Анализ заболеваемости и смертности от рака тела матки в Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией за период 2014-2018 гг

Злокачественные опухоли репродуктивной системы являются наиболее часто встречающимися новообразованиями в структуре онкологической заболеваемости женской популяции [1].

Согласно статистическим данным в Российской Федерации, рак тела матки находится на третьем месте по распространенности среди женского населения (8,0%) в 2018 году. При этом показатель заболеваемости раком тела матки на 100 тыс. населения в РФ за анализируемый период увеличился на 2,52%, также увеличился удельный вес больных с IV стадией - с 5,6% до 5,9%. «Грубый» показатель смертности от РТМ по сравнению с 2014 годом увеличился и составил 8,67 в 2018 году [2, 3].

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности от рака тела матки населения юга Тюменской области и Российской Федерации в 2014-2018 гг.

Материалы исследования:

• 1.    Информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области в 2014-2018 гг.»

• 2.    Статистические сборники «Состояние онкологической помощи населению России» в 20142018 гг.

• 3.    Статистические сборники «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2014-2018 гг.

Результаты и обсуждение:

В 2018 г. в Тюменской области впервые в жизни выявлено 220 случаев раком тела матки, в Российской Федерации - 26948.

«Грубый» показатель заболеваемости населения РТМ в ТО снизился в период с 2014 по 2018 гг. с 29,89 до 27,79 на 100 тыс. населения, в РФ увеличился с 30,05 до 34,23 на 100 тыс. населения соответственно.

Показатель абсолютного прироста заболеваемости населения ЗНО тела матки за анализируемый период составил в Тюменской области - -1%, в РФ +2,52%, среднегодовой темп прироста достиг -0,25% и +0,62% соответственно.

Стандартизированные показатели впервые установленного диагноза РТМ по ТО показали снижение за анализируемый период с 19,64 до 16,73, по РФ увеличение с 17,18 в 2014 году до 18,79 в 2018.

Показатель абсолютного прироста стандартизированных показателей за период с 2014 г. по 2018 г. составил в ТО -2,31%, в РФ - +1,72%, при значениях среднегодового темпа прироста -0,58% и +0,42% соответственно.

Количество больных РТМ, активно выявленных при проведении профилактических осмотров увеличилось в ТО с 10,8% до 27,1% (СГТП +5,47%, абсолютный прирост +24,58%), в РФ - с 18,1% до

• 29,1 % (СГТП +2,19%, абсолютный прирост +9,18%) за анализируемый период.

Удельный вес больных с I стадией злокачественных новообразований тела матки в Тюменской области уменьшился с 72,1% до 71,8% (СГТП -0,11%, абсолютный прирост -0,45%), а в Российской Федерации увеличился с 62% в 2014 г. до 68% в 2018 г. (СГТП +0,43%, абсолютный прирост +1,76%), со II стадией – увеличился в ТО с 12% до 17,4% с 2014 по 2017 и в 2018 году составил 12% (СГТП +1,38%, абсолютный прирост +5,68%), в РФ уменьшился соответственно c 19% до 15,7% (СГТП -0,86%, абсолютный прирост -3,38%). Процент больных с III стадией РТМ за анализируемый период в Тюменской области уменьшился с 11,3% до 6,5% (СГТП -3,27%, абсолютный прирост -12,3%), в Российской Федерации – с 10,7% до 9% (СГТП -0,9%, абсолютный прирост -3,53%), c IV стадией увеличился в ТО с 4,5% до 9,7% (СГТП +2,23%, абсолютный прирост +9,34%), в РФ – с 5,6% до 5,9% (СГТП +0,17%, абсолютный прирост +0,68%).

К 2018 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов рака тела матки достиг в Тюменской области 98,6%, в 2014 г. – 99,5%, в РФ – 98,2% и 97,8% соответственно.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза РТМ, от числа состоящих на учете на конец года увеличилась в ТО с 60,93% до 64,54% (СГТП +0,23%, абсолютный прирост +0,96%), в РФ за анализируемый период времени -с 60,7% до 62,9% (СГТП +0,17%, абсолютный прирост +0,68%).

С 2014 по 2018 гг. отмечалось снижение показателя летальности больных от ЗНО тела матки в течение года с момента установления диагноза: в ТО – с 4,94% до 4,39% (СГТП -0,25%, абсолютный прирост -1,01%), в РФ – с 9,8% до 8,9% (СГТП -0,6%, абсолютный прирост – 2,38%).

«Грубый» показатель смертности населения от РТМ снизился в ТО с 6,2 до 4,4, в РФ несколько увеличился с 8,59 в 2014 г. до 8,67 в 2018 г. на 100 тыс. населения.

Показатель абсолютного прироста смертности населения от злокачественных новообразований тела матки за анализируемый период составил в Тюменской области – -6,18%, Российской Федерации -0,08%. Среднегодовой темп прироста в ТО – -1,59%, в РФ достиг -0,02%.

Стандартизированные показатели смертности от ЗНО тела матки уменьшились по Тюменской области за период с 2014 по 2018 гг. с 3,85 до 2,68, по Российской Федерации – с 4,25 до 3,98.

Показатели абсолютного прироста стандартизированных показателей за анализируемый период составил по ТО -6,36%, -1,45% по РФ, при значе- ниях среднегодового темпа прироста -1,64% и -0,36% соответственно.

Важным показателем является отношение одногодичной летальности к запущенности (IV стадия) предыдущего года, который свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. Данный показатель уменьшился и в Тюменской области – с 1,05 до 0,66 (СГТП – 2,31%, абсолютный прирост – 8,85%) и по стране - с 1,75 в 2014 г. до 1,67 в 2018 г. (СГТП -0,44%, абсолютный прирост – 1,74%).

Анализ статистических данных показал снижение «грубых» показателей заболеваемости и смертности от рака тела матки в Тюменской области в 2018 году, что связано с повышением уровня онкологической помощи населению. В то же время отмеченное снижение показателей одногодичной летальности и распространенности рака тела матки поздних стадий, а также увеличение пятилетней выживаемости объясняется повышением уровня онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, своевременным выявлением и адекватным лечением рака тела матки, и уменьшением частоты ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса.

Выводы:

• 1.    В Тюменской области за период с 2014 по 2018 гг. отмечалось снижение показателей заболеваемости раком тела матки с темпом прироста -1%, напротив в Российской Федерации показатели заболеваемости раком тела матки увеличиваются – темп прироста составил 2,52% за анализируемый период.

• 2.    Активное выявление злокачественных новообразований тела за анализируемый период в ТО увеличилось с 4,5% до 9,7%, в РФ – с 5,6% до 5,9%. Это обусловлено более активным обследованием населения и ростом онконастороженности медицинского персонала общей лечебной сети.

• 3.    Пятилетняя выживаемость больных раком тела матки в Тюменской области за анализируемый период увеличилась с 60,93% до 64,54%, показатель одногодичной летальности уменьшился с 4,94% до 4,39%, смертность уменьшилась с 6,2 до 4,4 на 100 тыс. населения. В Российской Федерации также отмечается увеличение пятилетней выживаемости (с 60,7% до 62,9%), снижение одногодичной летальности (с 9,8% по 8,9%) при увеличении показателей абсолютного числа умерших от ЗНО (с 8,59 по 8,67 на 100 тыс. населения).

Статистика по Тюменской области может объясняться повышением уровня онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, своевременным выявлением и адекватным лечением рака тела матки, и уменьшением частоты оши- бок в части оценки распространенности опухолевого процесса.