежи — один из важнейших обобщающих параметров здоровья нации. С развитием современного общества направление на сохранение здоровья молодежи останется актуальным и будет значительно востребовано.

В Ульяновской области, где базируются лучшие вузы страны, такие как Ульяновский государственный университет, самой представительной группой населения будет студенческая молодежь. Студенты — это буду- щий производственный, профессиональный и научный потенциал Ульяновской области. По данным Министерства образования Ульяновской области, общая численность студентов, обучающихся в вузах, — бакалавров, специалистов, магистров — составляет 35 238 человек (98,8 % в государственных вузах и 1,2 % в частных вузах), в том числе около 20 000 студентов обучаются по очной форме обучения [9]. Роль высшей школы в процессе формирования ценности здоровья, его сохра- нения и укрепления у студентов в связи с этими фактами усиливается.

Однако, по данным Минздрава и Госсанэпиднадзора РФ, только 14 % студентов по России практически здоровы, у 50 % диагностируются функциональные отклонения, 35—40 % имеют хронические заболевания. У каждого четвертого студента обнаруживается патология сердечно-сосудистой системы, у каждого третьего — близорукость, нарушение осанки. Согласно исследованиям НИИ гигиены и профилактики заболеваний детей, подростков и молодежи учебно-воспитательный процесс особенно отрицательно сказывается на психосоматическом здоровье учащихся (малоподвижный образ жизни, умственные нагрузки, интенсификация учебного процесса и др.), отклонения со стороны нервной системы регистрируются у 32,6 % девушек и 16,4 % юношей, а 50 % студентов нуждаются в помощи психолога. С каждым годом отмечается ухудшение состояния здоровья абитуриентов [11].

По данным профилактических медицинских осмотров, уровень выявленной патологии среди студентов города Ульяновска очень высокий. Ведущими классами заболеваний являются следующие: на первом месте — болезни органов дыхания, второе место занимают болезни мочеполовой системы и гинекологические заболевания, третье место — болезни костно-мышечного аппарата. В структуре всей выявленной патологии и отклонений в состоянии здоровья студентов хронические заболевания составляют 76 %. Каждый 5-й студент г. Ульяновска состоит на диспансерном учете [16].

Проблема «здоровья студенческой молодежи» актуальна для развития личности и общества в целом и является определяющей для нации. С точки зрения медицинского аспекта социальное здоровье — это характеристика физического и психического здоровья общества, т. е. здоровье социума [12]. С точки зрения психолого-социологического аспекта социальное здоровье рассматривается как «интегральная характеристика развития личности, взятая в единстве их социальных и биологических показателей: соматического, психического здоровья и социальной активности» [7].

Студенты относятся к наименее социально защищенной группе населения и в силу своих возрастных особенностей находятся в периоде формирования психологической и физиологической зрелости и подвержены высокому риску нарушений в состоянии здоровья.

Особый социальный статус, специфические условия трудовой деятельности, быта и образа жизни студентов отличают их от всех других категорий населения и делают эту группу чрезвычайно уязвимой в социальном плане, подверженной воздействию негативных факторов общественной жизни. Процесс обучения в современных средних и высших профессиональных образовательных учреждениях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок, что на фоне неблагоприятных экологических и социальных факторов, высокого уровня психоэмоциональных перегрузок современной жизни негативно сказывается на функциональном состоянии и здоровье студентов [11].

Особенно в затруднительном положении оказываются студенты младших курсов. Включение студентов в новую систему жизнедеятельности может сопровождаться развитием дизадаптационных процессов и от- клонений в деятельности нервной, сердечнососудистой и других систем организма.

Молодые люди, только что окончившие среднюю школу, нелегко привыкают к новым для них методам преподавания и контроля успеваемости в вузе, к системе ежесеместро-вых экзаменов. Наиболее значим первый семестр. Это период, когда необходимо привыкнуть к вузовским условиям, к новым системам отношений. При кажущейся сравнительной свободе студенческой жизни необходимость самостоятельно планировать работу во внеурочное время и тем самым регулировать равномерность нагрузки в течение учебного года осознается далеко не сразу и не всеми. Это создает дополнительные трудности и приводит к резкому умственному перенапряжению при подготовке к экзаменам, нарушению режима труда, отдыха, питания, переутомлению, снижению работоспособности и успеваемости, а иногда может быть причиной возникновения различных заболеваний [10, 12, 15].

Здоровье каждого человека определяется особенностями его организма, образа жизни и поведения. Существуют факторы риска, обусловленные биологически: это пол и возраст человека. Их невозможно изменить и необходимо учитывать при оценке развития сердечно-сосудистых заболеваний. К поведенческим факторам риска относятся курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, склонность к рискованным формам поведения.

В последнее время среди подростков и молодежи значительно возросла распространенность стереотипов поведения, сопряженного с риском для здоровья. Табакокурение наряду с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ (ПАВ) рассматривается как поведенческий фактор риска, лежащий в основе возникновения и прогрессирования большинства хронических заболеваний и связанных с ними осложнений [3]. Курение является одним из самых опасных факторов, усиливающих риск развития хронических заболеваний и осложняющих их течение [14]. Курение способствует развитию летальных исходов от сердечно-сосудистых болезней, рака легких, шейки матки, инсульта и обструктивных легочных заболеваний. Курение уменьшает физическую силу, замедляет ре- акцию, ухудшает память, заметно снижает половую потенцию. У курильщиков чаще, чем у некурящих, рождается неполноценное потомство. Расстройство здоровья возникает только через 20—30 лет после начала курения [4]. Курение существует как социальный феномен, входящий в число привычных элементов образа жизни людей.

При изучении распространенности табакокурения среди студентов вузов г. Ульяновска оказалось, что активно курят 31 % респондентов, из них 45 % юношей и 55 % девушек соответственно. Средний стаж курения у юношей составил 5 лет, у девушек — 3 года. Анализ интенсивности курения показал, что большинство юношей в среднем выкуривают 12 сигарет в сутки, что составляет больше половины пачки в день, девушки выкуривают сравнительно немного — 5 сигарет. При этом 67 % курящих юношей и 18 % девушек никогда не пытались бросить курить. Между тем 50 % респондентов, которые никогда не пытались бросить курить, уверены в том, что, захотев бросить курить, точно бросят. Несмотря на высокую распространенность курения, большинство девушек (64 %) и юношей (12 %) пытались бросить курить 1—2 раза, более трех раз пытались отказаться от вредной привычки 8 % юношей и 18 % девушек. Следует отметить, что желание отказаться от курения присутствует у 33 % юношей и 55 % девушек [13].

Изучение никотинового окружения продемонстрировало его явно «агрессивный» характер. Установлено, что практически 100 % респондентов (в том числе и некурящие студенты) контактируют с курильщиками либо в семье, либо в своем постоянном окружении (друзья, однокурсники).

Представленные данные исследования могут свидетельствовать о том, что высокий уровень распространенности табакокурения среди учащейся молодежи может в значительной степени определять неблагоприятный прогноз состояния здоровья в будущем.

Также к поведенческим факторам риска, оказывающим влияние на организм, следует отнести нерациональное питание, низкую физическую активность, потребление алкогольных напитков, наркотических веществ и психотических веществ без назначения врача. По специально разработанной анкете ФГБУ ГНИЦ

Профилактической медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации нами было проведено исследование по изучению распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди студенческой молодежи. В ходе исследования было выявлено, что наиболее распространенными факторами риска среди студентов г. Ульяновска являются: нерациональное питание — 51,5 %, причем у юношей это встречается в 2 раза чаще, чем у девушек, — соответственно 74 и 38 %; гиподинамия — 30 %; табакокурение — 15 %; спиртные напитки употребляют 7 % опрошенных. Существенной угрозой для здоровья студентов является употребление алкогольных напитков. Так, 16,7 % опрошенных указали, что они сами либо их друзья имеют проблемы с употреблением алкоголя или наркотических веществ, причем данный фактор наблюдается у 28 % юношей и 8 % девушек.

Почти 40 % опрошенных имеют несколько факторов риска [6, 16].

В ходе опроса было обнаружено, что 13 % студентов имеют в личном анамнезе заболевания органов пищеварения (причем с тенденцией к более частой встречаемости среди юношей — 21,5 % против 19 %); 6,7 % — заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе характеризующиеся повышенным артериальным давлением; 4,5 % указали, что имеют повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови [15].

К числу факторов, отрицательно влияющих на здоровье студентов, относится низкая физическая активность. Образ жизни около 80 % студентов характеризуется низкой физической активностью, а избыточную массу тела или его дефицит демонстрируют более 20 %. Результаты исследований, проведенных в вузах различных регионов страны, свидетельствуют об отрицательной динамике результатов тестирования физических качеств за последнее десятилетие — 30—50 % студентов не могут выполнить учебные нормативы. Малоподвижные занятия в аудиториях, неподвижная поза в сидячем положении, недостаточная двигательная активность в режиме учебного дня, физическая инертность в свободное от учебы время способствуют обострению имеющихся у студентов нозологий, развитию новых неинфекционных забо- леваний (дыхательной, нервной, сердечнососудистой систем и др.), ухудшению здоровья [8, 18].

Интересно, что более 90 % студентов считают необходимым проявлять заботу о здоровье, в то время как их реальное поведение, подрывающее здоровье, свидетельствует об обратном факте. Следует отметить, что в большинстве случаев (более 80 %) здоровье студентов характеризуется наличием так называемых «общих факторов риска» [5, 11, 12].

Распространенность среди студентов таких поведенческих факторов риска, как нерациональное питание, низкая физическая активность, табакокурение, употребление алкоголя, повышает вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.

Постоянно усложняющиеся условия жизнедеятельности, рост эмоциональных, информационных нагрузок и требований к адаптационным возможностям студентов могут быть причинами развития дизадаптацион-ных нарушений систем организма и оказывать влияние на последующее защитное и совла-дающее со стрессом поведение [8]. В связи с этим изучение адаптационного потенциала в преодолении стрессогенных событий имеет огромное значение как для социальнопсихологического функционирования человека, так и для сохранения его психического и физического здоровья [15].

По данным исследователей, психоэмоциональное состояние во время семестра у большей части студентов находится в стадии функционального напряжения и перенапряжения, а у трети проявляется состояние срыва адаптационных процессов с некоторыми даже нозологическими формами заболеваний [17]. В период экзаменационной сессии число студентов с перенапряжением резко увеличивается.

По обобщенным научным данным, наибольший риск возникновения пограничных нервно-психических расстройств в студенческой популяции приходится на младшие курсы, причем у значительной части студентов наблюдается завершение процессов адаптации к третьему курсу, однако у некоторых этого может не произойти. Нарушение ритмических процессов в организме приводит к появлению десинхроза, одним из обязательных компонентов которого является снижение работоспособности, плохое самочувствие и другие расстройства центральной нервной системы. Затем вероятность развития этих расстройств снижается, становясь минимальной на 4—6 курсах обучения [2].

Наибольшее количество нервно-психических и интеллектуальных напряжений наблюдается во время экзаменационной сессии, так как она является пиком умственной перегрузки и сильной стрессовой ситуацией [1, 24]. Дважды в год, во время экзаменационной сессии, состояние умственного и нервного напряжения у студентов резко обостряется в результате сильных эмоциональнострессовых воздействий [23]. Экзамены для студентов — критический момент, когда возможны неблагоприятные изменения функционального состояния. При сдаче экзаменов происходят изменения в вегетативной регуляции: увеличиваются частота сердечных сокращений, систолическое давление, минутный и систолический объемы крови, наблюдается некоторое снижение диастолического давления, что характерно для состояния тревоги. Так, изучение состояния вегетативной нервной системы в условиях экзаменационного стресса обнаружило, что показатели активации симпатической нервной системы постепенно нарастали до своего максимума до экзамена, а если ожидание экзамена затягивалось, то возбуждение симпатической системы неизбежно понижалось, уступая место активации парасимпатической системы, что сопровождалось снижением сердечных сокращений и артериального давления [20]. Под влиянием хронического экзаменационного стресса у большинства студентов наблюдались значительные изменения биохимических показателей, интенсивности кровенаполнения сосудов, реактивности биопотенциалов головного мозга и вегетативных показателей сердечного ритма. Эти нарушения не нормализовались в течение 2—3 суток после экзаменов [18].

Наши исследования показали, что в процессе адаптации к обучению у студенток второго курса Медицинского колледжа УлГУ специальности «Акушерство» усиливается напряжение адаптационных механизмов сердечной деятельности за счет смещения вегетативного индекса в сторону преобладания симпатического звена регуляции, что может свидетельствовать о снижении функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. У студенток третьего курса специальности «Сестринское дело» исследование регуляторных механизмов системы кровообращения находится в процессе завершения. У всех обследованных отмечается удовлетворительный психоэмоциональный фон с преобладанием утомления, снижения скорости и подвижности нервных процессов. Анализ копинг-стратегий по преодолению стрессовых ситуаций показал, что у студенток специальности «Акушерство» наблюдается рост следующих показателей коппинг-поведения: самоконтроль — на 21 % (р < 0,05), поиск социальной поддержки — на 24 % (р < 0,01), бегство — на 26 % (р < 0,05), положительная переоценка — на 16,6 % (р < 0,05) по сравнению со студентками специальности «Сестринское дело».

Таким образом, в выборе копинг-страте-гий совладающего поведения студентки второго курса чаще используют малоэффективные и эмоционально-сфокусированные поведенческие стратегии, чем студентки третьего курса, что позволяет спрогнозировать риск развития нарушений психической адаптации [19].

Прогнозирование стрессовых реакций имеет большое практическое значение для оптимизации учебного процесса в вузе, так как оно позволяет заранее выявлять студентов, у которых возможно нарушение функционального состояния во время экзаменов, и проводить с ними соответствующую работу в плане психопрофилактики экзаменационного стресса. Специалисты в области физиологии труда отмечают, что различные виды неблагоприятных функциональных состояний (утомление, монотония, неадекватные реакции при стрессах и т. д.), имеющие место, в частности, во время экзаменационного периода, не только существенным образом снижают успешность и качество труда, но и заставляют человека платить «сверхвысокую психофизиологическую цену» за выполняемую работу [12]. Поэтому своевременный прогноз возможных отклонений в нормальном функциональном состоянии у отдельных студентов на экзамене и своевременная реализация коррекционных мероприятий не только помогли бы этим студентам сохранить здоровье, но и за счет оп- тимизации их функционального состояния повысить оценки на экзамене.

Одним из перспективных методов диагностики и коррекции профессионального здоровья является метод с биологической обратной связью (БОС), способствующий активации естественных резервов организма. Аппаратно-программные методы с БОС позволяют проводить обучение техникам саморегуляции разными физиологическими функциями: регуляцией сердечного ритма, периферической температурой, дыханием, электрической активностью кожи, ритмами мозга и др. К настоящему времени имеются убедительные доказательства высокой эффективности метода БОС при снижении уровня стресса и коррекции функциональных расстройств [15, 17, 22].

Применение знакопеременного кардиотренинга с БОС способствовало расширению адаптационных резервов организма студентов в процессе обучения и компенсации дисфункций, вызванных табакокурением [3]. Кардио-респираторные БОС-тренинги приводили к нормализации вегетативного баланса за счет синхронизации дыхательного и сердечного ритмов. Нейротренинги с БОС на увеличение альфа-ритма оказались эффективными у студентов с астено-невротическим синдромом благодаря оптимизации интрацеребральных и кортикофугальных взаимоотношений как в коре больших полушарий, так и ее взаимодействии с глубокими структурами мозга [16, 21]. Применение мультипараметрических тренингов с БОС способствовало купированию дисомнического синдрома за счет одновременной регуляции потенциалов мозга (тета-ритма) и кардиореспираторной системы.

После проведенного коррекционного курса у всех студентов наблюдалась положительная динамика субъективных симптомов. Обследуемые отмечали легкое расслабление, сонливость, внутреннюю уверенность, хоро- шее самочувствие, настроение, работоспособность [18]. Выбор конкретного метода коррекции психофизиологического состояния должен определяться той системой организма, показатели которой наиболее выраженно отклоняются от нормальных значений. Дифференцированный подбор БОС-тренингов позволяет провести целенаправленную коррекцию психоэмоциональных, вегетативных и дизадаптационных нарушений.

Важная роль в предупреждении пограничных нервно-психических расстройств и дизадаптаций должна принадлежать психопрофилактическим мероприятиям, включающим в себя методы релаксации, дыхательную гимнастику, массаж, аутогенные тренировки, физические упражнения, музыко- и ароматерапию, тренировки в системе биологической обратной связи, информационно-просветительские и оздоровительные мероприятия.

ВЫВОДЫ

• 1.    Состояние здоровья студентов, как и любой социальной группы населения, требует комплексного рассмотрения во взаимосвязи с факторами окружающей среды, степенью социально-экономического развития, особенностями образа жизни, уровнем и доступностью медицинской помощи, с формированием у них культуры здорового образа жизни.

• 2.    Представленные данные научных исследований по проблемам студенческой молодежи, факторов, их определяющих, подтверждают необходимость углубленного исследования состояния здоровья студентов, его мониторинга и прогнозирования.

• 3.    Использование комплексного подхода к сохранению и укреплению здоровья студентов позволит обеспечить студентам возможность успешно адаптироваться к новым изменившимся для них условиям жизни, обучению, умственным нагрузкам и снизить риск развития заболеваний.