Анализ заболеваемости и смертности от рака молочной железы в Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией за период 2014-2018 гг

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. Рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женского населения – 20,9% среди всех ЗНО в 2018 году [1]. При этом показатель заболеваемости раком тела матки на 100 тыс. населения в РФ за анализируемый период увеличился на 1,64%, снизился удельный вес больных с IV стадией – с 8,4% до 7,8%. «Грубый» показатель смертности по сравнению с 2014 годом уменьшился и составил 27,9 в 2018 году [2, 3, 4].

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности от рака молочной железы населения Тюменской области и Российской Федерации в 2014-2018 гг.

Материалы исследования:

• 1.    Информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области в 2014-2018 гг.»

• 2.    Статистические сборники «Состояние онкологической помощи населению России» в 20142018 гг.

• 3.    Статистические сборники «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2014-2018 гг.

Результаты и обсуждение:

В 2018 г. В Тюменской области впервые в жизни выявлено 668 случаев рака молочных желез, в Российской Федерации – 70682.

«Грубый» показатель заболеваемости населения РМЖ увеличился в ТО с 76,03 до 84,37, в РФ – с 82,99 в 2014 г. до 89,79 в 2018 г. на 100 тыс. населения.

Показатель абсолютного прироста заболеваемости населения ЗНО молочной железы за анализируемый период составил в Тюменской области – +2,6%, в Российской Федерации +1,64%, при значениях среднегодового темпа прироста +0,64% и +0,4% соответственно.

Стандартизированные показатели впервые установленного диагноза ЗНО молочной железы в 2014 – 2018 гг. по ТО увеличились с 50,97 до 54,4, в РФ – с 48,85 до 51,63 на 100 тыс. населения.

Показатель абсолютного прироста стандартизированных показателей за анализируемый период составил в ТО +2,01%, +1,18% по РФ, значения среднегодовых темпов прироста составили +0,49% и - +0,29% соответственно.

Количество больных РМЖ, активно выявленных при проведении профилактических осмотров с

2014 по 2018 гг. увеличилось и в ТО – с 20,2% до 66,5% (СГТП +6,05%, абсолютный прирост +27,54%) и в РФ – с 33,2% до 45,7% (СГТП +1,51%, абсолютный прирост +6,26%).

В 2018 году в Тюменской области впервые в жизни выявлено 27 случаев рака in situ, в Российской Федерации – 1187. «Грубый» показатель заболеваемости населения злокачественными новообразованиями молочных желез in situ за анализируемый период времени увеличился в ТО с 3,7 до 4 на 100. тыс. населения в 2018 (СГТП +0,63%, абсолютный прирост +2,56%), в РФ уменьшился с 1,9 до 1,7 (СГТП -1,6%, абсолютный прирост -6,21%).

К 2018 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов ЗНО МЖ в Тюменской области составил в 2014 г. – 99,8%, в 2018 г. – 99,4%, в РФ в 2014 г. этот показатель составлял 96,6% и достиг 98,2% в 2018 г.

Удельный вес больных с I стадией ЗНО молочных желез в 2014 – 2018 гг. в ТО увеличился с 34,8% до 35,2% (СГТП +0,31%, абсолютный прирост +1,26%), в РФ - с 23,6% до 26,5%. (СГТП +0,58%, абсолютный прирост +2,36%), со II стадией – увеличился соответственно по области с 35,7% до 39,8% (СГТП +0,3%, абсолютный прирост +1,21%), по стране – с 44,5% до 44,7% (СГТП -0,04%, абсолютный прирост -0,17%). Процент больных с III стадией РМЖ за анализируемый период в ТО уменьшился с 22% до 17,3% (СГТП -1,19%, абсолютный прирост -4,66%), в РФ - с 22,5% до 20,6% (СГТП -0,36%, абсолютный прирост -1,44%), c IV стадией увеличился в Тюменской области – с 7,5% до 7,7% (СГТП +0,46%, абсолютный прирост +1,87), а в Российской Федерации уменьшился с 8,4% до 7,8% (СГТП -0,33%, абсолютный прирост -1,32%).

За анализируемый период времени доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза рака молочных желез, от числа состоящих на учете на конец года увеличилась и в Тюменской области – с 56,55% до 56,87% (СГТП -0,03%, абсолютный прирост -0,15%) и в РФ с 59,5% до 60,9% (СГТП +0,1%, абсолютный прирост +0,43%).

За рассматриваемый период отмечалось увеличение показателя летальности больных от РМЖ в течение года с момента установления диагноза в ТО с 3,75% до 4,99% (СГТП – +1,29%, абсолютный прирост – +5,31%), в РФ – снижение с 7,3% до 5,8% (СГТП – -1,07%, абсолютный прирост – -4,22%).

Важным показателем является отношение одногодичной летальности к запущенности (IV стадия) предыдущего года, который свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. В Тюменской области данный показа- тель увеличился – с 0,48 до 0,60 (СГТП +1,14%, абсолютный прирост +4,67%), в Российской Федерации, напротив, уменьшился с 0,83 в 2014 г. до 0,73 в 2018 г. (СГТП -0,65%, абсолютный прирост -2,58%).

«Грубый» показатель смертности населения от РМЖ за рассматриваемый период в ТО снизился с 19,17 до 18,82, в РФ - с 29,08 до 27,9 на 100 тыс. населения.

Показатель абсолютного прироста смертности населения от ЗНО молочных желез за анализируемый период составил по области – -0,43%, по стране – -0,97%, при значениях среднегодового темпа прироста – -0,1% и – -0,24% соответственно.

Стандартизированные показатели смертности от злокачественных новообразований тела матки по Тюменской области за 2014 – 2018 гг. уменьшились с 12,57 до 11,42, по Российской Федерации – с 15,3 до 14,02.

Значения абсолютного прироста стандартизированных показателей за анализируемый период составил в ТО -1,44%, -1,81% по РФ, среднегодовые темпы прироста составили -0,36% и -0,45% соответственно.

Проводя анализ статистических данных, отмечено увеличение «грубых» показателей заболеваемости и смертности от рака молочных желез в Тюменской области в 2018 году, что связано с повышением уровня онкологической помощи населению.

В то же время отмечено увеличение показателей одногодичной летальности и выявляемости РМЖ на поздних стадиях, что свидетельствует о несвоевременном обращении пациентов за медицинской помощью и, соответственно, позднем начале лечения.

Увеличение пятилетней выживаемости объясняется адекватным лечением рака молочной железы и уменьшением частоты ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса.

Выводы:

• 1.    В Тюменской области и в Российской Федерации за период с 2014 по 2018 гг. отмечался рост показателей заболеваемости злокачественными опухолями молочных желез с темпом прироста 2,01% и 1,18% соответственно.

• 2.    Повышение уровня выявляемости рака молочных желез при проведении профилактических осмотров за анализируемый период увеличилось в Российской Федерации с 33,2% до 45,7% (СГТП +1,51%, абсолютный прирост +6,26%), в Тюменской области – с 20,2% до 66,5% (СГТП +6,05%, абсолютный прирост +27,54%). Это обусловлено более активным обследованием населения и ростом онконастороженности медицинского персонала общей лечебной сети.

• 3.    Показатели смертности от рака молочных желез населения и Тюменской области и Российской Федерации за рассматриваемый период времени уменьшились с 19,17 до 18,82 и с 29,08 до 27,9 на 100 тыс. населения соответственно, что связано с повышением активной выявляемости РМЖ и, соответственно, своевременно начатом лечении.