Анализ заболеваемости и смертности от злокачественных лимфом в Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией и Уральским федеральным округом за период 2008-2017 гг

Злокачественные лимфомы ( ЗЛ) являются актуальной проблемой современной онкологии. Они составляют около 2% всех регистрируемых опухолей. Заболеваемость и смертность от данной патологии неуклонно возрастают во многих регионах России и во всем мире [1, 5, 6]. По сравнению с другими онкологическими заболеваниями ЗЛ чаще встречаются у людей молодого возраста. Выделяют две основные группы лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Стандартизованные показатели заболеваемости лимфомой Ходжкина в основном незначительно отличаются в разных регионах и колеблются в пределах от 1 (Япония) до 5,5 (Йемен, Ливан) случаев на 100 тыс. населения. Общее ежегодное число впервые заболевших в мире составляет около 150 тыс. Данный вид лимфом более распространен среди европеоидов. Чаще заболевают мужчины, чем женщины. Отмечаются два пика заболеваемости: у лиц 15–34 лет и старше 50 лет [2].

Ежегодное же абсолютное число заболевших неходжскинской лимфомой в мире составляет более 350 тыс. Стандартизованные показатели отличаются в разных регионах – от 3 до 9 случаев на 100 тыс. человек в год. Максимальная заболеваемость регистрируется в Северной Америке, Австралии, Северной и Западной Европе. Мужчины также заболевают чаще, чем женщины. Заболевание развивается чаще в возрастных группах старше 60 лет [2].

В России в 2016 г. зарегистрировано 12760 случаев заболевания ЗЛ (мужчины – 6135, женщины – 6625) [4].

Цель исследования: анализ заболеваемости и смертности от злокачественных лимфом населения РФ, УрФО и ТО в 2008-2017 гг.

Материалы исследования:

• 1.    Информационные бюллетени «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области в 2008-2017 гг.».

• 2.    Статистические сборники «Состояние онкологической помощи населению России» в 2008-2017 гг. [3].

• 3.    Статистические сборники «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2008-2017 г. [7].

Результаты и обсуждение:

В 2017 г. в РФ впервые в жизни выявлено 29238 случаев ЗЛ (у мужчин – 13993, у женщин – 15246); в УрФО – 2319 случаев (у мужчин – 1186, у женщин – 1133); в ТО – 311 (у мужчин – 165, у женщин – 146).

Динамика «грубых» показателей заболеваемости к 2017 г. в РФ составляла 19,91 случаев на 100 тыс. населения (20,55 на 100 тыс. населения среди мужчин и 19,36 на 100 тыс. населения среди женщин); в УрФО – 18,78 на 100 тыс. населения (20,61 на 100 тыс. населения среди мужчин и 17,17 на 100 тыс. населения среди женщин); в ТО – 20,9 на 100 тыс. населения (23,36 на 100 тыс. населения среди мужчин и 18,67 на 100 тыс. населения среди женщин), (Рис. 1).

Рис. 1. Динамика заболеваемости населения злокачественными лимфомами в РФ, ТО и УрФО в 2008-2017 гг. (оба пола).

Показатель темпа прироста заболеваемости населения ЗЛ за анализируемый период составил в РФ +3,85%; в УрФО – +2,73%; в ТО – +1,73%. Среднегодовой темп прироста заболеваемости в РФ составил +0,42; в УрФО – +0,29%; в ТО – +0,19%.

Количество больных, активно выявленных при проведении профилактических осмотров по сравнению с 2008 г. к 2017 г. увеличилось в РФ с 3,9 до 9,6%; с 2,6 до 8,3% в УрФО; с 3,45 до 11,59% в ТО.

Анализируя данные за период с 2008 по 2010 гг. было выявлено, что показатель удельного веса больных с I стадией процесса по РФ, УрФО и ТО в используемых сборниках представлен вместе с показателем удельного веса больных со II стадией, что не позволяет разделить представленные данные по стадиям.

В РФ удельный вес больных с I-II стадиями злокачественных новообразований (ЗНО) в 2008 г. составил 32%, в 2009 г. – 32,3%, в 2010 г. – 31,5%; в УрФО в 2008 г. данный показатель составил 36,4%, в 2009 г. – 40,7%, в 2010 г. – 36,7%; в ТО в 2008 г. – 30,17%, в 2009 г. – 47,8%, в 2010 г. – 31,78%.

Удельный вес больных с I стадией ЗНО в РФ увеличился с 8% в 2011 г. до 8,1% в 2017 г; со II стадией – c 26,7% в 2011 г. до 29,2% в 2017 г.; с III стадией – с 19,8% в 2008 г. до 21,6% в 2017 г.; c IV стадией – с 14,1% в 2008 г. до 16,3% в 2017 г.

Удельный вес больных с I стадией ЗНО в УрФО уменьшился с 12,5% в 2011 г. до 11,3% в 2017 г.; со II стадией – с 25,9% в 2011 г. до 24,8% в 2017 г.; с III стадией – с 24,8% в 2008 г. до 17,2% в 2017 г.; с IV стадией – увеличился с 18,9% в 2008 г. до 27,3% в 2017 г.

Удельный вес больных с I стадией ЗНО в ТО увеличился с 13,1% в 2011 г. до 13,9% в 2017 г.; со II стадией – уменьшился с 23% в 2011 г. до 21,2% в 2017 г.; с III стадией – с 16,3% в 2008 г. до 13,9% в 2017 г.; с IV стадией – с 31,03% в 2008 г. до 26,1% в 2017 г.

К 2017 г. удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов по сравнению с 2008 г. достиг 100% (в 2008 г. в РФ этот показатель составлял 96,4%, в УрФО – 94,4%, в ТО – 97,4%).

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза «Злокачественная лимфома», от числа состоящих на учете на конец года в РФ увеличилась к 2017 г. до 59,2% по сравнению с 2008 г., где данный показатель составлял 53%; в УрФО эта цифра выросла с 52% до 60,9%. В ТО же доля больных, состоящих на учете в онкологическом учреждении к 2017 г. составляла 58,03%, при этом в 2008 г. данный показатель равнялся 59,8% (Рис. 2).

За рассматриваемый период отмечалось снижение показателя летальности больных в течение года с момента установления диагноза ЗНО: в РФ данный показатель снизился с 23,8% в 2008 г. до 20% в 2017 г.; в ТО с 30,95% до 23,36%. В УрФО же показатель одногодичной летальности увеличился с 24% в 2008 г. до 24,7% в 2017 г. (Рис. 3).

Рис. 2. Доля больных, состоящих на учете в онкологи ческих учреждениях 5 лет и более с момент установленного диагноза, от числа состоящи на учете на конец отчетного года.

Динамика «грубых» показателей смертности к 2017 г. в РФ составляла 10,64 случаев на 100 тыс. населения (11,40 на 100 тыс. населения среди мужчин и 9,98 на 100 тыс. населения среди женщин); в УрФО – 10,12 на 100 тыс. населения (11,21 на 100 тыс. населения среди мужчин и 9,17 на 100 тыс. населения среди женщин); в ТО – 7,86 на 100 тыс. населения (10,19 на 100 тыс. населения среди мужчин и 5,75 на 100 тыс. населения среди женщин) (Рис. 4).

Рис. 3. Динамика одногодичной летальности населения от злокачественных лимфом в РФ, ТО и УрФО в 2008-2017 гг.

Показатель темпа прироста смертности населения от ЗЛ за анализируемый период составил в РФ +1,36%; в УрФО – +1,03%; в Тюменской области – -1,76%. Среднегодовой темп прироста в РФ составил +0,15%; в УрФО – +0,11%; в ТО – -0,21%.

Важным показателем является отношение одногодичной летальности к запущенности (IV стадия) предыдущего года, который свидетель- ствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета. По РФ данный показатель увеличился с 1,0 в 2008 г. до 1,2 в 2017 г.; в УрФО – увеличился с 0,9 в 2008 г. до 1,1 в 2017 г.; в ТО же данный показатель уменьшился с 1,58 в 2008 г. до 1,0 в 2017 г.

Рис. 4. Динамика смертности населения от злокачественных лимфом в РФ, ТО и УрФО в 20082017 гг. (оба пола).

Выводы:

Таким образом, проведенный анализ показал актуальность проблемы ЗЛ для ТО. Это обусловлено ростом показателей заболеваемости населения данной патологией и отрицательной динамикой пятилетней выживаемости.

К положительным тенденциям можно отнести снижение доли больных, выявленных в III-IV стадиях заболевания, увеличение удельного веса морфологически верифицированных диагнозов, а также снижение показателей одногодичной летальности и смертности населения от ЗНО.

Указанное выше требует совершенствования организации работы онкологической службы Тюменской области: повышение уровня настороженности врачей общей лечебной сети в отношении ЗЛ и адекватное их лечение.